El proceso de cicatrización consta de 4 fases (inflamación, proliferación, reparación y maduración) donde ocurren reacciones e interacciones celulares mediadas por citoquinas para reparar las heridas. Existen 2 formas de cicatrización (primera e intención y segunda intención) y varios tipos de cicatrices como hipertróficas, queloides, atróficas y retráctiles.

1. Cicatrización
Camila Igor Navarro
22 de noviembre del 2022
Tutora: Carola Reyes

2. ¿Que es el proceso de cicatrización?
La cicatrización es un proceso biológico encaminado a la reparación correcta de las heridas, por
medio de reacciones e interacciones celulares, cuya proliferación y diferenciación está mediada por
citoquinas, liberadas al medio extracelular.
INFLAMACIÓN PROLIFERACIÓN REPARACIÓN MADURACIÓN
Inmediato (24- 48 hrs)
Vasoconstricción
Vasodilatación
Proliferación y migración
Desbridamiento
F. C (PDGF / TGF-B)
Liberan citoquinas
proinflamatorias
Células endoteliales
Neovascularización
y angiogénesis
Granulación
Epitelización
Contracción
Colágeno
2 a 7
días
2 a 3
semanas Fase final
Descenso de la proliferación,
migración y síntesis matriz
Se caracteriza por:
● Cambio de colágeno tipo
III por colágeno tipo I
● Apoptosis de fibroblastos y
miofibroblastos
● Entrecruzamiento de las
fibras

3. La cicatrización de las heridas se puede dar de 2
maneras
Primera intención
Segunda intención
● Heridas limpias
● Se produce la correcta aproximación de los bordes de la
herida
● Requiere una pequeña formación de tejido nuevo
● cicatriz mas estetica
● En la herida se ha producido una pérdida de sustancia
● Si se se sutura se formará un seroma (Bulto por
acumulacion de liquido)
● En heridas e infectadas
● El proceso inflamatorio lleva más tiempo
● Se acelera la cicatrización mediante injertos cutáneos

4. Cicatriz madura
Cicatriz inmadura
Fase de maduración
● Plana
● Color adaptado a la piel circundante
● No muestra extension
● Cicatriz roja
● Pruriginosa o dolorosa
● Ligeramente elevada
Eritema:
Enrojecimiento de la
piel como motivo de la
vasodilatación
Fibrosis: Exceso de
tejido fibroso como
consecuencia de un
proceso reparativo
Cicatriz activa:
Continua en proceso
de reparacion.

5. Tipos de cicatrices
Hipertrófica Queloide
Lineal Extendida Menor Mayor
Otras
Autoinflingidas
Ensanchadas
Inestables
Retráctiles
Atróficas

6. Cicatrices hipertróficas
Proliferacion excesiva de la matriz
Hipertrofia
No se extiende
más desde los
bordes
iniciales de la
herida
Causas
No están claras
pero se relaciona a
factores mecánicos
Otros factores:
● Localización
● Edad joven
● Origen
● Infecciones
Persistencia de
la inflamación
Colágeno Fibroblastos Apoptosis
Aparece cuando la
capa de
queratinocitos se
ha restaurado y se
consigue el cierre
de la herida

7. Tipos de cicatrices hipertróficas
Hipertrófica lineal
Hipertrófica extendida
Cicatriz roja
Elevada
A Veces pruriginosa
Confinada en el borde la incisión quirúrgica
Quirúrgica o
traumática
Zonas de cuello y
hombro Puede persistir por más de 12 meses
Cicatriz extensa
Roja
Elevada
A veces pruriginosa
Quemaduras o defectos
cutáneos extensos
Periodo prolongado
de curación

8. Cicatrices queloides
Proliferación pseudo tumoral
Se extiende
más desde
los bordes
iniciales de
la herida
La cicatriz puede continuar creciendo sin mostrar signos de estabilización
Se
desarrolla
Después de un año
Al cierre de la herida
Su patogénesis es
desconocida
Zonas anatómicas:
● Lóbulos de las orejas
● Cuello
● Hombros
● Esternón

9. Tipos de queloides
Queloide menor
Queloide mayor
Cicatriz pruriginosa
Focalmente elevada
Se extiende sobre el tejido normal
Aparecen de forma espontánea en zonas anatómicas de tracción
mecánica (Tórax y espalda)
Las perforaciones pueden provocar queloides
Cicatriz grande
Elevada
Posiblemente dolorosa y pruriginosa
Se desarrollan sobre zonas extensas

10. Otros tipos de cicatrices
Cicatrices
atróficas
Por separación del borde
de la dermis, con la
conservación de la
epidermis
Espalda de adolescentes
tras la resección de un
tumor benigno
Cicatrices
retráctiles
Tras heridas (quemaduras), mas profundas que se extienden
sobre una articulación, y como resultado pierden la función
Cicatrices
inestables
Se localizan a menudo sobre partes móviles del cuerpo,
recubiertas por una capa muy fina (frágil) de tejido cicatricial.
Causadas por un exceso de tensión sobre la cicatriz y una
reducción de la elasticidad
Cicatrices
ensanchadas
Cicatrices
Auto-infligidas
Son por lo general de tipo lineal y se localizan en la parte
anterior de los antebrazos

11. Referencias
Bassetto, F. Brusselaers, N. Doornaert, Marrten. Hoeksema, H. Justiniano, A. Lengele, B. Pillouer Le, A. Meaume, S.
Pirayesh, A. Richert, B. Rogge, F. Roseeuw, D. Roques, C. Santos, X. Vadoud, J. Van De, E. Van
De, H. Van, N. Van, A. Ulrich, E. (s/f). Tratamiento de las cicatrices. Directrices prácticas.
https://ulceras.net/userfiles/files/17552%20interior%20libro%20tratamiento%20cicatrices%20OK.pdf
Fernández, L. Mañez, V. Pujalte, F & Garcerá, G. (2008). La cicatrización de las heridas. Enfermería Dermatológica.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?código=4606613
Ministerio de salud. (2016). Guías Clínicas AUGE Gran Quemado. Subsecretaría de Salud Pública. División de
Prevención y Control de Enfermedades. Departamento AUGE y de Coordinación Evidencial y
Metodológica. http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/04/GPC-GRAN-
QUEMADO-FINAL-18-MARZO-2016_DIAGRAMADA.pdf