El documento habla sobre la cirugía mínimamente invasiva, que utiliza pequeñas incisiones y vías naturales del cuerpo para introducir instrumentos quirúrgicos manejados por el cirujano o mediante un sistema de control. Describe algunas técnicas como la artroscopia de rodilla, meniscectomía y osteotomías para tratar condiciones como el hallux rigidus. Finalmente, menciona el desarrollo de técnicas percutáneas y de sistemas robóticos que permiten realizar cirugías cada vez menos

1. Cirugía mínimamente invasiva
Donostia 3 de
Marzo de 2010

2. Conjunto de técnicas diagnósticas y
terapéuticas que, por visión directa,
endoscópica o cualquier otro sistema de
visión, utiliza las vías naturales del cuerpo
humano o pequeñas incisiones para
introducir los instrumentos que maneja el
cirujano con sus manos o mediante un
sistema de control o consola que, en su
caso, puede integrar el sistema de visión
dentro del paciente

3. Operating room of the past
and Present
Rembrandt, The Anatomy Lesson, 1632

4. Operating room of the past
and Present

5. Operating room of the past
and Present
OR HCI Planners/Simulators
Augmented
Reality
Displays
Active
Robots
Semi-active Robots
Biologic Implants
Robust and Integration
Accurate Tracking

7. Quién es
el padre
de la
criatura?
Lightleiter de Bozzini 1805

8. Edison
lámpara

9. Kenji Takagi
1918 primera rodilla de cadáver
1920 el panendoscopio
1032 primeros resultados
1037 Expo de París, estudios en color

10. Masaki
Watanabe
Primera rodilla 1955
Primera meniscectomía 1962

11. Urología

12. Cirugía
general

13. Neurocirugía

14. CIMI en
Traumatología
Agujas percutáneas
Artroscopia
Técnicas mini-open
mini-
Cirugía percutánea
Navegación
Robótica

15. Artroscopia de
rodilla

16. Meniscectomía

17. Asa de cubo

19. Gonartrosis

23. LCA

24. Revisión de
plastia

26. Transplante
meniscal

28. El ojo de la
cerradura

29. El Hombro

32. El ojo de la
cerradura

34. El ojo de la
cerradura

36. Pero la puerta es cada vez más
pequeña

37. También en Cirugía Ortopédica

41. Técnicas percutáneas

44. Cirugía percutánea del pie

45. Nueva Orleans

48. Lesiones de la M-F del primer radio
M-
• Hallux rigidus
Lesiones sesamoideos

49. Hallux rigidus
Articulación “constreñida”
Disminución de la movilidad
Disminución del cartílago
Deformidad articular
Dolor

50. Normal
Hallux Rigidus

51. Preoperatorio
Postoperatorio

52. Preoperatorio
Postoperatorio

53. GESTOS QUIRÚRGICOS PERCUTÁNEOS
Queilectomía
Osteotomía distal del metatarsiano
Osteotomía de la base de la falange

54. Queilectomía
Nilsone, H.: Hallux rigidus and his treatment.
Acta Orthop. Scand. 1930.
Du Vries, H.: Hallux rigidus (Hallux limitus).
Surgery of the foot. 1959.
Mann, R. A., Clanton, C.: Hallux rigidus: Treatment by cheilectomy.
J. Bone joint surg. 1988

55. Queilectomía

56. Osteotomía del
metatarsiano
Reverdin-Ishan

57. Osteotomía de
la falange
Aikin

58. Osteotomía de
la falange

60. Preoperatorio

61. Postoperatorio

62. Preop. 3 años

63. Lesiones sesamoideos

64. Hemisesamoidectomía

65. Preop. Postop.

66. Neuroma de Morton
Neuropatía por compresión dinámica a
nivel del túnel intermetatarsiano
Ligamento transverso
interdigital superficial
Cabezas metatarsianas
Ligamento transverso
intermetatarsiano

67. Compresión dinámica

68. Tratamiento quirúrgico
Neurectomía (Hoadley, 1893)
Neurolisis (Gauthier, 1979)
73% - 96% Buenos resultados

69. Tratamiento con C. percutánea
Objetivo
Descompresión del nervio digital común
en el “túnel intermetatarsiano”
Liberación del ligamento intermetatarsiano profundo
Retroceso de las cabezas metatarsianas

70. Incisión intermetatarsiana

73. Incisión interdigital para la osteotomía

80. Dedos en martillo

81. Dedos en martillo

82. Tratamiento quirúrgico
Flexible: Trasposición flexores a extensores
Girdlestone, Taylor, etc.
Rígido: Resección artroplastia
Wallet, Leliebre, Duvrie, etc.

83. Tratamiento quirúrgico
percutáneo
“Cirugía percutánea del pie”
De Prado, M., Ripoll, P.L., Golanó, P.
Barcelona: Masson, 2003

84. Tenotomía de los
tendones extensores
y capsulotomía

85. Tenotomía de los
tendones extensores
y capsulotomía

86. Tenotomía de los tendones flexores

87. Osteotomía de la falange proximal

88. Osteotomía de la falange media

89. Postop. 3meses 18 meses

90. Fascitis plantar – espolón calcáneo

91. El ojo de la
cerradura

93. Available Robotic Systems
URSortho
CASPAR® -Bone and joint surgery.
Evolution 1 + Hexapod Z ® - 10 micrometers resolution.

94. Robótica

97. El ojo de la
cerradura …

100. … cada vez
es más
pequeño

101. pero se ve
mejor

102. Muchas
gracias