Este documento describe la historia y aplicaciones de la cirugía laparoscópica. Resume los beneficios de la cirugía laparoscópica sobre la cirugía abierta tradicional como menor dolor, recuperación más rápida, y menor impacto estético. Luego detalla procedimientos laparoscópicos comunes como apendicectomía, reparación de hernia inguinal, colecistectomía, y cirugía pélvica.

1. CIRUGIA
LAPAROSCOPICA
DR JUAN CARLOS ALVAREZ SALINAS
CMP 46889 RNE 24783
MEDICO CIRUJANO LAPAROSCOPISTA
HNHU – CLINICA MONTEFIORI

2. MUHE
(1985). Primera colecistectomía
laparoscópica.
(1986). Informe en el congreso
de la German Surgical Society.
MOURET
(1987). Video cinta con técnica
para colecistectomía
laparoscópica en París.

3. (1983). Primera
apendicectomía laparoscópica)
GREAGEA
(1991). Fundoplicatura
laparoscópica.
SEMM

4.  Provee una mejor visualización de toda la cavidad
abdominal con magnificación de las imágenes.
 Posibilidad de realizar el procedimiento diagnóstico
y realizar el TTO en una sola sesión reduciendo
costos.
 Menor traumatismo tisular y reducción de la
formación de adherencias y cicatrices.
 Bajas tasas de complicaciones en relación a las Cx
abiertas.

5.  Cx general: Colecistectomía, reparación de
hernias, Cx colorrectal, apendicectomía, reparación
perforaciones por úlceras, esplenectomías,
pancreatectomia, vagotomías, Gastrectomías
 Ginecología: Biopsia de ovario, endometriosis,
miomectomías, histerectomías.
 Urología: Neferectomía.

6.  Como procedimiento diagnóstico:
 Biopsias de masas intestinales/retroperitoneales
 Biopsias hepáticas
 Ascitis de etiología a determinar
 Dolor abdominal o abdomen agudo
 Trauma abdominal
 Otras indicaciones: dolor abdominal o pélvico de
origen desconocido, dolor abdominal crónico o
agudo en el paciente anciano
 Fiebre de origen desconocido, pacientes con
sospecha de anormalidades congénitas, etc.

7. EQUIPO ENDOSCOPICO
 EQUIPO OPTICO:
OPTICAS LAPAROSCOPICAS
VIDEOCAMARA DE 3 CHIPS
FUENTE DE LUZ.

8. 8
LAPAROSCOPIO
 Metálicos
 Tamaño: de 2, 3.5, 5, 7 y 10 mm de
diámetro
 Cavidad abdominal: 10 mm
 Extremo plano u oblicuo
 Plano: 0°
 Oblicuo: 30 ° o 45 ° o 70 °
 Existen 70° y 80° hasta 135°

9. 9
MONITOR
•Monitor: se requiere de un monitor de al
menos 700 líneas de resolución
•Se recomienda pantallas de 19 pulgadas

10.  EQUIPO PARA ACCESO
AGUJA DE VERESS. INSUFLADOR.
TROCARES
DESCARTABLES
TROCARES
REUTILIZABLES

11.  PINZAS Y TIJERAS:
PINZAS ATRAUMATICAS.
PINZAS DE PREHENSION
TIJERAS

12.  La característica única de la cirugía endoscópica en
la cavidad peritoneal es la necesidad de levantar la
pared del abdomen de los órganos abdominales:

13.  Efectos fisiológicos del neumoperitoneo con CO2:
 Efectos específicos del gas.
 Efectos específicos de la presión.

15. TECNICA DE HASSON

17.  Enfisema subcutáneo por CO2.
 Neumotórax, neumomediastino y
neumopericardio.
 Embolia gaseosa.
 Sangrado.
 Lesiones nerviosas.
 Lesiones intestinales por perforación de víscera
hueca (1/1000).
 Lesiones de colédoco (2-6/1000).

18.  Complicaciones vasculares y lesión de grandes
vasos (aorta, VCI, vasos ilíacos…). Hemorragias
significativas en 2-9/1000.
 Complicaciones sépticas por lesiones GI no
diagnosticadas y formación de abscesos
subhepáticos.
 Conversión a laparotomía. El número de
complicaciones graves que obligan a una
laparotomía es de 2-10/1000 casos.
 La tasa de mortalidad varía entre 1/10.000 y
1/100.000 casos.

20. APENDICECTOMIA

21.  Ventajas de la apendicectomía laparoscópica
 Menor dolor posoperatorio
 Puede acortar la estadía hospitalaria
 Puede resultar en un retorno más rápido de la
función intestinal
 Retorno más rápido a la actividad normal
 Mejores resultados cosméticos

23. HERNIA INGUINAL

27. VENTAJAS
 no necesita incisiones en la región inguinal
 hay menor invasión de los tejidos con heridas de mucho
menor tamaño.
 excelente visualización del suelo pelviano y la pared
abdominal
 existe menor disección de los tejidos y rotura de los
planos anatómicos
 menor dolor en el postoperatorio
 recuperación es de pocos días
 reincorporación a la actividad habitual es de corta
duración

28. COLECISTECTOMIA

29. 2
9

31. las ventajas de la Colecistectomía Laparoscópica con
respecto a la cirugía abierta son:
 Menos dolor luego de la intervención
 Más rápida recuperación
 Más precoz el inicio de la rutina laboral
 Más pequeñas heridas quirúrgicas
 Menor impacto estético por heridas quirúrgicas
 Más rápida tolerancia a la ingesta
 Menor tiempo de estancia en el hospital

32. PELVICA

33. INDICACIONES
 Dolor pélvico debido a:
 tejido uterino encontrado fuera del útero en el abdomen
(endometriosis)
 infecciones (enfermedad pélvica inflamatoria) que no
responden a terapia con medicamentos
 sospecha de torsión de un ovario
 quiste ovárico
 tejido cicatricial (adhesiones) en la pelvis
 Punción a través del útero (perforación uterina) por
DIU

34.  extirpación de fibromas uterinos (miomectomía)
 extirpación del útero (histerectomía)
 Evaluación de una mujer que puede tener
apendicitis o salpingitis
La laparoscopia pélvica no se
recomienda en caso de:
 Obesidad severa
 Adhesiones pélvicas severas de cirugías previas