El documento describe diferentes tipos de dispositivos y métodos utilizados para la administración de medicamentos a través de la inhalación, incluyendo nebulizadores, inhaladores presurizados y de dosis medida. Explica factores que afectan el tamaño de partícula y deposición de aerosoles en las vías respiratorias, así como objetivos y ventajas/desventajas de diferentes equipos de aerosolterapia.

1. AEROSOLTERAPIA:
Inhaloterapia y
Nebulización

2. CONCEPTOS
BÁSICOS
Nebulizadores: Son
los aparatos utilizados
para generar aerosoles
de partículas líquidas
dentro de una nube de
gas.
Aerosol: Es
una suspensión
de pequeñas
partículas
líquidas o sólidas
en un gas.
INHALADORES:
Son los aparatos
utilizados para generar
aerosoles de partículas
sólidas.

3. Fracción inspirada de O2
(FiO2)
• Porcentaje de O2 disuelto en el aire inspirado.

4. Masa Respirable
• Cantidad de partículas producidas por el generador de
aerosol que alcanzan las vías respiratorias y pueden generar
un efecto medicamentoso si logran depositarse en ellas
• Partículas menores a 5 micras son consideradas masa
respirable

5. Masa Media Aerodinámica (MMAD)
• El tamaño de la partícula producido por los generadores de
aerosol y su capacidad de penetración el cual varia entre
modelos y marcas.
• Nebulizador de Alto Volumen MMAD 10 micras.
• Nebulizador de Pequeño Volumen MMAD 3 a 5 micras
• Nebulizador Ultrasónico MMAD 2 a 4 micras
• IDM MMAD 2 a 3 micras
• MMAD
• < 5 micras = Penetración y deposito en Bronquios distales.
• < 3 micras = Penetración en Parénquima Pulmonar

6. LOS MECANISMOS FÍSICOS QUE REGULAN EL MOVIMIENTO Y
DEPÓSITO DE LAS PARTÍCULAS DE UN AEROSOL EN LA VÍA AÉREA SON:
• Impactación
• Sedimentación
• Difusión

7. IMPACTACIÓN
• Las partículas de un aerosol
tienden a continuar con su
trayectoria en vez de adecuarse a
las curvaturas del árbol bronquial.
• Ocurre en la vía aérea superior
cuando:
• Flujos altos (> 100 L/min)
• Tamaño de partícula > 5 micras

8. SEDIMENTACIÓN
 Es el fenómeno físico por el que las
partículas de un aerosol se
depositan en las paredes de la vía
aérea por acción de la gravedad .
 Ocurre en los bronquios distales y
de pequeño diámetro cuando:
Flujos bajos (< 30 L/min)
Tamaño de partícula entre 2 y 5
micras
 Apnea favorece la sedimentación

9. DIFUSIÓN
 Es el fenómeno físico por el que las
partículas de un aerosol se
desplazan erráticamente de un sitio
a otro de las vías aéreas y la
mayoría son exhaladas con la
espiración
 Ocurre en la vía aérea más distal
cuando:
Son partículas menores de 1 micra

10. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
DISTRIBUCIÓN
• Tamaño de las partículas
• Mecanismos de depósito
• Anatomía y fisiología de la vía aérea
• Patrón respiratorio
• El flujo la presión y estado del pulmón

11. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DEPÓSITO DE LOS
FÁRMACOS EN LAS VÍAS AÉREAS.
• Tamaño de partícula
• Partículas no esféricas
• Higroscopicidad
• Part. con carga eléctrica
• Generador del aerosol
• Características de los pacientes
.
DEPÓSITO

12. Zonas de depósito de las partículas
en función del tamaño
MASA RESPIRABLE: % de masa de un
aerosol contenida en partículas < 5
micras.
Masa Eficacia
respirable

13. OBJETIVOS DE LA AEROSOLTERAPIA
1. Ayudar a la Higiene bronquial
2. Humidificación de gases
inhalados
3. Administración de medicamentos
4. Reducir efectos secundarios
sistémicos

14. Aerosol terapia
NEBULIZADORES
nebulizadores jet
nebulizadores
ultrasónicos
INHALADORES
INHALADORES DE
DOSIS MEDIDA-
IDM (presurizado-
ICP)
IDM +
INHALOCÁMARA
INHALADORES DE
POLVO SECO

15. ¿ QUÉ ES LA
INHALOTERAPIA?
 Procedimiento terapéutico por el cual se
administra un medicamento vía
inhalatoria.
Es la administración de un
medicamento no volátil, a través de
una corriente de aire comprimido u
oxígeno, logrando así, fraccionar el
medicamento en partículas mínimas
que puedan ser inhaladas y llegar a las
vías respiratorias.

16. INHALADORES PRESURIZADOS DE DOSIS
CONTROLADA ( MDI )
• Son dispositivos de producción de aerosol que utilizan
como fuente de poder la descompresión súbita de un gas
propelente para entregar medicamentos suspendidos en
una mezcla.
• Sólo el 10 % de la dosis aplicada con MDI se deposita en
el pulmón.

17. INHALADOR DE DOSIS
MEDIDA
• Partículas:
• 2-6 micras
• Punto de salida:
• Partículas >
• Velocidad >
• Propelente:
• Clorofluorocarbonos vs. Hidrofluoronados
• Técnica adecuada
• Idealmente con espaciador

18. INHALADORES
CARTUCHO
PRESURIZADO
• Principio activo fase líquida.
• Cámara o depósito: 25-100
microlitros
• Dosis predeterminada al
presionar.
Salbutamol Folmoterol Salmeterol
Ipratropio Beclometasona Budesonida
Fluticasona Nedocromilo
Ipratropio/salbutamol
Salmeterol/beclometasona
Salmeterol/futicasona
Formoterol/beclometasona

19. USO DEL INHALADOR DE CARTUCHO
PRESURIZADO
DESTAPAR AGITAR
SOPLAR
(ESPIRACIÓN
)
COGER AIRE
(INSPIRAR
LENTAMENT
E POR LA
BOCA)
OPRIMIR EL
CARTUCHO
UNA SOLA
VEZ Y
TERMINAR
DE
INSPIRAR.
AGUANTAR
LA
RESPIRACIÓ
N DURANTE
10seg.

20. INHALADORES DE DOSIS MEDIDA
(IDM)
VENTAJAS
 Portátil y compacto
 Tiempo de tratamiento corto
 No requiere preparación de la
medicación
 No hay contaminación del contenido
 La reproducibilidad de la dosis es
elevada
• Fácil transporte, barato
• Evita acción destructiva de jugos
gástricos
• Dosis uniforme y hermético
DESVENTAJAS
• Depósito elevado en la faringe
• La accesibilidad puede llevar a
sobre dosificación
• Gran cantidad de aerosol se
deposita en la pieza en “Y” de
VM, sino se utiliza espaciador o
adaptador.
• Contaminación ambiental (capa
de Ozono)
• Falta de colaboración del
paciente ( alteraciones
neurológicas y psiquiátricas )

21. INHALADORES CON CÁMARA
ESPACIADORA
• Mejoran rendimiento de los ICP
• distancia del cartucho a la boca
• disminuye velocidad de las partículas
• evaporización del propelente
impacto orofaríngeo
efectos secundarios
distribución pulmonar
La distancia más adecuada oscila ente 18-28 cm. (Russi
et al.)
Eficiencia
21% : 1 disparo
15%: Varios disparos

23. INHALADORES DE DOSIS MEDIDA CON INHALOCÁMARA
VENTAJAS
• Reduce la necesidad de la
coordinación
• Reduce el depósito de la
medicación en la faringe
DESVENTAJAS
• La inhalación puede ser más
compleja en algunos
pacientes
• Se puede reducir la dosis si
no se utiliza adecuadamente
• Más costoso que el IDM
sólo
• Menos portátil que el IDM
sólo

24. IDM sin y con espaciador

25. NEBULIZADORES
• Los nebulizadores son dispositivos que generan partículas de
aerosol, pulverizando el medicamento de la forma líquida a
suspensión, usando un flujo de aire u oxígeno para romper las
partículas de tamaño suficientemente pequeño.
• Objetivo:
Liberar una dosis determinada de un fármaco como partículas
respirables (cuerpos de tamaño apropiado para llegar hasta las
zonas más distales del árbol respiratorio en un corto periodo de
tiempo)

26. Tipo "Jet“ Ultrasónicos