El documento describe el síndrome de obstrucción bronquial (SOB), que se caracteriza por sibilancias, tos persistente y dificultad respiratoria en niños menores de 2 años. Explica que el SOB recurrente se define como 3 o más episodios en los primeros 2 años de vida y enumera factores que predisponen a los niños como la anatomía de las vías respiratorias y la hiperreactividad bronquial. También resume los pasos para diagnosticar el SOB basados en la historia clínica, examen físico y exámenes ad

1. SINDROME DE
OBSTRUCCION
BRONQUIAL

2. SOB
(Síndrome de
Obstrucción
Bronquial)
Síndrome que se caracteriza
por la presencia de sibilancias,
tos persistente, con o sin
dificultad respiratoria, únicas
o recurrentes, que traducen
una disminución de la luz
bronquial y que puede
corresponder a diferentes
etiologías, en menores de 2
años.

3. SOB
RECURREN
TE.
Definición
 Cuadro clínico de 3 o más episodios de obstrucción bronquial durante los dos
primeros años de la vida*.
*MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Infección RespiratoriaAguda Baja de Manejo Ambulatorio en menores de
5 años. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005

5. SOB
Obstrucción
bronquial
 Es la disminución del calibre de los bronquios,
por causas extrínsecas o intrínsicas, que
dificultan el flujo de aire.
¿Por qué se produce obstrucción bronquial?
 Inflamación de la vía aérea del tejido
peribronquial.
 Contracción del músculo liso bronquial.
 Obstrucción intraluminal por secreciones o
cuerpo extraño.
 Anomalías estructurales o compresión
extrínseca, que a su vez pueden deberse a
distintas causas.

6. ¿Qué
predispone a
los niños al
SOB?
 La vía aérea superior del lactante es más corta
y estrecha.
 Menor diámetro relativo del árbol bronquial
 Tiene mayor cantidad de glándulas y células
caliciformes por centímetro cuadrado.
 Ausencia de ventilación colateral.
 Tendencia al colapso en la espiración
 El diafragma corto y con inserción horizontal
por lo que es menos eficaz en su mecánica
respiratoria
 Estado de hiperreactividad bronquial que se va
perdiendo con los años.

8. CLASIFICACIÓN
 Leve
 Menos de 1 episodio mensual.
 Síntomas de intensidad leve o moderada sin alteración
de la calidad de vida del niño.
*MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Infección RespiratoriaAguda Baja de Manejo Ambulatorio en menores de
5 años. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005
 Moderado
 Episodios más de 1 vez al mes o sibilancias
persistentes durante 1 mes o más.
 Exacerbaciones de mayor intensidad, que
eventualmente pueden requerir hospitalización.
 Deterioro moderado de la calidad de vida:
despertar nocturno, tos con el llanto, risa, esfuerzo.
 SEVERO
 se presentan más de una vez a la semana, con exacerbaciones
agudas graveS
 síntomas nocturnos, despertar frecuente, dificultad en la
alimentación, tos con el llanto, la risa, el ejercicio y la alimentación.
 Tiene necesidad frecuente de recurrir al servicio de urgencia y tiene
antecedente de hospitalizaciones, algunas incluso en cuidados
intensivos, y de haber necesitado esteroides sistémicos más de dos
veces en los seis últimos meses.

9. DIAGNOSTICO
 El diagnóstico se hace en base a la historia de la
enfermedad, antecedentes, examen clínico y
exámenes auxiliares.

10. Diagnóstico
 El diagnóstico de infección respiratoria es
 clínico por la presencia de fiebre, tos, rinitis,
 taquipnea, tiraje y sibilancias
 Fiebre alta
 Mal estado general
 Leucocitosis con neutrofilia y desviación a la
izquierda (más del 5% de inmaduros)
 VSG >30mm y PCR >40 mg/ml
 Hipoxemia
 Pacientes con factores de riesgo de gravedad:
menores de 3 meses,
 prematuros/ bajo peso al nacer, cardiopatías
congénitas, enfermedad pulmonar crónica,
inmunocomprometidos, etc.

11. Diagnóstico
deSOB
Anamnesis
 Tos persistente, sibilancias, dificultad respiratoria.
 Patrón de presentación: único o recurrente
 Factores precipitantes: Infecciones virales, alergenos,
irritantes ambientales. Emociones (ej. Llanto, risa).
 Antecedentes: historia de atopía, corta duración de la
lactancia materna, tabaquismo prenatal, prematuridad (
oxigenoterapia.Ventilación mecánica al nacer). Ambiente del
hogar: polvo, humedad, mascotas, humo. Crecimiento y
desarrollo. Historia familiar: atopía, rinitis alérgica, asma.

12. Diagnóstico
deSOB
 Examen físico: Cianosis, palidez, aumento del
diámetro antero-posterior del tórax, aleteo nasal.
Tirajes. Percusión: sonoridad aumentada.
 Auscultación: pasaje del murmullo vesicular,
sibilancias, espiración prolongada .

13. Diagnóstico
deSOB
Considerar:
 Inicio precoz de sibilancias: displasia
broncopulmonar
 Historia de vómitos y/o regurgitación: aspiración
recurrente
 Diarrea crónica: fibrosis quística
 Alteración del crecimiento y desarrollo: fibrosis
quística
 Asimetría de signología respiratoria: cuerpo
extraño
 Estridor: crup Soplos cardiacos con signos de IC
 Respuesta inadecuada a una terapia
broncodilatadora y antiinflamatoria óptima
Alteraciones radiológicas persistentes:TBC