Este documento describe las lesiones traumáticas más comunes de la mano en niños. Las fracturas de la mano son la segunda lesión ósea más frecuente en niños después de las fracturas del radio distal. Las fracturas metafisarias son las más comunes, afectando con más frecuencia el quinto dedo y la falange proximal. El tratamiento de rehabilitación incluye masajes circulatorios y movilización pasiva y activa de las articulaciones no afectadas durante las primeras semanas después de la lesión.

1. Dra. Sandra Yseki

2. LESIONES TRAUMÁTICAS DE
LA MANO
 Las fracturas de la mano en los niños ocupan el
segundo lugar, después de las fracturas del extremo
distal del radio.
 Es importante destacar la presencia de abundante
cartílago en las epífisis, (placa fisaria o cartílago de
crecimiento).
 Edad: 10 y 14 años.
 70 % son niños varones: mayor agresividad en sus
juegos.

3.  Tipo de fractura más frecuente: metafisarias, 43,5 %.
 Dedo más afecto: 5to dedo, seguido del pulgar.
 Hueso más afecto: falange proximal (46,4 %).
 Lateralidad: mano derecha (54 %).

4. Localización de fracturas de mano en
un estudio de 1000 niños.
202
377

5. Hueso afectado:
464
267

6.  Etiología: lesiones por aplastamiento del pulpejo,
algunas con pérdida de la uña, por: atrapamiento del
dedo en una puerta o en silla plegable; o golpe de
martillo o piedra.

7. Aspecto de un dedo en martillo, en
que queda levantado el extremo
proximal de la uña.
Lesión ósea de epifisiolisis
que muestra la imagen
radiográfica.

8. 1) FRACTURAS DIAFISIARIAS:
Más frecuentes las oblicuas y longitudinal.
Edad: 6 a.
Mecanismo: generalmente por aplastamiento.

9. 2) FRACTURA DEL CUELLO DE LA FALANGE
 Las fracturas del cuello de la falange proximal, presenta
rotación de 90· del fragmento condíleo.
 Mecanismo: trauma directo (puerta).

10. 3) FRACTURAS DEL
CUELLO DE
METACARPIANO
 Niños mayores.
 Afecta el 5to metacarpiano.
 Mecanismo: Impacto directo.
 Si se da en el 2 y 5 to.
metacarpiano puede acompañarse
de lesión fisaria.

11. 4) FRACTURA METAFISARIA
 Las más características en los
niños.
 Localizadas:
- base de las falanges,
- base de los dedos relacionadas
con el cartílago de crecimiento, sea
en la zona metafisaria, fisaria o
epifisaria.
 Mecanismo:
falanges medial y distal: contusión
directa;
falange proximal: traumatismo
indirecto por contusión sobre el
extremo del dedo separándolo lateral
o dorsalmente (brazo de palanca).
Epifisiolisis en base de la falange
proximal tipo II de Salter.

12. Fracturas metafisarias
Fractura semejante, pero de
trazado exclusivamente
metafisario.
Esquema de una fractura fisaria tipo II
de Salter.

13. TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN
Primera semana:
Masaje circulatorio sin acercarse al foco de la fractura y del
antebrazo en declive.
Movilización pasiva y activa de todas las articulaciones no
vecinas.
 Segunda a cuarta semana:
Masaje de mano y antebrazo.
Movilización pasiva y activa, suave de todas las
articulaciones de cada dedo.
Terapia ocupacional.