Este documento describe los diferentes métodos de administración de medicamentos por vía inhalatoria. Explica que esta vía permite una acción rápida y directa de los fármacos en los pulmones con dosis más bajas y menos efectos secundarios. Detalla los diferentes tipos de inhaladores, nebulizadores, factores que afectan el depósito de medicamentos en los pulmones y procedimientos para el uso correcto de cada dispositivo.

1. “ADMINISTRACIÓN
DE MEDICAMENTOS
POR VÍA
INHALATORIA”
LIC. ENF. ESPECIALISTA YESSICA VALENZUELA L.

2. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA
INHALATORIA
La administración de fármacos por vía inhalatoria se
puede considerar por una parte como una vía tópica,
potenciando por tanto una acción local, directa,
selectiva y rápida, pero, por otra parte, debido a la gran
superficie e intensa vascularización del aparato
respiratorio, se convierte también en una vía muy
eficiente para la administración sistémica de fármacos.
La vía inhalatoria se considera de elección en el
tratamiento de enfermedades que cursan con
obstrucción de la vía respiratoria. Permite la
acción directa y rápida del fármaco en el lugar
donde tiene que hacer efecto, en dosis mucho
menores que las requeridas por vía sistémica y
con menores efectos secundarios

3. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA
INHALATORIA
Es el tratamiento que utiliza la vía respiratoria
para la administración de un fármaco, en líquido
o polvo, en forma de aerosol o suspensión de
partículas microscópicas de sólidos o líquidos
en el aire o en otro gas.
El fármaco es liberado mediante el gas que
actúa como vehículo para llegar al tracto
respiratorio.
A través de la cavidad bucal las partículas
llegan a las vías aéreas superiores y en función
de su tamaño y otros factores se depositan a lo
largo del tracto respiratorio.
DEFINICIÓN:

4. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DEPÓSITO DE UN
FÁRMACO EN LA VÍA AÉREA
1. TAMAÑO DE LAS PARTÍCULAS:
 El tamaño de las partículas es importante porque, a mayor tamaño, pueden depositarse a nivel
de la orofaringe (efecto no deseado) por el fenómeno de impactación. Esto puede ser debido a
una mala técnica por parte del paciente o al sistema utilizado que permite que suceda esto.
 Las partículas que llegan a los alvéolos se saturan de humedad (higroscópicas) y al hincharse,
se depositan por sedimentación gravitacional, realizando su efecto a nivel pulmonar.
 Las partículas muy pequeñas, menores de 1 μm, se expulsan con la espiración sin efecto
terapéutico.
 El tamaño óptimo para que las partículas se depositen en los alveolos y pequeñas vías
respiratorias es el de 1-5 μm de DMMA (Diámetro de Masa Media Aerodinámica).
 Tras la inhalación, éstas sedimentan en los bronquios distales por la acción de la gravedad.
 El efecto se potencia cuando los flujos inspiratorios son bajos (menores de 30 litros/min) y si se
realiza un tiempo de apnea postinhalación adecuado.
 Las partículas grandes, de 5-8 μm, se impactan por inercia en las grandes vías respiratorias y
aquí su depósito es mayor si el flujo es alto (100 litros/min o más).
 Las mayores de 8 μm se depositan en la orofaringe y el 90% de ellas se absorbe por vía
sistémica.

5. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DEPÓSITO DE UN
FÁRMACO EN LA VÍA AÉREA
1. TAMAÑO DE LAS PARTÍCULAS:

6. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DEPÓSITO DE UN
FÁRMACO EN LA VÍA AÉREA
1. TAMAÑO DE LAS PARTÍCULAS:

7. 2. CALIBRE Y ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA:
Hacen que varíe el paso de la medicación:
• En niños pequeños, el depósito pulmonar de la medicación es
aproximadamente la décima parte del adulto.
• En pacientes con asma grave, el calibre basal de la vía aérea, más
pequeño, altera el perfil de absorción.
3. VELOCIDAD DE EMISIÓN:
Cuanto mayor es la velocidad de salida de las partículas, mayor es el impacto
en la vía aérea superior.
4. VOLUMEN DE AIRE INHALADO:
La penetrabilidad de las partículas es mayor cuanto más profunda y
homogénea sea la inspiración. Tanto el sueño como el llanto interfieren
disminuyendo el volumen inhalado.
5. FLUJO INSPIRATORIO:
El ideal es entre 30 y 60 litros/min.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DEPÓSITO DE UN
FÁRMACO EN LA VÍA AÉREA

8. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DEPÓSITO DE UN
FÁRMACO EN LA VÍA AÉREA
6. APNEA POST-INHALACIÓN:
Hay que tener especial cuidado en que el paciente
contenga el aire durante 10 segundos con la boca
cerrada. Así se favorece la sedimentación de partículas
en la vía aérea inferior.
7. TÉCNICA DE INHALACIÓN:
Es uno de los factores más importantes que determina
la biodisponibilidad del fármaco en la vía aérea inferior
y la eficacia terapéutica de los inhaladores.
De hecho, se recomienda prescribir los inhaladores
sólo después de que el paciente haya recibido
entrenamiento en el uso del dispositivo y haya
demostrado que realiza la técnica correctamente. Se
debe monitorizar la técnica periódicamente para
corregir posibles errores.

9. SISTEMAS DISPENSADORES DE MEDICACIÓN POR VÍA
INHALATORIA
1. Inhaladores: El fármaco se dispersa en forma de aerosol de pequeñas
partículas sólidas. Los hay de dos tipos:
• Inhalador de cartucho presurizado o MDI (con o sin cámara
espaciadora). En pediatría, independientemente de la edad del paciente
se recomienda su uso siempre con cámaras espaciadoras con o sin
mascarilla.
• Inhaladores de polvo seco o PDI.
2. Nebulizadores: Generan aerosoles de partículas líquidas en un gas. Los
hay de dos tipos:
• Tipo “jet” o neumáticos: Convierten un líquido en pequeñas gotas
(atomización), mediante la fuerza de un gas presurizado.
• Ultrasónicos: Utilizan un cristal piezoeléctrico para convertir la energía
eléctrica en ondas ultrasónicas de alta frecuencia (> 1 MHz) que pasan a
través de la solución generando un aerosol en su superficie.

10. INHALADOR EN CARTUCHO PRESURIZADO (MDI)
Es un dispositivo que emite el fármaco en
forma de micropartículas respirables
capaces de alcanzar la vía respiratoria distal
con un DMMA de 2 a 4 micras.
Componentes:
• Cartucho: recipiente que contiene el
principio activo con propelentes, aditivos,
preservantes y aromatizantes.
• Válvula dosificadora: libera una dosis
controlada al ser activado manualmente (MDI
convencional) o al producirse la inspiración
(Autohaler y Easy Breathe).
• Carcasa: envase de plástico externo en el
que encaja el cartucho.

11. INHALADOR EN CARTUCHO PRESURIZADO (MDI)
VENTAJAS:
- Tienen una medida pequeña, fácil de transportar.
- Presentan una dosificación exacta y reproducible.
- Percepción inmediata por parte del paciente de que la
inhalación se ha realizado.
- Se acoplan a las cámaras de inhalación.
- Flujos inspiratorios mínimos efectivos bajos (≤30 L/min).
DESVENTAJAS:
- Necesidad de sincronización entre la inspiración y la
activación (excepto en los activados por autodisparo y JET).
- Es necesaria una formación adecuada del paciente para el
uso óptimo de los dispositivos.
- Hay que agitar antes de uso (salvo formulaciones en
solución)
- Posible efecto freon-frío por los propelentes.
- La mayoría no presentan contador de dosis.
- Los que contienen formoterol deben refrigerarse durante
almacenamiento.

12. INHALADOR EN CARTUCHO PRESURIZADO (MDI)
PROCEDIMIENTOS:
Instrucciones de uso:
1- Agitar el dispositivo
(excepto algunas
presentaciones en
solución) y destaparlo.
2- Cogerlo en forma de L,
con los dedos índice
(arriba) y pulgar (abajo).
Mantenerlo en posición
vertical.
3- Espirar y aplicar los
labios a la boquilla.

13. INHALADOR EN CARTUCHO PRESURIZADO (MDI)
PROCEDIMIENTOS:
Instrucciones de uso:
4- Inspirar profundamente,
accionando el inhalador al
comienzo de la inspiración.
Inspirar lentamente.
5- Contener la respiración
contando hasta 10 y
expulsar el aire lentamente
6- Si hay que repetir la
dosis, esperar 1 ó 2
minutos y repetir todos los
pasos para cada inhalación
7- Enjuagarse la boca con
agua

14. INHALADOR EN CARTUCHO PRESURIZADO (MDI)
LIMPIEZA:
INSTRUCCIONES
1. Extraer el cartucho.
2. Lavar con detergente
suave la carcasa.
3. Enjuagar con
abundante agua.
4. Secarlo con cuidado,
evitando que quede agua
en la base de la válvula.
Realizar el proceso cada 7
días.

15. CAMARAS DE INHALACIÓN
Las cámaras de inhalación o
espaciadores son dispositivos que se
intercalan entre el cartucho presurizado
y la boca del paciente para simplificar la
técnica de inhalación y mejorar su
eficiencia.
 En general presentan una válvula unidireccional anti-retorno, que se abre con flujos
inspiratorios bajos e impide el retorno del fármaco y del aire espirado al interior de la cámara.
 Permiten que las partículas del aerosol queden en suspensión en el interior de la cámara y
puedan ser inhaladas sin necesidad de coordinar el disparo con la maniobra de inspiración.
 Proporcionan partículas de menor tamaño, favoreciendo la impactación de las partículas
grandes en las paredes del espaciador, que de otro modo se depositarían en la orofaringe,
disminuyendo así la absorción oral y gastrointestinal, su disponibilidad sistémica y
consecuentemente los efectos secundarios locales y sistémicos.

16. CAMARAS DE INHALACIÓN
VENTAJAS:
- No precisan coordinación entre pulsación/inhalación.
- Si le acoplamos una mascarilla, podremos administrar
fármacos inhalados a niños pequeños. También existen
mascarillas de adultos para su utilización en pacientes
inconscientes, discapacitados, hemipléjicos, etc.
- Aumentan el depósito y distribución pulmonar.
- Disminuyen el depósito orofaríngeo, y como consecuencia
los efectos secundarios
- Existe variedad en el material, con distintos volúmenes y
válvulas, con/sin mascarilla.
DESVENTAJAS:
- Tamaño y manejabilidad.
- Incompatibilidad entre cámaras y dispositivos de algunas cámaras.
- Limpieza periódica.
- Efecto electrostático (menor en las cámaras de metal y en algunas de
plástico fabricadas con material antiestático).

17. CAMARAS DE INHALACIÓN
PROCEDIMIENTOS:
Instrucciones de uso:
1- Paciente incorporado o
semiincorporado.
2- Montar la cámara,
acoplando las diferentes
piezas.
3- Quitar la tapa del aerosol,
ponerlo en posición vertical
y agitarlo.
4- Acoplar el aerosol en la
cámara.

18. Instrucciones de uso
5- Efectuar una espiración lenta y profunda.
6- Acoplar la cámara al paciente: Colocar la
boquilla en la boca entre los dientes,
manteniendo el inhalador en posición vertical
y cerrando los labios alrededor de la boquilla
7- Presionar el envase del inhalador.
8- Inspirar profundamente el contenido de la
cámara.
9- Retirar la cámara.
10- Se puede repetir una segunda inhalación
para aprovechar todo el medicamento y
asegurar el vaciado de la cámara.
11- Tapar y guardar el aerosol.
12- Desmontado y lavado de las piezas de la
cámara.
CAMARAS DE INHALACIÓN
PROCEDIMIENTOS:

19. CAMARAS DE INHALACIÓN
LIMPIEZA:
- Desmontar y lavar todas
las piezas con agua y
jabón al menos una vez
por semana.
- Dejar secar sin frotar.
- Guardar en un lugar
seco y sin polvo.
- Rechazar si presentan
fisuras.

20. INHALADORES DE POLVO SECO: DPI
Consiste en un dispositivo que lleva
dentro el polvo seco, bien de forma
seriada o es el propio paciente
quien introduce la cápsula y la
perfora para la liberación del polvo.
 Surgen como alternativa a los
Inhaladores en cartucho presurizados
para solucionar los problemas de
coordinación entre la activación del
dispositivo y la inhalación.
 Liberan polvo micronizado activado
por el flujo inspiratorio del paciente,
generando dispersiones de tamaño de
partícula comprendido entre 1-2 μm.

21. VENTAJAS:
- No precisan coordinación.
- La dosis liberada del fármaco
es uniforme.
- Depósito pulmonar superior a
los otros sistemas (25-35%).
- Dispositivos pequeños, fáciles
de manejar y transportar.
- No utilizan gases
contaminantes.
- Informan de las dosis que
quedan disponibles.
INHALADORES DE POLVO SECO: DPI
DESVENTAJAS:
- Precisan un flujo inspiratorio variable
según el dispositivo.
- Aumentan el depósito en orofaringe.
- La humedad puede alterar las partículas
en algunos dispositivos.
- Ausencia de agentes propulsores
dificulta la percepción de la
administración del medicamento.

22. INHALADORES DE POLVO SECO: DPI
PROCEDIMIENTOS:
Sistemas
predosificadores
unidosis:
El fármaco se presenta en
el interior de una cápsula
gelatinosa que se coloca
en el dispensador en cada
toma y, tras perforarse, se
inhala8.

23. INHALADORES DE POLVO SECO: DPI
PROCEDIMIENTOS:

24. INSTRUCCIONES
1. No lavar con agua.
2. Limpiar la boquilla con
paño seco.
3. Mantener en lugar seco.
Realizar el proceso de
limpieza al menos una vez por
semana.
INHALADORES DE POLVO SECO: DPI
LIMPIEZA:

25. NEBULIZADORES
Son dispositivos que trasforman un
líquido en aerosol y se utilizan para
administrar suspensiones de fármacos
o soluciones para inhalarse a través de
mascarilla facial o boquilla.
 Los fármacos que se administran a través de los
nebulizadores son antibióticos,
broncodilatadores, corticoides y mucolíticos.

26. Ventajas
- No requieren coordinación ni pausa
respiratoria.
- Permite administrar diferentes fármacos y sus
mezclas, así como modificar la concentración.
- Puede acoplarse a una fuente de oxigeno y a
pacientes con ventilación mecánica.
NEBULIZADORES
Inconvenientes
- La eficacia es variable, según el nebulizador, y
dependiente de la técnica y de factores de paciente.
- Los tiempos de tratamiento son prolongados.
- Son fuente potencial de contaminación,
especialmente si el mantenimiento es inadecuado.
- Poco manejable, son costosas y requieren de una
fuente de energía.

27. NEBULIZADORES
MATERIALES
• Micro nebulizador.
• Tanque de oxígeno, o
toma de oxígeno con
flujómetro.
• Medicamento.
• Guantes.
• Solución salina con
jeringuilla o gotas y charol.
PROCEDIMIENTO
1. Se vierte la dosis del medicamento en el recipiente
nebulizador junto con la cantidad de solución salina
para facilitar la correcta nebulización.
2. Conectar la mascarilla a la fuente de oxígeno y regular
el flujo (6-8 litros) hasta que el fármaco se nebulice
saliendo en forma de vapor a través de los orificios de la
mascarilla.
3. Mantener el nebulizador en posición vertical para que
no se vierta el contenido.
4. Retirar la mascarilla una vez finalizado y desconectar
la
fuente de oxígeno. El tiempo de administración no debe
sobrepasar los 10 minutos de duración.
5. Limpieza del sistema con agua y el secado.
6. Dejar al paciente cómodo y seguro.

28.  Aquellos dispositivos de uso individual de nebulización se limpiarán, tanto el
dispositivo de nebulización, la máscara, la cámara y la boquilla, con agua
jabonosa tibia, aclarándolos con agua caliente y secándolos después de cada
uso. Hervir con dos gotas de líquido detergente durante 6-10 minutos, 1
vez/semana o tras 30 utilizaciones.
 También es preciso, después de usar el nebulizador, drenar el tanque y
secarlo con un paño limpio y seco y frotar el interior del tanque de agua
usando alcohol de 70º.
 Una vez a la semana se desconectará de la electricidad y se limpiará el
compresor con un paño húmedo.
 Los nebulizadores ultrasónicos disponen de un filtro de aire que es preciso
cambiar al menos una vez al año. En algunos nebulizadores es posible lavar
el filtro del aire, utilizando agua tibia (que no sobrepase los 40º C) y jabón
neutro y posteriormente se aclarará y secará cuidadosamente.
NEBULIZADORES
LIMPIEZA:

29. Ventajas:
 La administración se realiza directamente a
la vía respiratoria y, por tanto, son
necesarias dosis considerablemente
menores.
 Podemos conseguir concentraciones de
fármaco elevadas en la vía aérea.
 Se reducen notablemente los efectos
adversos.
 El inicio de la acción del fármaco es mucho
más rápido que con la administración oral.
 Comparada con la administración
parenteral, no produce dolor y es, en
general, bien aceptada.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA
INHALATORIA

30. DESVENTAJAS:
 Inconsistencia de la dosis. La dosis que emite el dispositivo (dosis emitida) es
menor, dependiendo del tipo de dispositivo, que la dosis nominal, es decir, la que
indica el fabricante y que figura en el etiquetado. Esa diferencia entre la dosis
nominal y la dosis emitida refleja las pérdidas en los componentes del propio
dispositivo o en los sistemas de inhalación que se le añadan, como las cámaras.
 Exige una correcta técnica lo que requiere adiestramiento y educación al
paciente y su familia.
 dificultad de los pacientes para utilizar correctamente los dispositivos de
administración que puede ocasionar un control inadecuado tanto del asma como
de la EPOC.
 Su utilización requiere mayor dedicación en tiempo por parte del paciente.
 En general, ocupan más espacio a la hora de su transporte, especialmente
algunos como las cámaras espaciadoras o los nebulizadores.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA
INHALATORIA

31. PROCEDIMIENTOS GENERALES EN LA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS POR VÍA INHALATORIA

32. PROCEDIMIENTOS GENERALES EN LA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS POR VÍA INHALATORIA

33. PROCEDIMIENTOS GENERALES EN LA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS POR VÍA INHALATORIA

34. PROCEDIMIENTOS GENERALES EN LA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS POR VÍA INHALATORIA

35. PROCEDIMIENTOS GENERALES EN LA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS POR VÍA INHALATORIA

36. PROCEDIMIENTOS GENERALES EN LA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS POR VÍA INHALATORIA

37. PROCEDIMIENTOS GENERALES EN LA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS POR VÍA INHALATORIA