La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad autoinmune caracterizada por la deficiencia absoluta de insulina debido a la destrucción de las células beta pancreáticas. Los síntomas incluyen poliuria, polidipsia, polifagia y pérdida de peso. El diagnóstico se basa en los niveles elevados de glucosa en sangre y la presencia de autoanticuerpos. El tratamiento consiste en la administración de insulina de forma individualizada según la edad, peso y etapa de desarrollo del paciente.

1. R3 PEDIATRIA
Dr. Oziel Merida Vasquez.

2. • Corresponde a un grupo de
enfermedades metabólicas en las
que una persona presenta
glucemia elevada.
• Provocada por una deficiencia de
insulina (diabetes tipo 1).
• Combinación de resistencia a la
insulina y su producción
inadecuada (diabetes tipo 2).
La diabetes mellitus (DM

3. Síntomas Clásicos
01
02
03
04
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Contents Here
Poliuria (micción frecuente).
Polidipsia (sed excesiva)
Polifagia (aumento del hambre).

4. MELLITUS TIPO 1
• Es una enfermedad de origen autoinmunitario, caracterizada por
hiperglucemia, la cual se debe a un deficiencia absoluta de insulina.
• Se caracteriza por la destrucción autoinmunitaria de las células β
pancreáticas, que producen y secretan la insulina.

5. Incidencia
La DM1 contribuye con 5% de todos los casos de diabetes diagnosticados.
La incidencia total de DM1 es de 2 a 3% por año, con una prevalencia de 1/400 a 500
niños en Estados Unidos.
El pico de edad de inicio del padecimiento es bimodal, con un primer pico entre los 5 y 7
años, y el segundo al principio de la pubertad

6. Incidencia
Por lo general los pacientes con DM1 son delgados sin datos
clínicos de resistencia a la insulina y sin antecedentes familiares
de diabetes.
Presentan anticuerpos contra diferentes estructuras pancreáticas
y necesitan insulina exógena para vivir.

7. Patogenia
La ausencia de insulina lleva
a una alteración del ingreso
de la glucosa a las células
Ocurre oxidación de ácidos grasos y
se producen cuerpos cetónicos, que
sirven como una fuente alternativa
de energía para el cuerpo
Las hormonas
contrarreguladoras, como
adrenalina, cortisol y GH, están
incrementadas y actúan para
promover la gluconeogénesis y
glucogenólisis
El cuerpo entra en un estado
catabólico y requiere el uso de
fuentes energéticas
alternativas (grasa, proteínas)
por gluconeogénesis, lipólisis y
proteólisis.
Cuando la concentración de glucosa
sanguínea rebasa 180 mg/dL se excede el
umbral renal de su reabsorción, con
glucosuria resultante, que entonces
causauna diuresis osmótica y un
incremento del gasto urinario (poliuria).

8. Patogenia
Si la deficiencia de insulina es grave
se producen cetonas en cantidades
significativas, la capacidad natural de
amortiguación de la sangre se ve
superada y ocurre cetoacidosis
diabética
Deshidratación grave, acidosis,
anomalías de electrolitos y
consecuencias potencialmente
fatales, como el coma y la muerte.
Además de la CAD, la otra complicación
mayor que se presenta en la DM1 es la
hipoglucemia por sobredosis de
insulina, disminución de la ingestión
calórica o aumento del ejercicio sin un
aumento o concomitante de calorías.
.

9. Deficiencia de insulina
hiperglicemia
Glucosuria
Poliuria
Sed y
polidipsia
Acidosis
Cetonemia
Ácidos grasos
libres
lipolisis
Coma y muerte
Cetonuria
Complicacione
s a largo plazo
• Retinopatía
• Neuropatía
• Nefropatía
Efectos intracelulares
• Gluconeogénesis
• Lipogénesis
• Lipolisis

10. Cuadro Clinico
Poliuria Polidipsia
Perdida de
peso no
intencionada
Polifagia
Debido a naturaleza rápidamente progresiva de la enfermedad
los pacientes suelen presentar síntomas clásicos de
hiperglicemia

11. Diagnostico
La forma mas
frecuente en la
que se obtiene el
diagnóstico es con
una determinación
de glucosa
plasmática a azar
> 200mg/dl mas
síntomas de
hiperglicemia.
En los pacientes
asintomáticos o
con síntomas
leves se requiere
al menos dos de
los siguientes
criterios o uno en
dos ocasiones
para realizar el
diagnostico

12. Criterios
01 Content Here Glucosa plasmática de ayuno ≥ 126mg/dl
Síntomas
1. Poliuria
2. Polidipsia
3. Polifagia
4. Perdida ponderal
.
04 Content Here
HbA1c ≥ 6.5%
.
03 Content Here
Glucosa ≥ 200mg/dl a las 2 horas de una carga oral
de 75g de glucosa anhídrida.
.
02 Content Here

13. CONFIRMACION DE
AUTOINMUNIDAD
Antiinsulina: representan en 70% de los pacientes al diagnostico ( con el uso de
insulina exógena al paso del tiempo se hacen mas positivos, por lo que se deben
medirse con prontitud).
Antiisolotes: igual que los antiinsulina, representan en 70% al inicio (también debe
medirse pronto, pues se tornan negativos con forma avanza la enfermedad por
perdida de los mismos).
Antidescarboxilasa del acido glutámico 65 (antiGAD): que son los mas útiles, pues están
presentes en 85% de los pacientes y se mantienen positivos durante todo el curso de la
enfermedad.

14.  El manejo de la DM1 deberá se multidisciplinario
y tendrá que ajustarse al déficit de insulina al
momento de su presentación
 El uso de insulinas será individualizado
a cada paciente.
 Su manejo estará determinado por
peso, edad y etapa del desarrollo en
la cual se encuentre el sujeto
Tratamiento

15. TRATAMIENTO

16. TIPOS

17. TIPOS DE INSULINA

18. BIBLIOGRAFIA
 Actualización en diabetes tipo 1, Asociacion Española de Pediatria (2019)
https://www.aepap.org/sites/default/files/pags._445-452_actualizacion_en_diabetes.pdf