El documento describe varios desafíos comunes que enfrentan los adolescentes, incluyendo cambios corporales y emocionales, dificultades en las relaciones interpersonales, y problemas de comportamiento. También discute señales de advertencia de problemas más graves y ofrece recomendaciones para la evaluación y tratamiento psicoterapéutico de adolescentes.

1. * Son más introspectivos. *Sufren de cambios corporales y sexuales. *Desean estar más tiempo solos. *Les dan más importancia a los eventos. *Más sensibles a cualquier crítica.

2. Un ello fuerte, un yo débil, etapa de tormento emocional y profundo trastorno, de pérdida, aislamiento y pasos aprensivos hacia adelante (Blos,1962)

3. DIFICULTAD PARA RELACIONARSE. AUMENTO O PÉRDIDA DE PESO.

4. ONICOFAGIA. (ANSIEDAD) REBELIÓN EXCESIVA. DESCENSO DE RENDIMIENTO ESCOLAR.

5. TRISTEZA O DEPRESIÓN. RELACIONES INAPROPIADAS A LA EDAD.

6. Falta de disciplina El joven normal reconoce la necesidad de algunos limites y ciertas leyes y reglas en el hogar. La falta de capacidad de aceptar esto y el considerar que no tiene porque respetarlas y no se siente parte del hogar, por eso no ataca disciplina alguna.

7. En esta edad, especialmente las mujeres se pierden o se refugian en sus propios pensamientos, ideas y fantasías y aunque normal, también puede ser una de las primeras indicaciones de problemas graves en la adolescencia.

8. Problemas en las relaciones interpersonales resultan muy dolorosas y la falta de aceptación y rechazo produce intensa ansiedad, especialmente si las dificultades son para relacionarse con el sexo opuesto.

9. No se deben tener reacciones exageradas si los jóvenes presentan un episodio de homosexualidad. Sin embargo, si no se puede controlar sus preferencias homosexuales; de tal manera que se presentan algunos episodios o cuando ellos mismos se sienten en problema, entonces se debe solicitar ayuda.

10. Si fuman o beben alcohol esporádicamente, por ejemplo en una fiesta, no es signo de alarma pero si lo hacen con frecuencia están llamando la atención de su problema.

11. Si se sospecha que el adolescente esta en riesgo de contraer la enfermedad se debe de inmediato proporcionarle la información sexual y medica necesaria, así como el auxilio terapéutico.

12. Los jóvenes que aun no pueden defender sus propios derechos y responden a sus conflictos con llanto, pasividad o sometimiento, indican que requieren ayuda.

13. El joven que no disfruta de bailes, teatro, conciertos, arte o deportes, muestra que sus intereses no se han ampliado en una forma normal y posiblemente sea producto de conflictos o problema, por lo que necesitan atención.

14. Los miedos son excesivos y el joven piensa que no va a poder cursar una carrera, no se casara, incluso no podrá cumplir con las aspiraciones de sus padres, cuando en realidad estos no lo esperan así, ni esperan tanto de los hijos, indica que son sus propias expectativas las que quizás están muy altas y que existe un conflicto entre lo que desean y lo que pueden hacer.

15. El joven que se interesa exclusivamente en la escuela y solo se dedica a ella, no tiene amigos y no sabe como emplear los momentos de recreo o de placer, preocupa tanto como el que esta fracasado en la escuela.

16. Si necesita la aprobación de sus padres hasta las decisiones mas pequeñas, indica que no ha podido lograr la suficiente separación de ellos. Deben ser capaces de enfrentarse a una evaluación vocacional y relacionarse, en especial con el sexo opuesto, si esto no sucede y permanece muy dependiente es necesario solicitar una evaluación.

17. Anna Freud(1945), señala: el terapeuta se ve forzado a juzgar la normalidad desde el punto de vista de un proceso. Aconseja no confiar el examen de los niños a nomenclaturas rígidas que los etiquetan, si no adherirse a un método mas largo y laborioso de un enfoque individual.

18. 1)Con niños no se debe tomar en cuenta el factor de presencia o ausencia de sufrimiento neurótico, que en el caso de los adultos es el motor que los induce a pedir ayuda 2)Las capacidades esenciales dependen del estadio del desarrollo lo que es normal en una fase resulta ser anormal en otra

19. 3) El criterio mas confiable en los niños es la progresión de la libido. Cuando la libido permanece lo suficientemente fluida no amerita la intervención de la psicoterapia. 4)Evaluar los aspectos cuantitativos y cualitativos del desarrollo del yo.

20. En esta edad se presenta un diagnostico diferencial difícil. Es importante tener un conocimiento solidó de los variados conflictos del desarrollo y sus manifestaciones clínicas típicas para cada edad El diagnostico no solo se hace en base al cuadro clínico manifiesto y sus síntomas sino tomando en cuenta una visión integral de todo los aspectos del niño.

21. SARNOFF Nos menciona que existe una fuerte tentación de masturbación. Estas tentaciones serán los que llevaron al fortalecimiento de ciertas defensas como formación reactiva. Y la enfatiza como una defensa.

23. 1.- Fallas para entrar en el estadio de latencia. 2.- Deterioro regresivo de la estructura del yo en individuos que ya habían alcanzado la fase, especialmente manifiesto por el abuso de fantasía.

24. 3.- Regresiones a conductas del estadio de pre latencia. 4.- Niños vulnerables: con fijaciones orales y cathexes narcistas intensificadas . Y niños con inadecuada capacidad en formación de símbolos.

26. Indicaciones de psicoterapia durante la adolescencia

27. Conducta impulsiva Constricciones y restricciones del yo Para ingresar a un tratamiento psicoanalítico

28. Conducta impulsiva La conducta no es defensiva Conducta que sirve como defensa

29. Constricciones y restricciones del yo Lo que se considera es la estructura de personalidad total , el nivel de organización alcanzado el tipo del yo, las reacciones del súper yo Formación de la identidad

30. Laufer propone 9 señales de peligro en estas edades Regresiones de conductas infantiles Exceso de rigidez Si las relaciones sociales ayudan a alcanzar la madurez Si los compañeros asumen mayor importancia que los padres Habilidad para expresar los sentimientos Interferencia en juzgar Su actitud hacia el futuro Pensamientos que obstruyen su deseo de ser adulto

31. Recomendaciones preliminares a la psicoterapia

32. Antes de iniciar la psicoterapia, se requiere el proceso de evaluación que envuelve a los padres y al niño.

33. Se dedican de una a dos sesiones iniciales con los padres en las que el terapeuta recoge la historia clínica del niño y se exploran los conflictos entre los padres que puedan estar contribuyendo al problema del niño y la interacción entre ellos y su hijo(a).

34. Al niño se le dedican una o dos sesiones iniciales para evaluar el proceso del desarrollo, establecer un diagnostico presuntivo y metas de tratamiento. Si se tarta de un niño pequeño de la temprana infancia, se le recibe junto con la madre.

35. Los objetivos que se deben cubrir en la entrevista de evaluación son: 1 )se debe observar: -reacciones iniciales ante un extraño -organización defensiva -tipo de relaciones objetales y de conflictos que presenta en la conducta o con el material de juego -que peligros anticipa; con que deseos reprimidos esta conectada la ansiedad y en que grado

36. -cuales son las fantasías inconscientes y consiescientes -las reacciones del superyo -como, cuando y en que grado aparecen las prohibiciones, la censura, el reproche o la culpa.

37. 2) se promueve calificar cualquier duda que el niño tenga del motivo por el cual es llevado a la evaluación. 3) Empezar a construir la transferencia positiva. 4) Involucrar al niño en la información.

38. Se aconseja al terapeuta tener esta sesiones iniciales con el niño, pues en ellas se condensan conflictos, defensas, afectos y patrones de interacción, que se producirán a lo largo del tratamiento.