examen fisico general de orl

1. EAXAMEN DE OIDO, NARIZ
OROFARINGE, CUELLO

2. • En la Historia clinica de pacientes con enfermedad
auditiva elementos como sexo, edad, profesion,
habitos de vida y condiciones socioeconomicas
relacionadas.
• Sordera por otoesclerosis (jovenes 20 a 40 años),
presbiacusia sordera propia de edad avanzada ( mas
de 70 años), Vegetaciones adenoideas ( infancia-
pubertad ), Enf. Meniere 40 a 50 años ).
• Ambiente de trabajo es relevante(fabricas,
aeropuesrtos etc. 90 a 120 decibeles) . Otitis media
en socieconomico bajo.

3. SIGNOS Y SINTOMAS
• OTALGIA : Puede ser referido o reflejo
(caries dental, sinusitis, amigdalitis y
faringitis aguda) , puede local (oido medio
y externo) .
• OTORREA - OTORRAGIA : Liquido
claro como agua (LCR- FRATURAS
CRANEO), SI ES SANGUINOLENTO (
POLIPOS O NEO).

4. TRASTORNOS AUDICION
( DISACUSIA)
• Perdida capacidad auditiva :
 Hipoacusia ( moderada).
 Acentuada ( sordera).
 Total ( anacusia o sordera absoluta).
• Por localizacion etiologia :
 De transmision : oido externo y medio, liquidos y
laberinto.
 De percepcion o neurosensorial: Organo Corti,
Nervio Acustico o ambos .

5. 
• Paracusia de lugar incapaz de individualizar el
sitio donde se produce ruido.
• Autofonia resonancia de su propia voz en el
oido.
• Algiacusia percibe ciertos ruidos con
intensidad dolorosa.

6. • Zumbidos o acufenos sensaciones auditivas
subjetivas ( irritacion cls. Sensoriales del
O. Corti) .
• Causas: Oticas ( cerumen, cpo. Extraño, otitis externa
y media, otoesclerosis, enf. meniere , ototoxicosis ,
trauma sonoro y presbiacursia, neurinomas de oidos
interno.
• No oticas ( HTA, paralisis cerebral, hipertiroidismo y
menopausia).

7. VERTIGO
• SENSACION GIRO ALREDEDOR DE
OBJETOS ( SUBJETIVO). SIEMPRE
ORIGEN LABERINTICO.
• SENSACION GIRO DE OBJETOS
ALREDEDOR DEL PACIENTE (
OBJETIVO).
• ASOCICION ANGUSTIOSA DE PERDER
EQUILIBRIO, NAUSEAS Y VOMITOS
CON TINNITUS Y A VECES CAIDA AL
PISO.

8. EXPLORACIÓN DE OÍDO
• Inspeccione los
pabellones auriculares
y la region mastoidea
en cuanto ha.
• Tamaño
• Forma
• Simetria
• Hitos

9. EXPLORACIÓN DE OÍDO
• Posicion
• Color
• Deformidades o
lesiones

10. Examen O.R.L.
OTOSCOPÍA
• ELECCIÓN DEL ESPÉCULO ADECUADO:
– EL DE MAYOR DIÁMETRO QUE SE PUEDA
INTRODUCIR CÓMODAMENTE EN EL C.A.E.

11. • MANIOBRA DE INTRODUCCIÓN:
– TRACCIÓN HACIA ATRÁS DEL HÉLIX DEL
PABELLÓN AURICULAR
Examen O.R.L.
OTOSCOPÍA

12. • TOMA DEL OTOSCOPIO:
– COMO MARTILLO
– COMO LÁPIZ
Examen O.R.L.
OTOSCOPÍA

13. EXPLORACIÓN DE OÍDO
 Palpe pabellon auricular
en busca de
• Dolor a la palpacion
• Hinchazon
• Nodulos
 Inspeccione el conducto
auditivo con el otoscopio
• Cerumen
• Color
• Lesiones, derrames,
cuerpos extraños

14. • ÁNGULO DE VISIÓN:
– HACIA DELANTE Y
ARRIBA COMO SI SE
INTENTARA MIRAR POR
EL OJO OPUESTO DEL
OPERARIO
Examen O.R.L.
OTOSCOPÍA

15. Examen O.R.L.
OTOSCOPÍA
• ELECCIÓN DEL ESPÉCULO ADECUADO
• MANIOBRA DE INTRODUCCIÓN
• TOMA DEL OTOSCOPIO
• ÁNGULO DE VISIÓN

16. EXPLORACIÓN DE OÍDO
 InspeccioneMembrana
timpanica.
• Detalles anatomicos
• Color
• Contorno
• Perforaciones
• Movilidad

17. EXPLORACIÓN DE OÍDO
• A) Membrana timpanica
parcialmente oscurecida
por cerumen
• B) Membrana timpanica
abombada con peridida de
los relieves oseos
• C) Membrana timpanica
perforada
• D) Membrana timpanica
perforada, ya curada.

18. EXPLORACIÓN DE OÍDO
 Evalue la capacidad de
audicion mediante
• Respuesta a las
preguntas durante la,
historia clinica
• Respuesta a la voz
susurrada
• Respuesta al diapason;
conduccion osea y
aerea.

19. EXPLORACIÓN DE OÍDO
• Prueba de Rinne
• A) Coloque el diapason
sobre la mastoides para
explorar conduccion osea.
• B) Seguidamente coloquelo
delante del conducto
auditivo para evaluar la
conduccion aerea.

20. • PRUEBA DE WEBER
Examen O.R.L.
ACUMETRÍA

21. • PRUEBA DE RINNE
Examen O.R.L.
ACUMETRÍA

22. RINITIS
• RINITIS ATROFICA (OCENA) : ATROFIA
OSTEOMUCOSA DE PARED EXTERNA FOSA
NASAL, FORMACION Y ELIMINACION DE
COSTRAS SIN ULCERACION DE MUCOSA
SUBYACENTE Y FETIDEZ CARACTERISTICA.
• RINITIS CATARRAL AGUDA: INFLAMACION
AGUDA DE MUCOSA NASAL PROVOCADA
POR RINOVIRUS CON ESTORNUDOS Y FIEBRE
CON ESCALOFRIOS .

23. Prurito
• Intensidad Variable
• Origen Neural .
• Mediado por
Histamina.
• Nasal, Palatino y Faríngeo.
• Asociado al típico “Saludo
Alérgico”.

25. SINUSITIS
• INFECCIOSOS – INFLAMATORIOS NASALES QUE
PROPAGAN POR CONDUCTOS DE COMUNICACIÓN.
• SENO MAXILAR INFECCION ODONTOGENICA .
• AGUDAS: HIPEREMIA, EDEMA Y DOLOR CON
HIPERSECRECION GLANDULAR.
• CRONICAS :
 LAS AGUDAS A REPETICION E INMUNODEPRESION
PREDISPONEN.
 SECRECION CRONICA MUCOPURULENTA ABUNDANTE
POR LA MAÑANA.
 SENSACION DE TENSION INFRA O SUPRAORBITA.
 CACOSMIA CON OBSTIPACION DEL LADO
CORRESPONDIENTE. PREDISPONE A POLIPOSIS.

26. ADENOIDES
• HIPERPLASIA DE AMIGDALA
FARINGEA (VEGETACIONES), COMUN
EN NIÑOS.
• INVOLUCIONAN CON PUBERTAD.
• DUERME CON BOCA ABIERTA, BABEA
LA ALMOHADA Y RONCA.
• GRIPE A REPETICION ( FASCIES
ADENOIDEA) .

27. Examen de la nariz y los senos
perinasales
• Debe realizarse durante el examen físico regional
de la cabeza o cuando el paciente refiera problemas
con esas áreas.
• Problemas más comunes : Obstrucción e irritación
o hipersecreción, secundarios a catarros o a
alergias, y los traumatismos.
• El síntoma primario de los problemas sinusales es
el dolor.
• La obstrucción y los problemas dentales son las
causas más comunes de inflamación sinusal.

28. EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ.
• Buscar desviaciones en cuanto a su
forma
• Tamaño
• Color
• Descargas a través de las narinas
• Piel suave y del mismo color de la
cara.

29. EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ.
• Palpe el puente y los tejidos
blandos de la nariz.
• Desplazamiento de hueso y
cartilago
• Masas y zonas de
sensibilidad dolorosas.
• Observe cornete medio y
cornete inferior

30. EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ.
• Revise que no haya
desviación del tabique
nasal
• Que no este perforado
(uso de cocaina)
• SENOS
• Busque signos de
inflamación
• Utilice los pulgares para
ejercer presion en los
senos maxilares
• Percuta la region de los
senos.

31. CAVIDAD ORAL
• INFLAMATORIOS BUCOFARINGEOS MAS
FRECUENTES NIÑOS.
• OCUPACION ( PROFESIONALES VOZ) FARINGITIS
GRANULOSA CRONICA .
• DIENTES MAL ESTADO POR MALA CONDICION
SOCIOECONOMICA AMIGDALITIS O FARINGITIS.
• SINTOMAS : ODINOFAGIA , DISNEA, DISFAGIA ,
TOS Y HALITOSIS ( CRIPTAS AMIGDALAS) .
• EX. FISICO : INSPECCION Y PALPAR LABIOS.
• MUCOSA GINGIVAL Y DE LOS CARRILLOS
• PIEZAS DENTARIAS
• LENGUA

32. AMIGDALITIS
• PROCESO INFLAMATORIO INFECCIOSO
LOCALIZADO AMIGDALAS PALATINA O AVECES EN
LA AMIGDALA LINGUAL.
• COMUNMENTE SE EXTIENDE A TODA LA MUCOSA
BUCOFARINGEA ( ANGINA).
• ESCALOFRIOS, FIEBRE 39º - 40º. C, MIALGIAS,
ARTRALGIAS Y CEFALEA , DISFAGIA Y ARDOR ,
CRECIMIENTO GANGLIONAR Y OTALGIA REFLEJA.

33. FARINGITIS
• INFLAMACION PAREDE POSTERIOR
BUCOFARINGE, ARDOR CON ODINOFAGIA E
HIPERSECRECION MUCOCATARRAL (CRONICA
CON CARRASPEO Y DESGARRO).
• PROFESIONALES DE LA VOZ, CON GASES
IRRITANTES, AMBIENTACION.
LARINGE : RONQUERA REBELDE 3-4 SEMANAS
EN PERSONAS MAS DE 40 AÑOS SUGIERE NEO
CUERDAS VOCALES.
SINTOMAS FRECUENETES : DOLOR, DISNEA,
DISFONIA Y RONQUERA.

34. • ALTERACIONES DE LA VOZ = DISFONIA O
AFONIA.
• CRISIS EMOCIONALES, HIPOTIROIDISMO.
• RONQUERA EN FUMADORES CRONICOS,
CON CARRASPEO Y MOCO VISCOZO SOBRE
TODO POR LA MAÑANA.

35. LABIOS
• Forma y Tamaño
• Grosor (Mixedema, Cretinismo,
Acromegalia, Racial)
• Coloración (S. Peutz- Jeghers)
• Deformidades congenitas
• Comisural labiales (Queilosis,
Sifilis Congenita)
• Humedad / Resequedad
• Inflamaciones
• Movilidad

36. MUCOSA GINGIVAL Y DE LOS CARRILLOS
• Color (intoxicación por metal)
• Mucosa de Carrillos (Koplit del Sarampión/ Parotiditis)
• Encías purulentas (periodontitis/piorrea alveolaris)
• Inflamación (escorbuto / hiperplasia gingival /infiltracion
leucemica)
• Tumoraciones, Granulomas

37. PIEZAS DENTARIAS
• Numero, Forma y Tamaño.
• Caries
• Anormalidades en la dentición
• Impactación
• Coloración Obscura (desvitalización de la pulpa dentaria/
adm. De tetraciclina)
• Sifilis congenita (hipoplasia de incisivos)
– Dientes de Hutchinson
– Molar de Mulberry

38. LENGUA
– Color
– Escarlatina (encarnado
vivo)
– Avitaminosis (rojo
brillante)
– Moniliasis (lengua
blanca)
– Lengua saburral (sucia)

39. LENGUA
– Macroglosia
(cretinismo/acromega
lia/mongolismo/
glositis/enf.
Neoplasicas)
– Porción lateral
– Papilas
– Movimientos

40. MUCOSA SUBUBLINGUAL FRENILLO
GLANDULAS SALIVALES
• Paladar duro (hendido/perforaciones por sifilis)
• Paladar blando (aftas)
• Uvula (edematosa/hipertrófica)
PALPACION
• Bimanual (carrillos, parotida,piso boca, lengua,
implantación de los dientes.
PERCUSION
• Dolor (pieza dañada/abceso apical)

41. Oídos
• Examen con otoscopio

42. Oídos
• SIGNO DEL
TRAGO
• Si el sujeto tiene
síntomas de una
infección del
• oído (dolor),
examine primero
el oído no
afectado

43. Oídos

44. Oídos
• Perforación
timpánica • Otitis media

45. Celulitis del pabellón

46. Exóstosis del C.A.E.
Crecimientos óseos formados por osteomas, únicos o multiples,
compactos, de la porción ósea del CAE. Su formación está relacionada
con la entrada reiterada de agua fría en CAE: nadadores, buceadores, etc

47. Otitis externa

48. Otomicosis

49. Otitis media aguda. Clínica
• Otalgia intensa en el curso de un
cuadro de VV.RR.SS
• Fiebre, irritabilidad, vómitos y
diarreas: más frecuente en lactantes
• Otorrea no siempre presente
• Raramente: vértigo, parálisis facial
• Otoscopia patológica

50. Otitis media aguda

51. Otitis serosa crónica

52. Otitis seromucosa

53. Atelectasia del oído medio
ATELECTASIAS DEL OÍDO
MEDIO
• Las atelectasias del oído medio, son
el resultado de la obstrucción de la
trompa de Eustaquio.
• La atelectasia se caracteriza por
cambios atróficos en la capa fibrosa
central del tímpano, y por una
retracción parcial o total de la
membrana timpánica.
• En las atelectasias, la membrana
timpánica no se adhiere a la pared
medial del oído medio, y por ello el
proceso es reversible sólo si el oído
puede ser re-aireado.
• La re-aireación del oído medio se
puede restablecer fácilmente
mediante la inserción de un tubo de
ventilación.

54. NARIZ
inspeccion
• Forma
• Tamaño
• Simetria
• Deformaciones
• Lesiones de la piel que la recubre
• Permeabilidad
• Aleteo nasal
• Olfación: forma parte del examen neurológico

55. 55
RINITIS

56. 56
ENF. ESPECIFICAS DE LAS FOSAS NASALES
SIFILIS
- Goma sifilitico terciario
- Tumefacción dolorosa - regiones osteocartilaginosas de nariz.
- Secreción fetida, ulceras irreg, adenopatías cervicales, secuestros.
- Nariz en silla de montar.
- Dx: Lab, Biopsia
- Tx: Especifico, Rinoplastia.
RINOESCLEROMA
- Klebsiella rhinoschleromatis, endémica en America del ,Asia, Europa.
- Rinitis purulenta, infiltrados planos y rugosos, granulomas sangrantes
- Cura con fibrosis cicatrizales (Insf Nasal).
- Invación a faringe, laringe (Insf. Resp).
- Vascularización: Sist. Arterial Carotideo
- Tx: ATB ( Rifampicina, Ampicilina, Cotrimoxazol + Corticiodes.

57. 57
LEPRA
- Engrosamiento del vestíbulo, costras secreciones fétidas,
perforación del tabique, destruc. de vestíbulo, anestesia de
estructuras al tacto.
- Facie Leonina ( cicatrices, tuberculos lepromatosos).
- Tx: Sulfonamidas en medio especializado.
LUPUS NASAL
- Infec. Dermatologica por Mycobacterium Tuberculosis.
- Afecta vestíbulo, cornetes inf, tabique ant.
- Form. de nódulos_necrosan_granulac_cicatrices_Hundim.
Piramide.
- Dx: Biopsia
- Tx: Tuberculostaticos prolongado.

58. 58
MICOSIS NASALES
Actinomices
- Actinobacterium Israeli, en caries sarro y criptas amigdalianas.
- Absceso Actinomicotico en maxilar, orofaringe, tabique.
- Sg: tumefacción no dolorosa_fistula
- Dx: Frotis, Biopsia
- Tx: ATB ( Tetraciclina, Eritromicina + Sulfamidas)
Blastomicosis
- Blastomyces
- Ulceras costrosas dermomucosas, infartacion ganglionar.
- Dx: Biopsia
- Tx: Sulfamidas , Anfotericina B, Escisión zonas alteradas.
Rinosporidiosis.
- Rhinosporidium seeberi
- Formaciones polipodeas en nariz, faringe, senos paranasales.
- Dx: Biopsia
- Tx: Exeresis

59. 59
RINITIS HIPERTROFICAS (RH)
- Tumefacción cronica de cornetes (inf)__ Alt de ventilacion
- Polucion, frio, humedad, alcohol, vasoconstrictoes
- Sx:
• Obst. nasal cronica, faringitis atroficas, cefaleas,
infecciones. Nasales.
1.- RH Difusa: Hipertrofia cornetes inf y médio de color
rojogrisaceo.
2.- RH Localizada: Hipertrofia de cola de cornetes, obstruye
coanas.
- Tx: Suprimir vasoconstrictores, Antihistaminicos, Corticoides
Cauterizaciones, extirpacion de cola de cornete.

60. 60
RINITIS ATROFICAS (RA)
- Atrofia de mucosa
Rinitis Atrofica Primitiva u Ocena
• Predomínio femenino, raza amarilla
• Patogenia desconocida (platirrinia, atrofia glandular, Klebsiella)
• Cambio de epitélio cilíndrico a pavimentoso, fibrogenesis, atrofia
con desaparicion de corion, engrosamiento de periósteo, atrofia
osea.
• Sx: Insidioso, rinorrea purulenta, fétido, costras, cefaleas,
obst. nasal paradojico, anosmia relativa, conserva el gusto,
sequedad faringea.
• Ex: Costras amarillo verdosas fétidas, cubren corneto, faringe
c/ moco.
• Tx: Extracción de crostras, sol salina, ATB (cloranfenicol,
estreptomicina)
• Qx: Disminución de calibre de FN ( metacrilato de metilo)

61. 61
RINITIS ALERGICAS O VASOMOTORAS
1.- RINITIS ALERGICA
- Reacción antigeno- anticuerpo
- Sx: Obstrucción nasal, estornudos, hidrorrea. (triada).
- Irritación conjuntival, anosmia, con ritmo estacional o no.
- Fiebre de Heno ( primaveral-polen)
- RA perennes o aperiodicas (ritmo estacional- polvo, acaros, pelos, pez)
- Ex: Cornetes edematosos palidos que retraen, polipos en MM o cavum.
- Dx: Triada, eosinifilia en sangre o frotis nasal
- Serologia de anticuerpos PRIST (IgE), RAST (polvo, polen,hongos).
- Forma Infectada: Aumenta frec.intensidad de crisis + rinorrea purulenta.
- Rx: velamiento de senos o quistes.
- Tx: Supresión de Alergeno, desensibilizacion, Antihistaminicos,
corticoides locales, vasoconstrictores.

62. 62
2.- RINITIS VASOMOTORA
- Alteración neurovascular tipo vegetativo.
- Por cambios de temperatura , desvios de tabique, quimicos,
embarazo,
Psiquicos (ansidad), medicamentos ( vasoc- hipotensores).
- Dx: Por exclusión
- Tx: Evitar causa, cauterización, septoplastias, secc nervio
vidiano.
3.- RINITIS ALERGICA INFANTIL
- Origen alimentario, afecc. Cutáneas, espasmos pulmonar.
- Sx: resfrios de repetición, crisis de tos.
- Mejoran en la pubertad.

63. 63
POLIPO NASAL

64. 64
SINUSITIS MAXILAR AGUDA CATARRAL
- Por Coriza, baños de inmersión
- Sx: Cefalea interciliar o suborbitario vespertino, obstrucción,
rinorrea purulenta unilateral
- Ex: Dolor por presión local, Bloqueo de MM con secreción
- Tx: Vasoconstrictores, ATB, Sedantes.
SINUSITIS DENTARIA
- Por granuloma apical del segundo premolar y los dos primeros
molares
- Por extracción dentaria
- Germen Anaerobios, polimicrobiano
- Dlor gingivoyugal + rinorrea fetida
- Tx: Extirpación dentaria, ATB intensa, luego Tx fistula

65. 65
SINUSITIS MAXILAR CRONICA
Sinusitis Catarral Crónica o Hiperplasica.
- Secundario a sinusitis aguda atenuada.
- Sx: pesadez geniana, cefaleas, rinorrea seroso.
- Rx: formación quistica ( sol naciente).
- Tx: ATB, Antihiataminicos, Aerosolterapia_ Qx.
Sinusitis Crónica Supurada.
- Rinorrea anterior y posterior mucopurulento, intermitente o no,
cacosmia, halitosis.
- Por patologias Laringeos, faringeos, bronquiales
- Ex: hiperplasia de cornetos, pus en meato medio.
- Rx: Opacidad de senos.

66. 66
SINUSITIS ETMOIDALES
Etmoiditis Aguda del Niño.
- Con Sintomatología orbitaria por osteomelitis o embolia séptica
- 1 fase: Celulitis orbitaria (hinchazón palpebral, exoftalmia),fiebre,
dolor en unguis.
- 2 fase: Supuración: Fiebre, dolor intenso, quemosis
- Tx: Drenje quirúrgico ( Insicion angulo int del ojo)
- Complicaciones: Fijación globo ocular, midriasis paralítica,
anestesia corneal.
Etmioditis Cronica.
- Sx: Difuso. Cefalea discreta diurno, suborbitarias, retrooculares,
aumenta con esfuerzos, comida, calor, etc.
- 2Ex: Cornetes medios grandes, rojos, polipos,
- Tx: Medico, si persiste Qx (intranasal o transmaxilar)

67. 67
SINUSITIS FRONTALES.
- En función de permeabilidad del ostium (largo,estrecho,tortuoso)
AGUDA.
- Secundario a proceso catarral
- Dolor supraorbitario en horario ( media manana y media tarde)
- Ex: Secreciones seromucosas o purulentas en meato medio,
Edema de parpado sup.
- Rx: Opacidad del seno, DC atresia sinusal con TC.
CRONICO
- Sx:Atenuado, sensación de plenitud en horario, anosmia, agudización.
- Ex: rinorrea mucopurulenta en MM
- Tx: ATB, corticoide, vasoconstrictores, vaporización, calor local.
- Etmoidectomias en recidivas.
SINUSITIS ESFENOIDALES
- Junto a etmoiditis post
- Sx: Cefalea discreta y profunda, irradia a nuca o retroocular, rinorrea
posterior matutino
- Dx: Rx (Hirtz o Perfil)
- Tx: Conservador o Qx ( através del etmóides)

68. 68
COMPLICACIONES DE SINUSITIS

69. 69
EPISTAXIS

70. EPISTAXIS
• Definición: Descarga de sangre por la nariz
• nasofaringe, narina del lado opuesto
• Es la mas frecuente de las hemorragias
• Dif: Hematemesis - Hemoptisis
70

71. EPISTAXIS
Clasificacion:
• Anterior
• Posterior
71

72. 72
CLINICA
 Anamnesis:
 Examen Físico:
• Anterior ( Keisselbach, etmoidales anteriores,
arteria del subtabique, palatina descedente)
• Posterior ( esfenopalatino, ramas turbinarias media
e inferior)

73. Boca
Evaluar:
• Labios
• Forma, tamaño, color, simetria, movimientos
espontáneos
• Cavidad bucal
• Dientes
• Encías
• Piso de boca: Inspección y palpación combinada
• Mucosa yugal
• Región palatina

74. Orofaringe
INSPECCION
• Se debe contar con buena iluminación
• La primera impresión sin bajalenguas
• Se explora el velo del paladar, su simetría, úvula,
amígdalas y pilares.
• Luego se solicita que diga la letra A de manera
• sostenida y prolongada (AAAAAAAAAA) a fin
de ver el velo del paladar, y su parálisis uni o
bilateral
• Luego se repite el examen con ayuda de un
bajalenguas

75. Orofaringe
• PALPACION: con el bajalengua se
presionara las amigdalas para evaluar
amigdalitis supurativa
• PERCUSION: No valor semiologico
• AUSCULTACION: No se hace

76. Dientes
• INSPECCION:
• Evaluar presencia, estado de higiene, color
• Forma de dientes
• PALPACION: Evaluar movilidad
• PERCUSION: Evaluar dolor por problemas
pulpares
• AUSCULTACION: No se hace

77. Diastemas
• Separación de
dientes

78. dientes de Hutchinson
• La sífilis congénita
(desde el nacimiento),
produce dientes de
Hutchinson, que son
dientes anteriores con
forma de pala o con
ranuras o de molares en
configuración de moras.

79. Dientes pardos
• Porfiria
eritropoyetica
congenita
• Los dientes
temporales y
definitivos tienen
color pardo
purpureo

80. • Dientes grises Por
clortetraciclina
• Dientes amarillos
Por
dimetilclortetracicli
na. Tetraciclina y
oxitetraciclina

81. Faringitis
• Inflamación
de la faringe,
puede ser
aguda o
crónica

82. amigdalitis

83. Lengua
INSPECCION
• Se examina en toda su extensión y posiciones
– Primero la cara superior con la lengua en
reposo y luego protruída. En esta posición se
observa la punta y bordes laterales.
– Luego se explora la motilidad pasiva ( se le
pide al paciente que haga movimientos)

84. Lengua
PALPACION
Luego con un bajalengua se reclina la mejilla hacia
fuera, para observar los bordes posterolaterales
– Luego se explora la motilidad activa contra
resistencia (con el bajalenguia se opone al
movimiento de la lengua).
– A continuación la sensibilidad y la función
gustativa: forma parte del examen neurologivo
PERCUSION Y AUSCULTACION: No se hace

85. Lengua geográfica
• Es una apariencia de la
lengua similar a un mapa,
debido a parches
irregulares en la
superficie.
• es posible que esté
relacionada con la
deficiencia de vitamina
B. Otras causas pueden
abarcar irritación a causa
de la ingestión de
alimentos calientes o
picantes, o el consumo de
alcohol.

86. Lengua vellosa
• hipertrofia filiforme de las
papilas que dan a la lengua
un aspecto afelpado. El
color de las papilas
elongadas varía de
amarillento-blanco a
marrón o negro (lengua
negra), dependiendo de la
tinción por el crecimiento
de las bacterias que forman
pigmentos, y por sustancias
como el tabaco, los
alimentos o los fármacos.

87. Lengua escrotal
• La superficie de la lengua es
aterciopelada y se ven surcos (en
número variable, desde uno
longitudinal central a numerosos
laterales), de variable
profundidad, que confieren un
aspecto plicado , recordando a la
piel del escroto contraído. Puede
formar parte del síndrome de
Merkelsson-Rosenthal.

88. Macroglosia

89. Ankyloglossia
• Fijación total o
parcial al piso
de la boca por
Frenillo corto

90. Lengua lisa
• Debido a atrofia
papilar

91. Otalgia: Dolor en el oído
Otalgia primaria: La causa del dolor se aloja en las
estructuras del oído o mastoides
Otalgia secundaria, también llamada otalgia refleja,
en que la fuente del dolor proviene de estructuras
alejadas del oído que comparten la misma inervación
sensitiva; estas zonas comprenden el tracto
aerodigestivo superior e inferior, las articulaciones
témporo-mandibulares, dientes, glándulas salivares y
glándula tiroides.

92. HERPES ZOSTER ÓTICO
Invasión de los ganglios del VIII par craneal y del ganglio
geniculado del nervio facial por el virus herpes zoster, que
determina una intensa otalgia con vesículas en el pabellón auricular
y CAE, sordera, vértigo y parálisis del nervio facial.
Se puede producir una sordera permanente, pero la capacidad
auditiva se recupera total o parcialmente. El vértigo dura de días a
varias semanas y la parálisis facial
puede ser transitoria o permanente.

93. TAPÓN DE CERUMEN
El cerumen puede obstruir el conducto auditivo y producir picor,
dolor y sordera de conducción. Se puede eliminar mediante
irrigación, pero es más fácil, rápido, seguro y cómodo para el
paciente extraerlo con una cureta o un asa roma, o bien aspirarlo a
través de una cánula. La irrigación está contraindicada cuando el
paciente tiene antecedentes de otorrea o de perforación de la
membrana timpánica, ya que puede exacerbar una otitis media
crónica.