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Otoscopia

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Sesión clínica: "otoscopia, esa gran desconocida"

Publicado en: Salud y medicina
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Otoscopia

  1. 1. OTOSCOPIA “Esa gran desconocida”
  2. 2. INDICE: ¿De qué vamos a hablar? • Anatomía del oído externo/medio. • Otoscopia y otoscopio. • Técnica • Patología: – OE – OM – Tímpano
  3. 3. Anatomía del oído externo Oído externo CAE
  4. 4. Oído medio Membrana timpánica Oído medio
  5. 5. Otoscopia • Complemento que informa: – CAE, Tímpano, OM. – No sustituye a inspección, ni palpación. • Otoscopio: – Buena iluminación. – Diámetro especular.
  6. 6. Técnica Anatomía del oído adulto vs niño. Exploración otoscopia adulto vs niño
  7. 7. Patología del pabellón Pericondritis. Datos clínicos destacados. • Signos inflamatorios en cartílago auricular. • Puede o no existir punto de entrada. • Dolor a la palpación. • Adenopatías • Fiebre
  8. 8. Pericondritis
  9. 9. Patología del pabellón OTOHEMATOMA OREJA COLIFLOR
  10. 10. Patología del pabellón Herpes ótico. Datos clínicos de interés. • Afectación de rama facial temporo-auricular. • Multi-agrupación vesiculosa sobre base eritematosa. – Ransay Hunt – CAE – Tímpano. • Parálisis facial periférica. • Muy doloroso. • Gradación • Edad>65 y HTA.
  11. 11. Patología del CAE Tapón de cerumen Datos clínicos destacados. • Oídos estrechos y con exceso de pelo. • Hipoacusia de transmisión. • Acufenos. • Autofonía. • Nunca irrigar sin ver el tímpano. • Amarillento vs marronáceo • Obstrucción total vs parcial.
  12. 12. Patología del CAE Obstrucción total. Obstrucción parcial
  13. 13. Patología del CAE Tapón epidérmico, queratosis obsturatriz. Datos clínicos destacados. • Masa blanca en el CAE • Puede haber cierta destrucción de la pared del CAE. • Hipoacusia de transmisión. • Descamación. • Olor fétido. • Curetelaje
  14. 14. Patología del CAE
  15. 15. Patología del CAE Cuerpos extraños. Datos clínicos destacados. • Clínica muy variada: – Otodinia – Otorrea – Tos e hipo – Dolor, asintomático. – Ruido intenso • Cuando tratamiento antibiótico.
  16. 16. Patología del CAE
  17. 17. Patología del CAE Miasis Datos clínicos destacados. • Otodinia intensa • Otorrea vs otorragia • Sensación de movimiento • Hipoacusia transmisión. • Acufenos. • Heridas preexistentes que se introducen en el conducto.
  18. 18. Patología del CAE
  19. 19. Patología del CAE Otitis externa localizada. Datos clínicos destacados. • Dolor espontaneo • Zona eritematosa. • Trago negativo. • Punto blanco sobre- elevado. • Aumento de la humedad.
  20. 20. Patología del CAE Otitis externa difusa aguda Datos clínicos destacados. • Otodinia • Trago positivo • Edema y hiperemia del CAE • Pequeñas vesículas • Asociación a verano y piscinas
  21. 21. Patología del CAE
  22. 22. Patología del CAE Otitis externa maligna Datos clínicos destacados • Diabéticos, ancianos, inmunodeprimidos. – COMPLICACIONES. • Otorrea purulenta, otalgia. • Granulación pared post. • Parálisis de últimos craneales. • Mala evolución. • Dolor palpación del mastoides
  23. 23. Patología del CAE
  24. 24. Patología del CAE Otitis externa eccematosa Datos clínicos relevantes • Exudado y descamación CAE • Prurito bilateral. • Asociado a atopia y alergia • Suelen sufrir sobreinfecciones.
  25. 25. Patología del CAE.
  26. 26. Patología del CAE Exostosis Datos clínicos destacados. • Caras anterior y posterior del conducto. • Frecuente • Crecimiento continuo • Hipoacusia transmisión • Otorrea • Descamación
  27. 27. Patología del CAE
  28. 28. Patología del CAE Osteoma Datos clínicos de destacados. • Obstrucción total vs parcial • Hipoacusia transmisión • Asintomático • Buceadores y grandes vansalvistas.
  29. 29. Patología del CAE Otomicosis Datos clínicos destacados • Prurito intenso. • Plenitud ótica. • Otodinia. • No edema CAE • Exudado dependiendo de etiología.
  30. 30. Patología del CAE Otomicosis por Aspergillus niger
  31. 31. Patología del CAE Colesteatoma Datos clínicos destacados • Dolor crónico unilateral • Otorrea • Tímpano integro • Colesteatoma ,masa blanca, asomando por el ático. • Asociado a sinusitis, masas. • Puede desarrollar una petrositis y destrucción ósea.
  32. 32. Patología de CAE
  33. 33. Patología del tímpano. Miringitis bullosa Datos clínicos relevantes. • Otalgia • Bullas hemorrágicas en membrana timpánica externa • Otorragia • Antecedentes de CVA • Hipoacusia neuro-sensorial. • Mas propia de infantes y adolescentes.
  34. 34. Patología del tímpano
  35. 35. Patología del tímpano Miringitis crónica granular Datos clínicos destacados. • Prurito • Otorrea • Hipoacusia • Granulación sobre membrana timpánica • Indolora- suele ser desconocida. • Secundarias a OM Y OE
  36. 36. Patología del tímpano. Perforaciones timpánicas. Datos clínicos destacados. • Acufeno en oído • Traumáticas vs post-OMS – Dolor, secreción. • Hipoacusia • Vértigo y mareo • Posición mas frecuente. • Retraso en el cierre del tímpano por ciprofloxacino.
  37. 37. Patología del tímpano
  38. 38. Patología del tímpano Tímpano-esclerosis Datos clínicos destacados. • Rigidez timpánica • Perdida de color par flácida • Asociada a sequedad ótica • Asociada a colesteatoma • Placas esclerosis • Hipoacusia transmisiva • Asociación embarazo.
  39. 39. Patología del tímpano
  40. 40. Patología del OM OMS Datos clínicos destacados • Típica de la infancia fenotipos alérgicos. • Alteraciones de la trompa de Eustaquio y retención de moco. • Suele ser bastante asintomática. – Audición apagada. – Sensación de plenitud – Burbujas/liquido tras tímpano. – Expectativa/ab/drenaje.
  41. 41. Patología del OM
  42. 42. Patología del OM Ototubaritis Datos clínicos destacados. • Obstrucción de la trompa de Eustaquio, sin secreción mucosa en inicio. • Retracción timpánica. • Acufeno. • Cronicidad/colesteatoma. • Posibilidad de drenaje.
  43. 43. Patología del OM OMA no supurada. Datos clínicos destacados • Dolor fuerte • Abombamiento y eritema de la membrana timpánica. • Membrana fija ante neumatoscopia. • No otorrea. • Severidad vs no severidad. • Edad pediátrica • Se frotan el oído • CP+-51%
  44. 44. Patología del OM
  45. 45. Patología del OM OMA supurada Datos clínicos destacados. • No dolor. • Rasgado de membrana timpánica. • Otorrea. • Antecedentes de dolor que desapareció. • Acúfeno.
  46. 46. Patología del OM
  47. 47. Patología del OM OMC Datos cínicos destacados • Tras OMA de repetición • Secreciones purulentas . • Perforación timpánica. • Erosiones óseas. • Tiempo. • Ab?
  48. 48. Patología del OM

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