Este documento describe el examen físico de la cabeza y el rostro. Incluye la inspección de la forma del cráneo, los movimientos de la cabeza, y la postura. También describe la evaluación de la cara, incluyendo las cejas, ojos, nariz, orejas, boca, y lengua. Explica cómo evaluar signos y síntomas en varias condiciones como alteraciones cardiocirculatorias, cutáneas, endocrinas, hematológicas y neurológicas.

2.  Cabeza.-Inspección.- La forma del cráneo, tomando el
índice cefálico ancho sobre largo por l00 varia de 75 a
80 cm..El cráneo generalmente es esférico.
Dolicocefalia y braquicefalia.

3.  Volumen.- Microcefalia, cuando el volumen esta
disminuido, ej. En los idiotas, en toxoplasmosis.
Macrocefalia o megalocefalia.

5.  Movimientos: de flexión extensión y
circunduccion Signo de Musset, movimiento
de la cabeza con el pulso, en insuf. Aortica.
 Postura- normal es erecta, hacia atrás en
meningitis y tétanos, hacia adelante, en
abscesos y adenitis cervical, hacia un lado
, en torticolis.

6.  Palpación.- encontraremos si hay o no
´prominencias y puntos dolorosos, o tumores
, así mismo el examen del pe lo, cantidad ,
distribución, aspecto y consistencia e
implantación.
 Auscultación.- solo en casos de
aneurismas encontraremos soplos.

7.  Examen de la cara.- Facies:
 Alteraciones cardiocirculatorias:
 Facies mitral
 Facies Aortica
 Facies venosa
 Facies arterial
 Facies de Ayerza

9.  Alteraciones de origen cutáneo
adiposo
1.-F.Alcoholica.- piel congestiva, pómulos y
dorso de nariz con varicosidades , y rinofima.
2.-F. caquéctica.- en enfermedades
consuntivas, hay perdida de tejido graso,

10. 3.-F. Esclerodermica.- sin pliegues de
expresión, sin arrugas, tipo momificada,
apertura bucal pequeña.
4.-F. Leonina.- con bordes de la cara
nodulares, cejas despobladas, nariz bulbosa.
5.-F Renal.- pálida y edematosa.
6.-F. Pelagrosa.-con descamación fina, labios
secos y descamados.

11.  Alteraciones del color.-
1.-F. pálida.- en anemias, en endocarditis
bacteriana aguda, palidez terrosa.
2.-F. Cianótica.- enfer. con cardiopatía
congénita.
3.-F. Ictérica.-se presenta de color amarillo en
la piel.

12.  Alteraciones endocrinas.-
1.-F. Acromegalia.- protuberancias en los
arcos superciliares, pómulos salientes,
maxilar inferior muy crecido, prognatismo.
2.-F.Adisoniana.-, coloración gris terrosa ,
rasgos adelgazados y deshidratados.
3.-F. adrenogenital.- mas en mujeres con
hirsutismo, acné, calvicie.

13. 4.-F. de luna llena o Cushing.- cara redonda,
enrojecida, tensa y brillante.
5.-F. Mixedema tosa.- es una cara abotagada,
hinchada , inexpresiva, cejas despobladas, y
cianosis en mejillas.
6.-F. Hipertiroidea o tiro toxica.- con
exoftalmos, piel sudorosa y rosada, con
mímica de terror.

14.  Alteraciones esqueléticas.-
1.-F. Acondroplasica.-cabeza mas grande
que el cuerpo, en enanismo.
2.-F. adenoidea.-maxilar sup. Aplanado, nariz
chata, boca entreabierta.
3.-F. sifilítica.- frente olímpica ancha y nariz en
silla de montar.

15.  Alteraciones hematológicas.-
1.-F. Leucémicas.
2.-F. poliglobulica.
3.-F.anemia hemolítica.
4.-F. hemolítica.
5.-F.porfirica.
6.-F. tala sémica

16.  Alteraciones neurológicas.-
1.- F.miastenica
2.-F. paralitica facial.
3.-F. parkinsoniana
4.-F.sardonica.

17.  Alteraciones psíquicas.-
1.-F. Melancólica.- triste, con arrugas frontales,
en depresión grave.
2.-F. maniaca.- expresión exaltada ,
confundida.
3.-F. Cretinica.- boca abierta, lengua grande y
procidente, expresión de imbecilidad.

18.  OTRAS FACIES.-
1.- F. febril.- enrojecimiento de los pómulos,
ojos brillantes.
2.-F. vultuosa es una variedad de la febril, pero
con párpados hinchados.
3.-F, Neumónica.- mejillas cianóticas muchas
veces de un solo lado.

19.  Examen de la frente.- describir la misma.
 Examen de las cejas.- describir , en
algunos casos no habrá cejas, ej. En
esclerosis sistémica.
 Examen de los ojos.- tanto los elementos
externos, parpados, pestañas, como
internos, conjuntivas, escleras, corneas,
pupilas, y reflejos.

21.  OJOS. Párpados, con edema en Insuficiencia
renal, en Mixedema , en Insuficiencia cardiaca
congestiva descompensada, en Hipoproteinemia, en
todos estos el edema es bilateral.
Unilateral, en el Edema de Quinke ( Chagas).
Blefaritis, es la inflamación de los parpados.
Ectropión es eversión de los párpados.
Entropión es inversión de los párpados.

23. Síndrome de Claude Bernard Horner es la
caída del párpado además miosis y
enoftalmos por compromiso del simpático
cervical.
Lagoftalmos por dificultad en el séptimo par
craneal existe dificultad para el cierre de los
ojos.

26.  Conjuntiva palpebral.- Debemos explorar ,
buscando anemias.
 Conjuntiva bulbar .- para detectar ictericia,
hemorragia subconjuntival.
 Quemosis.- Edema de conjuntiva bulbar en
Insuf, Renal Crónica.
 Epifora.- incremento del lagrimeo.
 Xeroftalmia.- dism, del lagrimeo, en
enfermedad de Sjogren.

29.  GLOBO OCULAR
 Exoftalmos.- Globo ocular protruido en
enfermedad de Basedow Graves, e
hipertiroidismo.
 Enoftalmos.- Globo ocular hundido.
 Estrabismo.-Movimiento de los globos
oculares alterado.

30.  ESTRABISMO
Divergente.- mov. Hacia afuera.
Convergente.- Hacia adentro.
Sursumvergente .- hacia arriba.
Deorsumvergente.- hacia abajo.
Por compromiso de los nervios motor ocular
común y facial.

31.  Nistagmo.- El temblor involuntario del
globo ocular.
 CORNEA
Normalmente transparente
Catarata.- o pacificación de la cornea.
Arco senil.- Arco alrededor amarillo grisáceo.
Leucomas.- «Nubes», o pacificaciones.

33.  PUPILAS
 Isocoricas.-redondeadas e iguales, se
contraen con la luz y se dilatan sin ella.
 Anisocoria.- pupilas desiguales
 Amaurosis .- ceguera.
 Ambliopía.- disminución de la visión.
 Diplopía.- Visión doble

35.  Hemianopsia.- Ceguera de la mitad del
campo de visión.
 Escotomas.- Ceguera de una región
 Discromatopsia.- Ceguera para los colores
 Daltonismo.- Confusión de colores el rojo
por el verde.

36.  Hemeralopía.- Visión nocturna disminuida.
 Fotofobia.- Dolor frente a la luz, o
sensación desagradable frente a la luz.
 REFLEJOS
 Acomodación, consensual, convergencia.

37.  NARIZ
Observar secuelas de traumatismo que
deforman la nariz.

48.  OREJAS
 Grandes: Macrotia
 Pequeñas : Microtia
En las orejas se puede observar la cianosis, la
palidez, la ictericia.
En el hélix de la oreja se pueden apreciar tofos
y otras alteraciones.

51.  Inspección.-Observar la forma , el tamaño,
su implantación.
A través del otoscopio debemos observar el
conducto auditivo externo, y la membrana
timpánica.
Tímpano.- observar el color y la posición .
Observar la pars flácida , ej. Si hay o no
esteatoma.

52.  El tímpano es de color opaco .
Cuando hay una inflamación en la
membrana del tímpano , no hay cono
luminoso, y se denomina MIRINGITIS.
Audición.-
Exaltada: Hipoacusia.
Disminuida: Hipoacusia.

53.  Tinitus: ruidos sobre agregados.
 Acufenos: ruidos graves.
 Mastoiditis.- inflamación de las apófisis
mastoideas.
Cursan con otalgia, otorrea y fiebre.

57.  PAROTIDA
Esta glándula se encuentra por delante y
debajo del pabellón auricular.
Parotiditis es la inflamación de la glándula
parótida.
Existe dolor , aumento de volumen y dificultad
en la masticación, por enfermedades virales y
también por
Alcoholismo.

58.  EXAMEN DE LA BOCA
El examen de la boca se realiza mediante la
inspección, palpación , percusión y exámenes
complementarios.
INSPECCION
Observar la simetría de los labios, observar la
apertura bucal, ej. En esclerodermia, esta
reducida, así como en el trismus.

62.  LABIOS
Deben ser simétricos , si hay alteración ó
caída del labio a uno de los lados se debe a
parálisis del FACIAL.
Labio leporino simple , a un lado de la línea
media.
Labio leporino doble, a los dos lados de la
línea media.

63. Si la fisura alcanza arcada dentaria se
denomina labio leporino labio alveolar.
Si la fisura además alcanza paladar, se
denomina labio leporino alveolopalatino.
El aumento del grosor de los labios se
encuentra en hipotiroidismo, también en la
acromegalia.
Queilitis: proceso inflamatorio de los labios.

64.  Queilosis: descamación labial por déficit de
vitaminas principalmente Vitamina A

65.  PALPACION
Externa: para apreciar consistencia de los
tejidos labios y mejillas.
Interna: con mano protegida de guante, se
palpa labios, mejillas, recorriendo a través
del surco gingivolabial, para apreciar
consistencia, grosor, dolor, para luego palpar
la lengua, sin presenta quistes u otras
formaciones.

66.  PERCUCION
Únicamente nos sirve para reconocer las
articulaciones alveolodentarias y el estado de
la pulpa dentaria.
Encontraremos dolor a la percusión en caso de
inflamaciones de dichos órganos.

67.  MUCOSA BUCAL Y VESTIBULO
Puede ser asiento de procesos inflamatorios
ESTOMATITIS , producidos por gérmenes,
metabolismo orgánico, uso de irritantes,
traumatismos, y quemaduras.
Síntomas: dolor que dificulta la masticación
de alimentos , salivación abundante,
SIALORREA, perdida del gusto.

70. ENCIAS
Las encías pueden estar rojizas por gingivitis
simple o por proceso inflamato-
rio, PIORREA, hemorragia de las encías y
otras lesiones.
DIENTES
Amorfismo: dientes en forma irregular.
Dientes de Hutchinson, semilunar en borde
libre. Lo mas frecuente , las caries .

71. PALADAR
Paladar óseo, en forma de ojiva. Puede
presentarse una fisura palatina.
En palada r también podremos encontrar el
color amarillento de la ictericia.
Paladar blando donde se encuentra la úvula,
debemos describir lo que se encuentra.

74. LENGUA
Tipos de lengua
Saburral: acumulación de células entre las
papilas gustativas, en ayuno prolongado, o en
dietas liquidas
Escrotal: de mayor tamaño y entrecortada,
con bordes profundos

75. Geográfica: presencia de placas lisas de
mucosa descamada (punta).
Pilosa negra : se presenta en personas que
han recibido dosis de radiación.
Pilosa blanca: anterior a la pilosa negra, pero
falta coloración es blanquecina.
Macroglosia: aumento de volumen de la
lengua.

77. LENGUAS EN PROCESOS INFECCIOSOS
Escarlatinosa: es roja en bordes y punta y
muy saburral.
Tífica: de aspecto tostado seco.
Gripal: con papilas gustativas tumefactas, es
roja y rugosa.

78.  EN ENFERMEDADES DIGESTIVAS
En Ulcera gastroduodenal: Con erosiones,
de color rojo.
Neoplasia gástrica: lisa atrófica cubierta de
saburra.
Gastritis. Roja lisa sin papilas, y edematizada.
Disentería amebiana: lisa depapilada.

79. EN ENFERMEDADES ENDOCRINAS
Mixedema: lengua engrosada.
Acromegalia: lengua gruesa por hiperplasia
de los tejidos.
Addison: con manchas parduscas, así como
en encías paladar y mejillas.
Diabetes: limpia, rubicunda, con impresiones
dentarias y tumefacción

80. EN ENFERMEDADES CARDIACAS
Lengua generalmente cianótica,, con papilas
atróficas.
ENENFERMEDADES RENALES
Igual ala anterior pero con aliento urinoso.
EN ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS
En anemia, es pálida, atrófica y edematosa, en
ocasiones con ulceras.

81. HALITOSIS
Es el mal aliento que presenta el paciente
Las causas son:
Nariz y senos paranasales: sinusitis ,ocena,
rinitis.
Boca: piorrea, caries.
Bronquios: Bronquiectasias , Absceso.
Gastrointestinal: acidosis, cáncer necrosis
de hígado, uremia y otros.