El documento describe diferentes tipos de obstrucción intestinal, incluyendo mecánica, estrangulada e íleo. También describe la fisiopatología, cuadro clínico y examen físico de la obstrucción intestinal. Además, explica diferentes tipos de drenajes, ostomías, heridas y el abdomen agudo quirúrgico.
El documento describe la apendicitis aguda. Define la apendicitis aguda como una emergencia quirúrgica común caracterizada por dolor abdominal localizado en la fosa ilíaca derecha. Explica que la obstrucción de la luz apendicular, generalmente por un fecalito u otro cuerpo extraño, causa distensión, proliferación bacteriana e inflamación, lo que puede evolucionar a perforación. Detalla los tipos de apendicitis aguda dependiendo del grado de inflamación y si hay perforación, así como los síntomas y signos para el
Este documento presenta información sobre la histología y patología del sistema gastrointestinal. Describe las capas del tracto gastrointestinal, incluidas la mucosa, submucosa y capas musculares. Explica varias condiciones como úlceras pépticas, gastritis, enfermedad de Hirschsprung, obstrucción intestinal y sangrado gastrointestinal. También cubre temas como el esófago, estómago, intestino delgado, enfermedad inflamatoria intestinal y otras patologías gastrointestinales.
Este documento describe la anatomía, fisiología y tratamiento de la úlcera péptica en el estómago. Explica que la úlcera se produce por un desequilibrio entre factores agresores como el ácido clorhídrico y factores protectores de la mucosa gástrica. Las principales causas son la bacteria Helicobacter pylori y el uso de AINES. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y el tratamiento consiste en antibióticos para erradicar H. pylori, inhibidores de bomba de proton
Eq. 02 patologias del sistema digestivoAna Gonzalez
Este documento describe la hernia de hiato, una afección en la que parte del estómago sobresale a través del diafragma. Existen tres tipos de hernia de hiato: por deslizamiento, paraesofágica y mixta. Los síntomas incluyen acidez estomacal, regurgitación y dificultad para tragar. El diagnóstico se realiza mediante rayos X o endoscopia. En la mayoría de los casos no requiere tratamiento, pero una hernia paraesofágica puede corregirse quirúrgic
Este documento presenta información sobre la anatomía, fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la obstrucción intestinal. Se describe la estructura y segmentos del intestino delgado e intestino grueso. La obstrucción intestinal puede ser mecánica u orgánica, aguda o crónica, y alta o baja dependiendo de la localización. El diagnóstico se basa en los síntomas como dolor, vómitos y distensión abdominal, así como en pruebas de laboratorio e imágenes
Este documento presenta información sobre la anatomía macroscópica del intestino delgado e intestino grueso, incluyendo su estructura, irrigación sanguínea, inervación y segmentos. También define la obstrucción intestinal, clasifica sus causas y describe su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La obstrucción intestinal puede ser mecánica u orgánica y requiere evaluación para determinar si es simple o estrangulada.
Este documento presenta información sobre el abdomen agudo. Define el abdomen agudo como cualquier afección aguda intraabdominal que requiere tratamiento urgente, generalmente quirúrgico. Describe las causas más comunes, los síndromes clínicos asociados (inflamatorio, perforativo, obstructivo y hemorrágico), y los exámenes físicos, de laboratorio e imágenes útiles para el diagnóstico. Finalmente, enumera las indicaciones para la laparotomía exploratoria.
El documento describe la apendicitis aguda. Define la apendicitis aguda como una emergencia quirúrgica común caracterizada por dolor abdominal localizado en la fosa ilíaca derecha. Explica que la obstrucción de la luz apendicular, generalmente por un fecalito u otro cuerpo extraño, causa distensión, proliferación bacteriana e inflamación, lo que puede evolucionar a perforación. Detalla los tipos de apendicitis aguda dependiendo del grado de inflamación y si hay perforación, así como los síntomas y signos para el
Este documento presenta información sobre la histología y patología del sistema gastrointestinal. Describe las capas del tracto gastrointestinal, incluidas la mucosa, submucosa y capas musculares. Explica varias condiciones como úlceras pépticas, gastritis, enfermedad de Hirschsprung, obstrucción intestinal y sangrado gastrointestinal. También cubre temas como el esófago, estómago, intestino delgado, enfermedad inflamatoria intestinal y otras patologías gastrointestinales.
Este documento describe la anatomía, fisiología y tratamiento de la úlcera péptica en el estómago. Explica que la úlcera se produce por un desequilibrio entre factores agresores como el ácido clorhídrico y factores protectores de la mucosa gástrica. Las principales causas son la bacteria Helicobacter pylori y el uso de AINES. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y el tratamiento consiste en antibióticos para erradicar H. pylori, inhibidores de bomba de proton
Eq. 02 patologias del sistema digestivoAna Gonzalez
Este documento describe la hernia de hiato, una afección en la que parte del estómago sobresale a través del diafragma. Existen tres tipos de hernia de hiato: por deslizamiento, paraesofágica y mixta. Los síntomas incluyen acidez estomacal, regurgitación y dificultad para tragar. El diagnóstico se realiza mediante rayos X o endoscopia. En la mayoría de los casos no requiere tratamiento, pero una hernia paraesofágica puede corregirse quirúrgic
Este documento presenta información sobre la anatomía, fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la obstrucción intestinal. Se describe la estructura y segmentos del intestino delgado e intestino grueso. La obstrucción intestinal puede ser mecánica u orgánica, aguda o crónica, y alta o baja dependiendo de la localización. El diagnóstico se basa en los síntomas como dolor, vómitos y distensión abdominal, así como en pruebas de laboratorio e imágenes
Este documento presenta información sobre la anatomía macroscópica del intestino delgado e intestino grueso, incluyendo su estructura, irrigación sanguínea, inervación y segmentos. También define la obstrucción intestinal, clasifica sus causas y describe su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La obstrucción intestinal puede ser mecánica u orgánica y requiere evaluación para determinar si es simple o estrangulada.
Este documento presenta información sobre el abdomen agudo. Define el abdomen agudo como cualquier afección aguda intraabdominal que requiere tratamiento urgente, generalmente quirúrgico. Describe las causas más comunes, los síndromes clínicos asociados (inflamatorio, perforativo, obstructivo y hemorrágico), y los exámenes físicos, de laboratorio e imágenes útiles para el diagnóstico. Finalmente, enumera las indicaciones para la laparotomía exploratoria.
PatologíA Del Canal Inguinal Y O.Intestinalmoni_kkk
Este documento describe diferentes tipos de patologías del tracto gastrointestinal que pueden causar obstrucción intestinal, incluyendo hernias, adherencias, tumores, malrotaciones, vólvulos y condiciones como la enfermedad de Hirschsprung. Explica la fisiopatología, anatomía, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones. Se enfoca en la obstrucción del intestino delgado y grueso, discutiendo las causas mecánicas y no mecánicas, y proporciona detalles sobre el mane
La apendicitis es una inflamación del apéndice causada típicamente por la obstrucción de su luz, lo que provoca dolor abdominal que inicialmente se localiza en la región umbilical y luego migra al cuadrante inferior derecho. El tratamiento consiste en antibióticos o una apendicectomía para extirpar el apéndice inflamado.
Complicaciones de la cirugía ginecológicaformaciossibe
Este documento describe las principales complicaciones de la cirugía ginecológica, incluyendo hemorragias, infecciones, complicaciones digestivas como ileo paralítico y oclusión intestinal, complicaciones de la pared abdominal como hematomas y dehiscencias, complicaciones tromboembólicas como trombosis venosa y embolia pulmonar, y complicaciones urinarias como retención urinaria. El documento también discute factores de riesgo, manifestaciones clínicas y tratamiento de estas complicaciones. La prevención y el manejo temprano son crucial
Este documento presenta información sobre tres patologías abdominales inflamatorias: apendicitis aguda, pancreatitis aguda y diverticulitis. Describe los síntomas, signos, causas, diagnóstico y tratamiento de cada una. La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice y requiere apendicectomía. La pancreatitis aguda puede ser edematosa o necrotizante y se trata con reposo pancreático y nutrición parenteral. La diverticulitis es la inflamación de los divertículos del colon y puede ser no
Este documento presenta información sobre una cirugía gastrointestinal. Contiene el nombre del equipo médico y lista los síntomas más comunes de enfermedades gástricas como dolor, pérdida de peso y saciedad temprana. También describe causas frecuentes como úlceras gástricas benignas y tumores, y explica procedimientos como endoscopias para diagnosticar condiciones.
Este estudio evaluó 508 mujeres jóvenes con dolor abdominal agudo no específico. 100 pacientes fueron asignadas al azar a laparoscopía temprana o observación clínica. La laparoscopía temprana no mostró beneficios claros sobre la observación, aunque más diagnósticos fueron hechos y las estancias hospitalarias fueron más cortas, no hubo diferencias significativas en la recidiva de síntomas al año entre los grupos. La laparoscopía puede ser indicada de forma selectiva después de la observación clín
Este estudio evaluó 508 mujeres jóvenes con dolor abdominal agudo no específico. 100 pacientes fueron asignadas al azar a laparoscopía temprana o observación clínica. La laparoscopía temprana no mostró beneficios claros sobre la observación, aunque permitió más diagnósticos y estancias hospitalarias más cortas. Sin embargo, esto no redujo significativamente la recurrencia de síntomas al año. La laparoscopía parece justificada solo en casos selectivos de dolor abdominal agudo no específico en mujeres.
El estómago es un complejo tejido muscular que está presente en todos los mamíferos y en otros animales que tiene por función principal la de digerir y ..............
Este documento describe lesiones premalignas y cáncer gástrico. Explica que la gastritis crónica puede conducir a metaplasia e incluso cáncer gástrico debido a la pérdida de células gástricas y su reemplazo anormal. Describe los tipos de metaplasia, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y de seguimiento del cáncer gástrico. También cubre complicaciones posoperatorias y pronóstico.
Este documento describe varias condiciones médicas como la apendicitis, peritonitis e obstrucción intestinal. La apendicitis aguda es causada por la obstrucción del apéndice y puede llevar a una inflamación. La peritonitis es una inflamación de la cavidad peritoneal que puede ser localizada o difusa y requiere tratamiento quirúrgico. La obstrucción intestinal ocurre cuando hay una detención completa y persistente del tránsito intestinal en algún punto, lo que causa dolor, distensión abdominal y vómitos.
Este documento resume la embriología, anatomía, fisiología y patologías del hígado y las vías biliares. Describe cómo se desarrollan en la embriología y su función en la digestión. Explica las condiciones como la colecistitis aguda, litiasis vesicular y coledocolitiasis, así como sus síntomas, causas y tratamientos.
El documento habla sobre el abdomen agudo quirúrgico. Explica que es un proceso grave que requiere intervención quirúrgica urgente para evitar complicaciones o la muerte. Describe las manifestaciones clínicas como dolor abdominal, náuseas y vómitos. Explica que puede clasificarse en síndrome peritoneal, hemorrágico, oclusivo o mixto. Luego se enfoca en el síndrome peritoneal y la apendicitis aguda como causas frecuentes.
El documento describe el abdomen agudo, que se caracteriza por síntomas y signos de enfermedades intraabdominales que generalmente requieren tratamiento quirúrgico. El abdomen agudo puede deberse a causas inflamatorias, perforativas, obstructivas o traumáticas y requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos para prevenir complicaciones como la peritonitis o la muerte. El documento explica los síntomas, signos físicos, causas comunes y el enfoque quirúrgico para el abdomen agudo.
Este documento resume las características, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diverticular del colon (EDD), basándose en una revisión de 74 artículos publicados entre 2000 y 2016. Describe los tipos de EDD, incluyendo diverticulosis, diverticulitis aguda no complicada y complicada, y sus complicaciones como abscesos, perforaciones, obstrucciones y fistulas. Explica los exámenes para diagnosticar la EDD, como enemas, colonoscopia y TC, así como las opciones de tratamiento médico y qu
Este documento resume las características, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diverticular del colon (EDD) según una revisión de 74 artículos publicados entre 2000 y 2016. Describe los tipos de EDD, incluyendo diverticulosis, diverticulitis aguda no complicada y complicada, y sus posibles complicaciones como abscesos, perforaciones, obstrucciones y fistulas. Explica los exámenes para diagnosticar la EDD y las opciones de tratamiento médico o quirúrgico según cada caso.
El documento resume las principales funciones y estructura del estómago, así como las principales enfermedades gástricas como la úlcera péptica, la úlcera por estrés, los síndromes posgastrectomía, el cáncer gástrico y otras lesiones como la gastritis hipertrófica, el desgarro de Mallory-Weiss y el vólvulo gástrico. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico de estas afecciones.
Este documento resume las principales características y manifestaciones clínicas de varias enfermedades gastrointestinales, incluyendo el divertículo de Meckel, obstrucción intestinal, divertículos duodenales e ileales, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. Describe las causas, síntomas, estudios de diagnóstico y tratamientos de estas afecciones.
GUÍA DE INTERVENCION DE ENFERMERIA EN PANCREATITIS.docxBettyBravo4
Este documento presenta una guía de intervención de enfermería para el tratamiento de la pancreatitis aguda. Describe la definición, fisiopatología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis aguda, con énfasis en la pancreatitis leve y grave. También incluye una valoración de enfermería de un paciente con pancreatitis aguda leve de origen biliar que incluye sus necesidades, manifestaciones y objetivos de tratamiento.
La enfermedad por úlcera péptica afecta principalmente la mucosa del estómago y duodeno, causada por la secreción excesiva de ácido o la infección por Helicobacter pylori. Los síntomas incluyen dolor epigástrico agudo que mejora con los alimentos o antiácidos. El tratamiento consiste en inhibidores de la bomba de protones y antibióticos para erradicar H. pylori, mientras que las complicaciones como hemorragia o perforación requieren manejo quirúrgico de emergencia.
El documento describe los síndromes post-gastrectomía, incluyendo el síndrome de dumping y la gastritis por reflujo alcalino. Explica que estos síndromes ocurren debido a cambios en la fisiología después de la cirugía gástrica, y causa síntomas como náuseas, malestar estomacal y diarrea. El diagnóstico se realiza mediante cuestionarios y la modificación de la dieta y medicamentos puede ayudar a controlar los síntomas.
Disección Aórtica Stanford tipo A - Liz Gabriela MatosLizGabrielaMatos
Este documento describe la disección aórtica tipo A, incluyendo su definición, factores de riesgo, características clínicas, diagnóstico y tratamiento. La disección aórtica tipo A afecta la aorta ascendente y puede extenderse a otras partes de la aorta. Los principales factores de riesgo son la hipertensión arterial y la ateroesclerosis. El dolor de pecho es el síntoma más común y la condición es potencialmente mortal si no se trata de manera quirúrgica. La resonancia magné
PatologíA Del Canal Inguinal Y O.Intestinalmoni_kkk
Este documento describe diferentes tipos de patologías del tracto gastrointestinal que pueden causar obstrucción intestinal, incluyendo hernias, adherencias, tumores, malrotaciones, vólvulos y condiciones como la enfermedad de Hirschsprung. Explica la fisiopatología, anatomía, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones. Se enfoca en la obstrucción del intestino delgado y grueso, discutiendo las causas mecánicas y no mecánicas, y proporciona detalles sobre el mane
La apendicitis es una inflamación del apéndice causada típicamente por la obstrucción de su luz, lo que provoca dolor abdominal que inicialmente se localiza en la región umbilical y luego migra al cuadrante inferior derecho. El tratamiento consiste en antibióticos o una apendicectomía para extirpar el apéndice inflamado.
Complicaciones de la cirugía ginecológicaformaciossibe
Este documento describe las principales complicaciones de la cirugía ginecológica, incluyendo hemorragias, infecciones, complicaciones digestivas como ileo paralítico y oclusión intestinal, complicaciones de la pared abdominal como hematomas y dehiscencias, complicaciones tromboembólicas como trombosis venosa y embolia pulmonar, y complicaciones urinarias como retención urinaria. El documento también discute factores de riesgo, manifestaciones clínicas y tratamiento de estas complicaciones. La prevención y el manejo temprano son crucial
Este documento presenta información sobre tres patologías abdominales inflamatorias: apendicitis aguda, pancreatitis aguda y diverticulitis. Describe los síntomas, signos, causas, diagnóstico y tratamiento de cada una. La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice y requiere apendicectomía. La pancreatitis aguda puede ser edematosa o necrotizante y se trata con reposo pancreático y nutrición parenteral. La diverticulitis es la inflamación de los divertículos del colon y puede ser no
Este documento presenta información sobre una cirugía gastrointestinal. Contiene el nombre del equipo médico y lista los síntomas más comunes de enfermedades gástricas como dolor, pérdida de peso y saciedad temprana. También describe causas frecuentes como úlceras gástricas benignas y tumores, y explica procedimientos como endoscopias para diagnosticar condiciones.
Este estudio evaluó 508 mujeres jóvenes con dolor abdominal agudo no específico. 100 pacientes fueron asignadas al azar a laparoscopía temprana o observación clínica. La laparoscopía temprana no mostró beneficios claros sobre la observación, aunque más diagnósticos fueron hechos y las estancias hospitalarias fueron más cortas, no hubo diferencias significativas en la recidiva de síntomas al año entre los grupos. La laparoscopía puede ser indicada de forma selectiva después de la observación clín
Este estudio evaluó 508 mujeres jóvenes con dolor abdominal agudo no específico. 100 pacientes fueron asignadas al azar a laparoscopía temprana o observación clínica. La laparoscopía temprana no mostró beneficios claros sobre la observación, aunque permitió más diagnósticos y estancias hospitalarias más cortas. Sin embargo, esto no redujo significativamente la recurrencia de síntomas al año. La laparoscopía parece justificada solo en casos selectivos de dolor abdominal agudo no específico en mujeres.
El estómago es un complejo tejido muscular que está presente en todos los mamíferos y en otros animales que tiene por función principal la de digerir y ..............
Este documento describe lesiones premalignas y cáncer gástrico. Explica que la gastritis crónica puede conducir a metaplasia e incluso cáncer gástrico debido a la pérdida de células gástricas y su reemplazo anormal. Describe los tipos de metaplasia, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y de seguimiento del cáncer gástrico. También cubre complicaciones posoperatorias y pronóstico.
Este documento describe varias condiciones médicas como la apendicitis, peritonitis e obstrucción intestinal. La apendicitis aguda es causada por la obstrucción del apéndice y puede llevar a una inflamación. La peritonitis es una inflamación de la cavidad peritoneal que puede ser localizada o difusa y requiere tratamiento quirúrgico. La obstrucción intestinal ocurre cuando hay una detención completa y persistente del tránsito intestinal en algún punto, lo que causa dolor, distensión abdominal y vómitos.
Este documento resume la embriología, anatomía, fisiología y patologías del hígado y las vías biliares. Describe cómo se desarrollan en la embriología y su función en la digestión. Explica las condiciones como la colecistitis aguda, litiasis vesicular y coledocolitiasis, así como sus síntomas, causas y tratamientos.
El documento habla sobre el abdomen agudo quirúrgico. Explica que es un proceso grave que requiere intervención quirúrgica urgente para evitar complicaciones o la muerte. Describe las manifestaciones clínicas como dolor abdominal, náuseas y vómitos. Explica que puede clasificarse en síndrome peritoneal, hemorrágico, oclusivo o mixto. Luego se enfoca en el síndrome peritoneal y la apendicitis aguda como causas frecuentes.
El documento describe el abdomen agudo, que se caracteriza por síntomas y signos de enfermedades intraabdominales que generalmente requieren tratamiento quirúrgico. El abdomen agudo puede deberse a causas inflamatorias, perforativas, obstructivas o traumáticas y requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos para prevenir complicaciones como la peritonitis o la muerte. El documento explica los síntomas, signos físicos, causas comunes y el enfoque quirúrgico para el abdomen agudo.
Este documento resume las características, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diverticular del colon (EDD), basándose en una revisión de 74 artículos publicados entre 2000 y 2016. Describe los tipos de EDD, incluyendo diverticulosis, diverticulitis aguda no complicada y complicada, y sus complicaciones como abscesos, perforaciones, obstrucciones y fistulas. Explica los exámenes para diagnosticar la EDD, como enemas, colonoscopia y TC, así como las opciones de tratamiento médico y qu
Este documento resume las características, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diverticular del colon (EDD) según una revisión de 74 artículos publicados entre 2000 y 2016. Describe los tipos de EDD, incluyendo diverticulosis, diverticulitis aguda no complicada y complicada, y sus posibles complicaciones como abscesos, perforaciones, obstrucciones y fistulas. Explica los exámenes para diagnosticar la EDD y las opciones de tratamiento médico o quirúrgico según cada caso.
El documento resume las principales funciones y estructura del estómago, así como las principales enfermedades gástricas como la úlcera péptica, la úlcera por estrés, los síndromes posgastrectomía, el cáncer gástrico y otras lesiones como la gastritis hipertrófica, el desgarro de Mallory-Weiss y el vólvulo gástrico. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico de estas afecciones.
Este documento resume las principales características y manifestaciones clínicas de varias enfermedades gastrointestinales, incluyendo el divertículo de Meckel, obstrucción intestinal, divertículos duodenales e ileales, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. Describe las causas, síntomas, estudios de diagnóstico y tratamientos de estas afecciones.
GUÍA DE INTERVENCION DE ENFERMERIA EN PANCREATITIS.docxBettyBravo4
Este documento presenta una guía de intervención de enfermería para el tratamiento de la pancreatitis aguda. Describe la definición, fisiopatología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis aguda, con énfasis en la pancreatitis leve y grave. También incluye una valoración de enfermería de un paciente con pancreatitis aguda leve de origen biliar que incluye sus necesidades, manifestaciones y objetivos de tratamiento.
La enfermedad por úlcera péptica afecta principalmente la mucosa del estómago y duodeno, causada por la secreción excesiva de ácido o la infección por Helicobacter pylori. Los síntomas incluyen dolor epigástrico agudo que mejora con los alimentos o antiácidos. El tratamiento consiste en inhibidores de la bomba de protones y antibióticos para erradicar H. pylori, mientras que las complicaciones como hemorragia o perforación requieren manejo quirúrgico de emergencia.
El documento describe los síndromes post-gastrectomía, incluyendo el síndrome de dumping y la gastritis por reflujo alcalino. Explica que estos síndromes ocurren debido a cambios en la fisiología después de la cirugía gástrica, y causa síntomas como náuseas, malestar estomacal y diarrea. El diagnóstico se realiza mediante cuestionarios y la modificación de la dieta y medicamentos puede ayudar a controlar los síntomas.
Disección Aórtica Stanford tipo A - Liz Gabriela MatosLizGabrielaMatos
Este documento describe la disección aórtica tipo A, incluyendo su definición, factores de riesgo, características clínicas, diagnóstico y tratamiento. La disección aórtica tipo A afecta la aorta ascendente y puede extenderse a otras partes de la aorta. Los principales factores de riesgo son la hipertensión arterial y la ateroesclerosis. El dolor de pecho es el síntoma más común y la condición es potencialmente mortal si no se trata de manera quirúrgica. La resonancia magné
Este documento presenta un protocolo de investigación para describir la experiencia de 10 años con procedimientos quirúrgicos realizados mediante cirugía robótica con el sistema Da Vinci en un hospital de Panamá. El objetivo general es evaluar la eficacia y seguridad de estos procedimientos. Se realizará un estudio observacional retrospectivo de los expedientes de pacientes intervenidos en los últimos 10 años para analizar variables como el tipo de procedimiento, tiempo quirúrgico, complicaciones y recuperación. Los resultados esperados son obtener la primera base de datos sobre cirugía
Este documento resume los diferentes tipos de tumores de páncreas, incluyendo adenocarcinoma de páncreas, y describe su presentación clínica, exámenes de laboratorio e imágenes recomendados, y opciones de manejo quirúrgico según si la enfermedad es resecable, limítrofe o irresecable. También resume varios temas de cirugía cardiovascular pediátrica como conducto arterioso persistente, coartación de aorta, y cirugías para defectos congénitos como tetralogía de Fallot.
La Funduplicatura de Nissen es un procedimiento quirúrgico laparoscópico efectivo para el tratamiento de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE), proporcionando una mejoría significativa de los síntomas en más del 90% de los pacientes a largo plazo. Aún así, algunos pacientes pueden presentar síntomas persistentes luego de la cirugía, lo que requiere evaluación para descartar posibles complicaciones o disfunción del procedimiento. La ERGE se produce por el reflujo anormal de contenido gástr
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice. Puede clasificarse en grados dependiendo del grado de obstrucción. Los síntomas incluyen dolor abdominal que se irradia a la fosa ilíaca derecha. El tratamiento es quirúrgico mediante apendicectomía abierta o laparoscópica. El tumor carcinoide del apéndice es el tumor más común encontrado durante una apendicectomía.
Este documento resume los principales puntos de varios protocolos y talleres sobre cirugía y traumatología. En particular, describe el protocolo ERAS, los efectos de la anestesia, las fases de cicatrización de heridas, y las prioridades en la atención de trauma y shock, incluyendo los pasos ABCDE.
La Unión Europea ha propuesto un nuevo paquete de sanciones contra Rusia que incluye un embargo al petróleo ruso. El embargo se aplicaría gradualmente durante seis meses para el petróleo crudo y ocho meses para los productos refinados. Este paquete de sanciones requiere la aprobación unánime de los 27 estados miembros de la UE.
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Juan Martín Martín
Criterios de corrección y soluciones al examen de Geografía de Selectividad (EvAU) Junio de 2024 en Castilla La Mancha.
Soluciones al examen.
Convocatoria Ordinaria.
Examen resuelto de Geografía
conocer el examen de geografía de julio 2024 en:
https://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/2024/06/soluciones-examen-de-selectividad.html
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinaria). UCLMJuan Martín Martín
Examen de Selectividad de la EvAU de Geografía de junio de 2023 en Castilla La Mancha. UCLM . (Convocatoria ordinaria)
Más información en el Blog de Geografía de Juan Martín Martín
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Este documento presenta un examen de geografía para el Acceso a la universidad (EVAU). Consta de cuatro secciones. La primera sección ofrece tres ejercicios prácticos sobre paisajes, mapas o hábitats. La segunda sección contiene preguntas teóricas sobre unidades de relieve, transporte o demografía. La tercera sección pide definir conceptos geográficos. La cuarta sección implica identificar elementos geográficos en un mapa. El examen evalúa conocimientos fundamentales de geografía.
200. Efemerides junio para trabajar en periodico mural
Clases Cx-30-49.pdf
1. Liz Gabriela Matos // 8-937-311
SEMANA 5
Obstrucción Intestinal
La obstrucción intestinal: cualquier afección que impide el avance del contenido intestinal. La
barrera puede ser física o real como adherencias o cuadros inflamatorios.
Mecánica: la principal causa son las adherencias en pacientes que han tenido cirugías previas. El
paciente puede presentar dolor abdominal tipo cólico, vómitos en proyectil, no pasa gases ni
heces.
● Estrangulada: existe un compromiso vascular que puede llevar a isquemia intestinal. El
cuadro empieza de la misma forma, pero desarrolla fiebre, leucocitosis, signos de
irritación peritoneal, peritonitis o sepsis. Requiere una cirugía de emergencia.
● Íleo: distensión abdominal por un tránsito intestinal lento o falla en la peristalsis.
La oclusión funcional:
● Paralítica o adinámica: fracaso de la función motora o hay atonía.
● Espástica: contractura localizada en un segmento del intestino o pseudo obstrucción
intestinal.
La obstrucción mixta puede ser una mecánica incompleta que luego puede completarse, una
mecánica avanzada que puede llegar a ser paralítica o funcional + componente mecánico por
vólvulo o acodadura
Fisiopatología
1. Obstrucción lleva a dilatación con acumulación de líquido y gas en el segmento proximal
a la obstrucción.
2. El intestino cambia de ser absorbente a ser secretor. Existe hiperproducción de jugos
digestivos.
3. Aumenta la peristalsis antes de la obstrucción (ruidos de lucha aumentados), se fatigan
los músculos y eso lleva a #4.
4. Inhibición de la motilidad con parálisis subsecuente.
Cuadro Clínico:
1. Dolor Abdominal Tipo cólico paroxístico de 10-30s duran mucho menos que los del intestino
2. Liz Gabriela Matos // 8-937-311
grueso (duran 1-2 min). Si el dolor es persistente hay que sospechar compromiso isquémico.
2. Distensión Abdominal
3. No pasan heces ni gases
4. N y V.
Examen físico:
1. Buscar orificios herniarios
2. Cicatrices de apendicitis o alguna otra cirugía previa
3. Defensa muscular voluntaria vs reflejos por abdomen agudo. La oclusión simple tiene
hipersensibilidad localizada o difusa del abdomen sin contractura ni dolor de rebote.
4. Auscultación: borborigmos, tintineo, ruidos mecánicos, splash.
Heridas, Drenajes y Ostomías
Drenaje:
Sistema de eliminación o evacuación de colecciones serosas, hemáticas, purulentas o gaseosas,
desde los diferentes órganos y/o tejidos, al exterior.
TIPOS DE DRENAJE:
1. ABIERTO:
a. Tubos corrugados y de plástico.
b. Líquido se acumula en una gasa o bolsa de ostomía.
c. Aumenta el riesgo de infección (más expuesta).
d. Ejemplo: Penrose.
2. CERRADO:
a. Tubos que drenan la bolsa o reservorio.
b. Incluye drenajes torácicos o abdominales.
c. Disminuye el riesgo de infección (ambiente controlado).
d. Ejemplo: Jackson-Pratt.
Ostomías
Definición: conexión del TGI a la piel de la pared abdominal (fístula creada por el hombre, “man
made”).
● Gastrostomía: atraviesa la pared abdominal hacia el estómago. Para drenaje o
3. Liz Gabriela Matos // 8-937-311
alimentación
● Yeyunostomía: hacia el yeyuno, para alimentación. Puede durar hasta 30 días
● Cecostomía: primera porción del intestino grueso-ciego. Utilizado para descomprimir o
tratar incontinencia
● Koch pouch: ileostomía continente. “pouch” de bolsa-utilizando varias asas de ileon
● Colostomía: comunicación de la mucosa del colon a la pared abdominal para drenaje de
heces
○ Colostomía distal
○ Fístula mucosa
○ Pouch Hartmann
○ Colostomía en asa
● Conducto ileal: se reimplantan uréteres en un segmento de íleon 18-20 cm de largo y
localizado 15-20 cm de la válvula ileocecal. Peristalsis natural del intestino ayuda a la
eliminación de la orina
● Ileostomía: eversión de grosor completo de la mucosa del intestino suturándolo a la
dermis. Sale líquido bilioso de color verdoso
Heridas
● Herida cortante (incisión): bordes regulares, limpios, netos, con mínima desvitalización
de los tejidos y están bien irrigados.
● Herida punzante (punción): clavos, espinas
● Herida contusa: 2 tipos: abierta-laceración y cerrada-contusión
Abdomen Agudo
Clasificación y etiología:
I. Inflamatoria
II. Obstructivo
III. Perforativo
IV. Vascular
V. Traumático
VI. No específico: Se ve más en mujeres. No se encuentra la causa del dolor.
4. Liz Gabriela Matos // 8-937-311
Abdomen agudo médico: Conjunto de enfermedades muy variadas que tienen síntomas en
menos de 7 días. 5% de los casos. Tratamiento médico.
Abdomen agudo quirúrgico: Cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal de evolución
mayor a 6 horas. 95% de los casos. Tratamiento quirúrgico
Causas extraabdominales del dolor abdominal agudo:
● Torácicas: IAM, pericarditis, miocarditis, endocarditis, neumonía basal, neumotórax,
infarto pulmonar, rotura de esófago
● Metabólicas: Insuficiencia suprarrenal, hiperparatiroidismo, uremia, cetoacidosis
diabética, porfiria aguda intermitente, hiperlipoproteinemia
● Tóxicas: por plomo, picaduras, deprivación de opiáceos
● Hematológicas: crisis hemolíticas, leucemia aguda, hemocromatosis
● Neurológicas: herpes zoster,
● Vertebrales
Causas quirúrgicas:
● Hemorragia: traumatismos de órganos sólidos, rotura de aneurismas arteriales, rotura
de embarazo ectópico, divertículos gastrointestinales sangrantes, otros
● Infección: apendicitis, colecistitis, diverticulitis de Meckel, abscesos hepáticos,
diverticulares, del psoas
● Perforación: úlcera GI perforada, tumor GI perforado
● Obstrucción
● Isquemia: hernias estranguladas
Enfermedades benignas del esófago/ERGE/Cirugía
trastornos motores esófago/Hernias de Hiato Esofágico
Esófago: dos capas musculares -> longitudinal y circular. Carece de serosa, formada de epitelio
escamoso estratificado no queratinizado. La deglución es voluntaria e involuntaria.
● Porción cervical o superior
● Porción torácica o media: porción más larga
● Porción diafragmática: es pequeña, porción que pasa por el diafragma
● Porción inferior o intrabdominal: lo conecta con el estómago
5. Liz Gabriela Matos // 8-937-311
Estómago: Tres capas musculares
Irrigación del esófago: arterias tiroideas inferiores, arterias bronquiales, arteria gástrica
izquierda
Patología benigna del esófago
● Acalasia: alteración del EEI que no puede relajarse normalmente
○ Síntomas: regurgitación, dolor torácico incrementado después de comer,
irradiado a espalda, cuello y los brazos, pérdida de peso involuntaria.
○ Tratamiento: Miotomía de Heller
● Síndrome de Plummer-Vinson: Anemia ferropénica crónica. Dificultad para deglutir por
crecimiento de bandas de tejidos pequeños que bloquean parcialmente la parte superior
del esófago.
○ Tratamiento: primero se trata la anemia y luego con un cauterización
● Espasmo esofágico Difuso: Contracciones del músculo esofágico repetitivas y de gran
amplitud. Un gran dolor, produce disfagia. Aumentan con el estrés y se agrava con
líquidos fríos. Se debe descartar antes del reflujo gastroesofágico. En tragos de bario se
observa como un sacacorchos o un cascanueces.
○ Tratamiento: inyecciones de toxina botulínica, esofagomiotomías
● Divertículos esofágicos:
○ 3 tipos:
■ Faringoesofágicos: se conoce como de Zenker. El más común.
● Tx: Esofagomiotomía o tratamiento endoscópico
■ Parabronquial: por tracción- adenopatías, cicatrices. Más asociado a
cáncer
■ Epifrénico: supradiafragmático.
● Tx: esofagomiotomía con resección del divertículo
● Leiomioma Esofágico: son los tumores benignos más comunes del TGI. Se realiza
disección si son sintomáticos o miden más de 5 cm por endoscopía o por toracotomía.
● Síndrome de Boerhaave: Vómito repetitivo que pueden causar rupturas espontáneas del
esófago y pueden ocurrir durante el parto, convulsiones, tos o risa prolongada.
● Síndrome de Mallory-Weiss: Laceraciones de la mucosa esofágica por fuertes y
prolongados esfuerzos para vomitar o toser que producen sangrado. No ocurre
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perforación, ocurre sangrado.
● Perforaciones esofágicas: Alta mortalidad por la mediastinitis secundaria.
○ Causas:
■ Iatrogénicas-> endoscopía digestiva alta,
■ Espontáneas->Sx de Boerhaave, esofagitis infecciosa (herpes y TBC)
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
Causas:
● Aumento de la presión intraabdominal: Embarazo, Obesidad
● Defectos del EEI: Cigarrillo, ingesta copiosa de comida, medicamentos como
barbitúricos, benzodiacepinas, antagonistas de calcio
● Retraso en el vaciamiento gástrico
● Chocolate, menta, comidas grasosas y fritas, alimentos ácidos, picantes, bebidas con
cafeína, alcohol y gaseosas
● Hernia hiatal: causa más frecuente de ERGE y tratable con cirugía
● Esófago de Barret: es un cáncer esofágico in situ
Cuadro clínico
Tratamiento quirúrgico: Fundoplicatura de Nissen por Laparoscopía
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SEMANA 6
Cáncer de cabeza y cuello
Epidemiología
● Tabaco
● Alcohol
● Plummer Vinson
● EBV- CA de nasofaringe
● HPV- CA orofaringe
● Betel Nut- CA mucosa bucal
○ Área más común es orofaringe, amígdala
Patología
● 90% son CA escamosos
● 10% son adenocarcinomas
○ Parótida presenta la más amplia variedad de tipos de histología en un órgano
○ Parótida 80% son benignos: más común es el mixto benigno
○ Submaxilares 50% malignos
○ Glándulas salivares menores 80% son malignos
Presentación clínica
● Dolor- más común
● Úlceras que no sanan
● Ronquera
● Disfagia
● Masa en el cuello
● Leucoplasia o eritroplasia
Principios básicos
● Masa en cuello con primario oculto, nunca biopsiar sin antes buscar el primario
● Área más común de primario oculto es la amígdala
● Considerar examen bajo anestesia y biopsias de áreas probables guiados por
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localización de la masa metastásica
● Uso de neoadyuvancia basada en QT con base de cisplatino evita cirugías masivas y
preserva órganos en 70% de los casos
CA de orofaringe
● Labio, mucosa bucal, piso de boca, paladar, faringe
● Lengua: en bordes laterales 2/3 anteriores, pero base de lengua es hipofaringe
● Mucosa bucal: tabaco masticado
● Tumores de paladar duro: común son adenocarcinoma de glándulas salivares menores
● Epidemia de CA escamoso en pacientes no fumadores y más jóvenes por HPV. Tiene
mejor pronóstico
● Tratamiento:
○ Etapas tempranas (I-II) excición amplia con márgenes negativos
○ Disecciones de cuello solo con ganglios metastásicos, y en px con primarios de
alto riesgo de metástasis
○ Biopsia de ganglios centinela en algunos casos tempranos sin ganglios palpables
○ Etapas avanzadas: neoadyuvancia con QT
CA de laringe
● Supraglotis:
● Glotis: cuerdas vocales verdaderas
● Subglotis: desde cuerdas vocales hasta cartílago cricoides
● Tratamiento
● Curar el CA con preservación de la función de Laringe
● Etapas tempranas: T1, T2- Cirugía o radioterapia
● Cirugía produce más disfunción con laringectomías
● Etapas más avanzadas: T3, T4- neoadyuvancia
CA de nasofaringe e hipofaringe
● Es raro, más común en Asia por exposición a EBV
● Casi todos presentan en etapas avanzadas (III o más)
● Tratamiento: la nasofaringe no se opera. Es quimioterapia de inducción más
radioterapia.
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CA de senos paranasales
● Senos maxilares, frontales, etmoidales y esfenoidales
● Necesita PET-CT o CT para descartar invasión a base de cráneo, cerebro, u órbita
● Cualquier nódulo preauricular es tumor de parótida hasta que se demuestre lo contrario
CA de Esófago
● Es un cáncer muy agresivo con sobrevida máxima de 19%
● 2 tipos histológicos:
● Adenocarcinoma:
○ Factores de riesgo para adenocarcinoma: ERGE, Esófago de Barret y obesidad
○ Ocurre en esófago dista y unión GE
● Escamoso
○ Factores de riesgo: tabaco, alcohol y HPV
○ Esófago superior
● No hay serosa en el esófago, no hay metástasis a ganglios
● Otros factores de riesgo:
○ Consumo de nitratos: enlatados y comida procesada
○ Dieta alta en calorías y grasa, baja en frutas
○ Síndrome de Plummer vinson
○ Quemaduras cáusticas
○ Previa radiación al área
● Tratamientos superficiales
○ Ablación por radiofrecuencia: catéteres ablativos por calor vía corriente
eléctrica. Más común en Panamá
○ Endoscopic mucosal resection (EMR): inyección en submucosa elevando la lesión
de la muscularis para resección
○ Photodynamic Theraphy (PDT): un superespecialista
● Tratamiento quirúrgico:
○ Esofagectomía
○ Neoadyuvancia
○ Más avanzados:
■ Esofagectomía transhiatal
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■ Procedimiento de IVOR-LEWIS: Laparotomía y toracotomía derecha
■ Esofagectomía mínimamente invasiva
■ Cirugía toracoabdominal izquierda (poco uso)
Hernias de la pared abdominal
Definición: es la protrusión de un órgano a través de su tegumento por debilidad de una de sus
capas de la pared (principalmente la fascia transversalis). Puede ser un defecto congénito o
adquirido.
Capas de la pared abdominal
● Piel
● Fascias: Camper, Scarpa y Gallaudet
● Aponeurosis oblicuo mayor
● Músculo transverso y oblicuo menor
● Fascia transversalis
● Tejido conectivo preperitoneal
● Peritoneo
Clasificación:
● Etiología
● Estadio
● Irrigación
● Localización
Partes de una hernia:
● Saco
● Contenido
● Anillo
Causas
● Tabaquismo
● Edad: entre mayor edad más riesgo
● Atrofia muscular: por colágeno
● Aumento de la presión intraabdominal
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○ Embarazo, ascitis, obesidad, obstrucción intestinal, esfuerzo defecatorio,
prostatismo, ejercicio (pesas)
Clasificación topográfica-ubicación
● Inguinal: más comunes en hombres
○ Directa: dentro del triángulo de Hesselbach o medial a los vasos epigástricos
○ Indirecta: fuera del t. de Hesselbach o lateral a los vasos epigástricos
○ Femoral o cural: por debajo del ligamento inguinal
○ Nervio-Arteria-Vena -Escroto: debajo del ligamento inguinal
○ Triángulo de Hesselbach: sus límites son ligamento inguinal, borde lateral del
recto y la línea que cruza hacia la espina iliaca anterosuperior. Es donde se dan la
mayoría de las hernias inguinales.
● Umbilical: se ve en lactantes. Anillo umbilical grande o débil
○ Signos y síntomas:
■ Lactantes lloran
■ Ardor
■ Dolor abdominal tipo cólico
■ Exacerba con la tos
■ Protrusión del ombligo
● De Spigell: en el borde externo de la línea semiluna.
● Epigástricas: entre el apéndice xifoides y el ombligo
● Lumbares: no son comunes. Triángulo de Grynfelt-Lesshaft y triángulo de petit
● De Richter: hernias encarceladas con pinzamiento del borde antimesentérico del
intestino delgado.
● De Littre: presencia de un divertículo de Meckel en cualquier saco herniario
● Postincisionales: protrusión anormal del peritoneo a través de una separación de los
bordes de una herida músculo-aponeurótica
● De Amyand: contienen el apéndice cecal inflamado a través de un defecto herniario
inguinal.
● Paraestomales: paralela al estoma
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Objetivos tratamiento
1. Reposición del contenido herniario
2. Resección de saco herniario
3. Reconstrucción de la pared
Complicaciones:
● Hernia incarcerada: contenido herniario irreductible, sin sufrimiento, son crónicas
● Hernia estrangulada: contenido herniario irreductible, con compromiso vascular, son
generalmente agudas
Técnica más utilizada: Lichtenstein Libre de tensión- se coloca una malla encima del defecto
Conclusiones:
1. La hernia más frecuente es la inguinal
2. La indirecta es la que más se estrangula
3. El diagnóstico es clínico
4. Sospechar de estrangulamiento cuando:
a. Inicio súbito de dolor en una hernia
b. Datos de sufrimiento de asa
5. Es una urgencia quirúrgica en caso de estrangulamiento
6. Se debe referir oportunamente
7. Complicaciones con alta morbilidad-mortalidad
Taller: Abordaje de las urgencias quirúrgicas en el área de
urgencias
ABCDE
● Identificar condiciones que comprometen la vida del paciente
● Asegurar la vía aérea esté abierta
● Asegurar la respiración y la circulación sean adecuadas
SAMPLE: categorías de preguntas en la historia clínica
● Signos y síntomas
● Alergias
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● Medicamentos
● Past medical history
● Last oral intake
● Eventos: lo que ocurrió en las últimas 24hrs
El primer paso: seguridad de la escena y equipo de protección
A- Vía aérea e inmovilización de columna cervical
B- Respiración y oxígeno
C- Circulación y control de sangrado
D- Deterioro neurológico, Glasglow y pupilas
E- Exposición y evitar hipotermia
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Buscar signos de pobre perfusión:
● Extremidades frías
● Llenado capilar retardado
● Diaforesis
● PA baja
● Taquipnea
● Taquicardia
● Pulso ausente
● Ver si hay sangrado y manejarlo
D – Discapacidad
Evaluar el nivel de conciencia > Glasglow
Escala de nivel prehospitalario:
A: alerta B: verbal
D: dolor (si responde al dolor)
I: inconsciencia
Comprobar si presenta hipoglicemia y las pupilas-> tamaño, reactividad a la luz y si están
anisocóricas.
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E – Exposición
Se examina completamente al paciente: lesiones en la piel, traumáticas, por mordidas de
animales, puñaladas.
Lesiones benignas y Tumores malignos de Mama
Enfermedades benignas de la mama
a) Politelia
● Pezón supernumerario
● Mama supernumeraria
● Mama supernumeraria con pezón supernumerario
b) Ginecomastia
Causas:
● Pubertad normal
● Hipertiroidismo
● Cirrosis hepática
● Falla testicular: trauma, paperas
● Deficiencia de andrógenos: síndrome de Klinefelter (XXY)
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● Producción de gonadotropina coriónica
● Exceso de estrógeno
● Medicamentos
c) Quistes: son comunes, 60% de las mujeres
d) Abscesos:
● Lactancia: Staphylococcus
● No lactancia: multibacterianos
e) Fibroadenoma: crecimiento de tejido fibrótico alrededor del tejido mamario.
f) Tumor Phylloides: son deformantes y ocupan casi toda la mama, se realiza resección
quirúrgica.
g) Papiloma intraductal: pólipo en el ducto y secreción por el pezón.
● Dolor en la mama:
○ Dolor cíclico
○ Dolor todo el día
○ Una mama o bilateral
● Masa asociada o no
● Toma medicamentos
● Dolor por cáncer-> solo en 5% de las pacientes
h) Mastodinia: principal causa es osteocondritis. Irritación del nervio intercostal
Cáncer de mama
In situ: se queda dentro del ducto. No va hacia los ganglios y no requiere quimioterapia. Es
temprano- etapa 0
*carcinoma ductal es cáncer, carcinoma lobular no es cáncer
Invasor: rompe el ducto. Va hacia los ganglios y requiere quimioterapia la mayoría de las veces.
Riesgo de cáncer de mama:
● Sexo: mujeres 100:1 con los hombres
● Edad promedio 65 años
● Riesgo genético 5-10% BRCA 1 y BRCA 2
● Cáncer en otra mama
● Radiación en el pecho (linfoma)
17. Liz Gabriela Matos // 8-937-311
● Hormonas post menopausia
● Raza afroamericana
● Mamas densas
Factores que disminuyen el riesgo de cáncer de mama:
● Ejercicio
● Embarazo a edad temprana
● Amamantar
● Uso de bloqueadores de receptores de estrógeno
● Bloqueadores de aromatasa
Quimioprevención: El cáncer de mama es el único que tiene quimioprevención
● Gail Model
● Riesgo a 5 años y 90 años
● Tamoxifeno y raloxifeno disminuye el riesgo en postmenopáusicas
● Tamoxifeno en premenopáusicas
● 50% de reducción de Ca invasor con tamoxifeno.
Métodos diagnósticos:
● Autoexamen de la mama*: se ha demostrado que las mujeres no encuentran lesiones
hasta que son de gran tamaño
● Mamografía: rayos x, dos tomas por lado, resultado casi instantáneo
● Tomosíntesis
● Ultrasonido
● Resonancia magnética
Quimioterapia antes de la cirugía: neoadyuvante
para disminuir el tamaño del tumor. Se da también
después de la cirugía
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Hígado, Enfermedades benignas tumores /Hipertensión
portal/Trasplante
● Hallazgo incidental
● Estudio de imagen
● Síntomas
● Laboratorios: normales
○ AST/ALT: necrosis
○ BR altas: compresión
○ Marcadores tumorales:
Maligno o benigno
Quísticas:
● Quiste simple: tratamiento >6 cm + síntomas compresivos.
○ Drenaje percutáneo (solo en lesiones muy grandes con CI absolutas de cirugía) vs
Destechamiento: cortar desde donde empieza la pared del quiste hasta donde
termina
● Poliquistosis hepáticas: enfermedad autosómica dominante
○ Aumento tamaño del hígado-> dolor
○ Tratamiento: aliviar sx compresivos, maximizar parénquima hepático y evitar
falla hepática
○ Tipo I y II: destechamiento
○ Tipo III: trasplante hepático
● Cistadenoma: neoplasia primaria quística del hígado con potencial malignización
○ Tratamiento: resección completa del segmento hepático
● Quiste hidatídico: infección por Echinoccocus granuloso
○ Síntomas: efecto de masa, colestasis, HTP, ruptura, superinfección-abscesos
○ Diagnóstico: 90-95% USG + Ac séricos
○ Tratamiento: vendas en etanol en cavidad abdominal por riesgo de ruptura del
quiste. Resecar la cavidad quística
● Absceso hepático piógeno:
○ Biliares: 60%
○ Criptogénico: 17%
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○ Arteria hepática
○ Vena porta
○ Trauma penetrante
○ Extensión directa
○ Síntomas: fiebre, dolor HCD, PP, ictericia
○ Tratamiento: antibióticos + drenaje percutáneo (rara vez requiere cirugía)
● Absceso hepático amebiano: drenaje percutáneo-> líquido color chocolate anchoas
Sólidas
● Hemangioma cavernoso: tumor sólido más común 70%.
○ Origen incierto- se asocia con estrógenos
○ Tratamiento: >5cm se trata con cirugía
○ Hemangiomatosis: múltiples hemangiomas.
○ Tratamiento: observación. Cirugía en caso de un gran número.
● Hiperplasia nodular focal: asociación con hemangioma 25%
○ Cirugía: sintomático vs inhabilidad para descartar malignidad
● Adenoma hepatocelular: asociado a ACO, embarazo, andrógenos
○ Tratamiento: vigilar hasta 5 cm. >5 cm aumenta riesgo de malignidad- resección
quirúrgica
● Hiperplasia nodular regenerativa: tejido hepático normal transformado en nódulos de
1-3 mm regenerativos.
● Angiomiolipoma: resección quirúrgica si es >5cm
Trasplante hepático por tumores:
● No resecables, sintomáticos
● Riesgo de malignidad
● Alto volumen tumoral
● Cuando se asocia a enfermedades metabólicas como NASH
● Cuando el paciente va desarrollando fibrosis
Hipertensión portal
Es un aumento de la presión en la vena
porta por encima de 12mmHg o
gradiente de presión >7 mmHg entre
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porta y VCI
Flujo depende del flujo sanguíneo intestinal y la resistencia por la presión en el sinusoide
● Manifestaciones clínicas:
○ Hemorragia GI por várices esofágicas
○ Ascitis
○ Encefalopatía aguda y crónica
○ Esplenomegalia con hiperesplenismo
○ Síndrome hepatorrenal y síndrome Hepatopulmonar
● Diagnóstico:
○ Etiología de la enf hepática
● Laboratorios
○ USG Doppler
○ Angio CAT
○ Endoscopía: si hay várices esofágicas y gástricas
○ Medición hemodinámica de la presión portal transyugular o transhepática (ya no
se hace)
● Tratamiento
○ Hemorragia por várices: endoscopía con Escleroterapia o ligadura
○ Esplenomegalia: esplenectomía que se realiza durante Trasplante hepático
○ Ascitis: restricción de sodio, diuréticos, paracentesis
○ Encefalopatía: restricción proteica, lactulosa, antibióticos
Indicaciones de trasplante:
Cuando la sobrevida al año del trasplante es
superior a la sobrevida sin el trasplante