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Fracturas de clavícula
ALVARO SOTO MOSQUERA
MR1 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
Anatomía
Fracturas
•Entre 2.6 y 5% de las fx
en adultos
•Tercio medio en 66% de
casos, lateral en 25% y
medial en 3%
•Varones <30 años, >70
años.
Allman
Mecanismo
•Compresión: caída sobre cara lateral del
hombro (85%)
•Impacto directo sobre la clavícula
Evaluación
•Aumento de volumen, deformidad, equimosis,
crepitación.
•Fracturas abiertas: poco comunes
•Riesgo de exposición
•Lesión neurovascular, neumotórax, hemotórax:
raras
Diagnóstico
•RX AP
•RX Con
inclinación
cefálica 20°-60°
•TAC
Clasificaciones: AO/OTA
Clasificaciones: Neer
Indicaciones de manejo quirúrgico
Absolutas
◦ Fracturas abiertas
◦ Perforación de piel inminente
Relativas
◦ Lesiones concomitantes de MMSS ipsilateral
◦ Hombro flotante
◦ Politraumatizado
◦ Lesiones neurovasculares
◦ Lesiones de múltiples costillas ipsilaterales
◦ Desplazamento significativo >2.5 cm
•Pacientes con fracturas desplazadas >2mm o angulación >5°
•Evaluación al año con Constant Score
•No hubo variación en el score
•Sí hubo menor tasa de no unión en operados
•Fracturas desplazadas
•Unión en operados: 96.7% vs 88.9% en no operados
•El tratamiento quirúrgico mejoró la tasa de unión, pero no se evidenció una mejoría clínica
marcada al año vs tratamiento conservador.

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  • 1. Fracturas de clavícula ALVARO SOTO MOSQUERA MR1 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
  • 3.
  • 4.
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  • 6.
  • 7. Fracturas •Entre 2.6 y 5% de las fx en adultos •Tercio medio en 66% de casos, lateral en 25% y medial en 3% •Varones <30 años, >70 años. Allman
  • 8. Mecanismo •Compresión: caída sobre cara lateral del hombro (85%) •Impacto directo sobre la clavícula Evaluación •Aumento de volumen, deformidad, equimosis, crepitación. •Fracturas abiertas: poco comunes •Riesgo de exposición •Lesión neurovascular, neumotórax, hemotórax: raras
  • 10.
  • 12.
  • 13.
  • 15.
  • 16. Indicaciones de manejo quirúrgico Absolutas ◦ Fracturas abiertas ◦ Perforación de piel inminente Relativas ◦ Lesiones concomitantes de MMSS ipsilateral ◦ Hombro flotante ◦ Politraumatizado ◦ Lesiones neurovasculares ◦ Lesiones de múltiples costillas ipsilaterales ◦ Desplazamento significativo >2.5 cm
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23. •Pacientes con fracturas desplazadas >2mm o angulación >5° •Evaluación al año con Constant Score •No hubo variación en el score •Sí hubo menor tasa de no unión en operados
  • 24. •Fracturas desplazadas •Unión en operados: 96.7% vs 88.9% en no operados •El tratamiento quirúrgico mejoró la tasa de unión, pero no se evidenció una mejoría clínica marcada al año vs tratamiento conservador.