Este documento presenta el protocolo de manejo de la sepsis y shock séptico obstétrico. Resume las definiciones de sepsis y shock séptico, sus causas comunes y la alta mortalidad asociada con un diagnóstico y tratamiento tardíos. Describe la organización y roles de un equipo Clave Amarilla para la atención rápida de estas emergencias, incluyendo la identificación, estabilización e inicio temprano de antibióticos y otros tratamientos de las pacientes. También presenta los pasos para monitorear la respuesta al tratamiento

1. SCORE MAMA
y Claves
Obstétricas

2. CLAVE AMARILLA
Manejo de la sepsis y
shock séptico
obstétrico

3. DEFINICIÓN
SEPSIS
• Disfunción orgánica
potencialmente mortal
causada por una
respuesta desregulada
del huésped a la
infección.
SHOCK
SÉPTICO
• Sepsis
• Hipotensión con
necesidad de
vasopresores
• Lactato >2mmol/l

4. SEPSIS
Retraso en el
diagnóstico
Manejo tardío
Mortalidad
inaceptabemente alta
Mortalidad de sepsis
y shock séptico 28%

5. CAUSAS
RPM prologada Pielonefritis Endometritis
Corioamnionitis
Cesárea con
factores de
riesgo
Parto no
institucional
Extracción
manual de
placenta
Anemia y estado
nutricional
deficitario
Aborto séptico

6. • sistema de
emergencia rápida
que se activa para el
manejo de sepsis o
shock séptico
durante el embarazo,
parto o puerperio en
establecimiento de
primero, segundo y
tercer nivel de salud.
CLAVE
AMARILLA

7. ORGANIZACIÓN DEL EQUIPO
•Personal de salud que se
encuentra capacitado
para realizar diferentes
funciones
•Se coloca a un lado de la
paciente
•Personal capacitado en
claves obstétricas.
•Ubicado a la cabeza de la
paciente.
•Profesional capacitado en
clave obstétrica,
encargado de liderar el
grupo.
•Ubicado a la alta del útero
COORDINADOR ASISTENTE 1
CIRCULANTE
ASISTENTE 2

8. CLAVE AMARILLA
COORDINADOR:
- Activar clave amarilla y organizar al equipo.
- Definir las conductas a seguir según el estado de la paciente.
- Clasificar el grado de severidad de la paciente: SEPSIS o SHOCK SÉPTICO de
acuerdo a los signos vitales y SCRE MAMA
- Buscar la causa, analizar HCL y revisar exámenes.}
- Colocación de sonda vesical para control de ingesta y excreta, además toma de
muestra de orina
- Toma de decisión temprana del traslado o asumir el caso de acuerdo a la
capacidad resolutiva de la casa de salud.
- Ordenar aplicación de antibióticos, previa toma de muestras para cultivos, caso
contrario iniciar tratamiento empírico.
- Brindar la información requerida a los familiares a través del circulante.
ASISTENTE 1:
- Explicar a la paciente brevemente los procesos a seguir.
- Permeabilizar la vía aérea
- Suministrar O2 suplementario para conseguir saturación > 90%
- Calcular SCORE MAMA y evaluar eliminación urinaria.
- Registrar eventos con tiempos en la HCL
- Revaluar el estado de shock tras la administración de medicamentos e informar al
coordinador.
- Colaborar con el coordinador en la realización de procedimientos y revisión de
HCL.
- Cubrir a la paciente para evitar hipotermia.
ASISTENTE 2:
- Abrir el KIT AMARILLO
- Garantizar el acceso de 2 vías venosas con catéter N° 16 o 8 en cada brazo.
- Tomar muestras sanguíneas en los 3 tubos y tomar muestras para cultivos, según
disponibilidad.
- Toma de gasometría, según disponibilidad.
- Realizar órdenes de laboratorio e imagen.
- Aplicar líquidos y medicamentos indicados por el coordinador del equipo
- Colaborar con el coordinador del equipo en realización de procedimientos.
CIRCULANTE:
- Marcar los tubos de las muestras sanguíneas y cultivos.
- Garantizar que as muestras lleguen a laboratorio e inicie el procesamiento.
- Garantizar que los profesionales de imagen acudan a la realización de exámenes, según la
disponibilidad.
- Llamar a mas personal de acuerdo al requerimiento del equipo.
- Asistir al coordinador del equipo en un procedimiento.
- Establecer contacto con la familia de la paciente y mantenerla informada, de acuerdo a la
información que indique el coordinador.
- Activar la Red para realizar transferencia.
- Llenar el formulario 053 para la transferencia

9. KIT CLAVE AMARILLA

10. PROTOCOLO DE MANEJO
IDENTIFICAR SEPSIS O SHOCK
SÉPTICO
- Alza térmica - Hipotensión -Hipotermia
- Oliguria - Taquicardia - Taquipnea
- Hipoxia - Alteración del estado de conciencia
- Sin respuesta al tratamiento
q SOFA
- Alteración del nivel de conciencia
- FR > 22 por minuto
- Presion sistólica < 100 mmHg
ACTIVAR CLAVE AMARILLA
Iniciar transferencia a nivel mayor
Abrir KIT
EXAMEN FÍSICO COMPLETO
MONITORIZACIÓN
PERMANENTE DE SIGNOS
VITALES
- Signos vitales
- Nivel de concencia
- Escala de sepsis Obstétrica
- Determinar Vitalidad fetal

12. PROTOCOLO DE MANEJO
INICIAR MEDIDAS DE
ESTABILIZACIÓN
- Vía aérea permeable
- Saturación < 90%
- Asegurar 2 accesos venosos
catéter N° 16 o 18
- Administrar bolo inicial de
cristaloides a 30 ml/kg en
hipotensión o signos de
hipoperfusión.
- Administrar protector gástrico.
- BH; TP; TTP; LACTATO SÉRICO;
FUNCIÓN RENAL Y HEPATICA;
GLUCEMIA. FRIBRINÓGENO, EMO,
UROCULTIVO, CULTIVO DE
NASOFARINGE Y SECRECION
VAGINAL, GASOMETRIA

13. DEFINICIÓN
INICIAR MEDIDAS DE
ESTABILIZACIÓN
- Administración de antibiótico
de amplio espectro EN LA
PRIMERA HORA DE
ATENCIÓN, sin que se la
obtención del muestras para
cultivo retrase esto.
- Iniciar tratamiento empírico
con antibiótico de amplio
espectro

14. PROTOCOLO DE MANEJO

15. DEFINICIÓN

16. PROTOCOLO DE MANEJO
MONTORIZAR EL
CUMPLIMIENTO DE LAS
METAS DE REANIMACIÓN
- Presión arterial media 65 mmHg
- Gasto Urinario >0.5 ml/kg/h
- Saturación venosa central >65%
- Presión venosa central entre 8 y 12 mmHg
- Lactato sérico < 2mmol
HIPOTENSIÓN PERSISTE
- Iniciar vasopresores
- Dopamina 10 mcg/kg/min
- Norepinefrina
MANEJO DEL FETO
- En paciente crítica se debe considerar la
extracción del feto si se considera beneficioso
parala madre y este.

17. GRACIAS