Este documento proporciona información sobre el cáncer de mama. Explica que el cáncer de mama es el tumor maligno más común en mujeres y la segunda causa de muerte entre la población femenina. Identifica factores de riesgo como la edad, la historia familiar, la exposición a estrógenos y la obesidad. También cubre temas como diagnóstico, etapas, pronóstico y tratamiento del cáncer de mama.

1. CÁNCER DE MAMA
INFORMACIÓN
BÁSICA.
Carlos Rene Espino de la Cueva

2. ¿QUÉ ES EL CÁNCER?
 El cáncer es un tumor de
características malignas,
que se caracteriza por el
crecimiento incontrolado de
las células, la infiltración de
los tejidos adyacentes y su
crecimiento a distancia
(metástasis).

3. CARCINOMA DE MAMA
 Neoplasia maligna constituida por células epiteliales anáplasicas
con capacidad metastásica. (neoplasia tumor por la multiplicación
incontrolada de células)
 El carcinoma es la neoplasia maligna más común de la mama, y
el cáncer de mama es la neoplasia maligna no cutánea más
común en la mujer.
 Una mujer que viva 90 años tiene una probabilidad entre 8 de
padecer cáncer de mama.

4. EPIDEMIOLOGIA
 En el 2001 se diagnosticó cancer de
mama en casi 240.000 mujeres y más
de 40,00 murieron por la enfermedad.
 Conforme envejece el aumento
demografíco del baby boom, se espera
que la cifra absoluta de mujeres con
cáncer aumente en un tercio
aproximadamente en los proximos 20
años por el envejecimiento de la
población.

5. EPIDEMIOLOGIA
 En México entre 1993-1996 se registraron 29075 nuevos casos.
 Siendo el grupo más afectado entre 40-49 años, con el 29.5% de
los casos.
 Y el 55% de los casos correspondió al 50 años de edad.
 Se estima que en países desarrollados el aumento de cáncer de
mama sea de 1% anual y en países subdesarrollados sea un
poco mayor.
 Se calcula que la enfermedad afectara a 5 millones de mujeres
alrededor del mundo en la próxima década

6. EPIDEMIOLOGIA
 El cáncer de mama es la segunda causa de muerte en la
población femenina.
 La primera causa de muerte es el cáncer de cuello uterino.

7. FACTORES DE RIESGO
 La etiología del cáncer de mama permanece en la actualidad
desconocida y el riesgo relativo (RR) de su presentación difiere
en los casos denominados como:
 Esporádicos
 De los familiares
 Hereditarios

8. FACTORES DE RIESGO
 Se mencionan a continuación y se explican en las siguientes
diapositivas.
 Edad
 Menarquia (primera menstruación)
 Edad del primer nacimiento (parto) y lactancia
 Familia en primer grado con cáncer de mama
 Biopsias (resultados)
 Raza
 Exposición a estrógenos
 Exposición a radiaciones
 Carcinoma de mama contralateral o endometrial
 Influencia geográfica
 Dieta, obesidad y ejercicio
 Toxinas medio ambientales, uso de tabaco y alcohol

9. FACTORES DE RIESGO
 1- Edad; raramente se encuentra antes de los 25 años, salvo
ciertos casos con antecedente familiar.
 La incidencia aumenta con la edad.
 Un 77% de los caso en mayores de 50 años con edad media de
64 años.
 Menarquia; antes de los 11 años, presentan un riesgo aumentado
del 20% de padecer cáncer de mama comparada con las que la
presentan a los 14 años
 Menopausia tardía.

10. FACTORES DE RIESGO
 Embarazo; mujeres con primer embarazo a termino antes de los
20 años. Tienen la mitad de riesgo en comparación con las
nulíparas o las que tuvieron su primer embarazo con más de 35
años.
 Familiares en primer grado. El riesgo aumenta con el numero de
familiares en primer grado afectados ( madre, hermana, hija).
 Sin embargo la mayoría de los canceres se produce en mujeres
sin antecedentes.
 Solo el 13% hay antecedente familiar.

11. FACTORES DE RIESGO
 Biopsia de mama: Se asocia mayor riesgo cuando hay biopsias
de mama previas que muestran en sus resultados hiperplasia
atípica.
 Raza: aunque la incidencia global de cáncer de mama es menor
en mujeres de origen afroamericano, las mujeres de este grupo
se presentan en una fase más avanzada y tienen una mayor tasa
de mortalidad que las mujeres blancas.
 Factores sociales; como menor asistencia sanitaria, falta de
mamografía.

12. FACTORES DE RIESGO.
 En mujeres afroamericanas la mayoría de los diagnósticos se
hace antes de los 40 años.
 Exposición a estrógenos: como tratamiento hormonal sustitutivo
pos menopaúsico. Estrógeno y progesterona administrados en
conjunto aumentan el riesgo de cáncer que la administración solo
de estrógeno.
 Es IMPROBABLE que el uso de anticonceptivos orales aumenten
el riesgo probable de cáncer de mama.

13. FACTORES DE RIESGO
 Incluso los anticonceptivos orales ayudan en la prevención de
otros canceres como el de ovario.
 La reducción de estrógenos endógenos con ooforectomía
disminuye el riesgo de padecer cáncer de mama en un 75%
 (la ooforectomía es la extirpación quirúrgica de 1 o los 2 ovarios,
al extirparlos mediante cirugía se reduce o cesa la producción de
estrógenos por parte de los ovarios (estrógenos endógenos
producidos dentro del cuerpo) )

14. FACTORES DE RIESGO
 Exposición a radiaciones: Las mujeres expuestas a radioterapia
o radiación, tienen riesgo a padecer cáncer de mama, el riesgo
aumenta cuanto menor es la edad.
 Carcinoma de mama contralateral o endometrio: el riesgo
aumentado se asocia a efectos hormonales.
 Influencia geográfica . En USA y Europa son 4 veces más altas
que en otros países

15. FACTORES DE RIESGO
 Dieta; en concreto dieta grasa, aunque estudios aun no
demuestran una amplia relación.
 Dietas ricas en B-carotenos parecen disminuir el riesgo.
 No hay pruebas que demuestren el consumo de café e incidencia
de cáncer de mama
 Consumo moderado o alto de alcohol puede ser de riesgo.
 Por que el alcohol disminuye el acido fólico y aumentan la
síntesis de estrógenos.

16. FACTORES DE RIESGO
 Obesidad: mujeres obesas menores de 40 años con ciclos
anovulatorios (en los que no se presenta ovulación) y niveles de
progesterona más bajos al final del ciclo tienen menos
probabilidades que las mujeres obesas pos menopausicas, esto
por la acumulación de estrógenos en depósitos grasos.
 Ejercicio: aparente riesgo disminuido en mujeres pos
menopaúsicas que hacen ejercicios
 Lactancia: cuanto más duradera sea la lactancia, menor será el
riesgo de padecer cáncer de mama.

17. FACTORES DE RIESGO
 Toxinas medioambientales: pesticidas organoclorados, pueden
tener efectos estrogenitos. Aunque no hay sustancias
especificas.
 Tabaco: el consumo de cigarrillos no se asocia al cáncer de
mama; pero sí al desarrollo de mastitis peridural o acceso
subareolar.

18. FACTORES PRONÓSTICOS Y
PREDICTIVOS
 El pronóstico de las mujeres con cáncer de mama varia
ampliamente. Algunas tienen la misma esperanza de vida que las
mujeres sin cáncer. Otras mujeres solo tienen un 13% sobrevivir
5 años
 En las mujeres que no presentan metástasis a distancia el
pronostico viene determinado por el examen anatomopatológico
del carcinoma primario y de los ganglios linfáticos.
 La supervivencia variara dependiendo del estado en que se
diagnostico el cáncer, el tipo de células y el tamaño del tumor.

19. FACTORES PRONÓSTICOS Y
PREDICTIVOS
 Los factores predictivos usados son los siguientes y se usan para
clasificar el cáncer en estadios que más adelante se discutirán.
 Factores predictivos
1. Carcinoma invasor o enfermedad insitu (esta limitada)
2. Metástasis a distancia
3. Metastasis ganglionar
4. Tamaño tumoral
5. Enfermedad localmente avanzada
6. Carcinoma inflamatorio.

20. ETAPAS DEL CÁNCER DE MAMA
Estadio 0 Estadio I Carcinoma invasor sin afección
Tasa de supervivencia a los ganglionar,(3 ganglios axilares)
5 años del 92% metástasis supervivencia a 5 años 87%
Estadio III carcinoma
invasor afecta 4 o más Estadio IV cualquier cáncer de mama con
ganglios axilares. metástasis a distancia. Tasa de
Supervivencia a los 5 años supervivencia a los 5 años 13%
46%

21. DIAGNÓSTICO.
 Se utiliza la clínica, estudios por imagen y laboratorios.
 Elaborar una buena historia clínica y exploración física completa.
 Evaluar factores de riesgo.
 En la exploración datos que nos pueden indicar malignidad:
 Protrusión
 Retracción de la piel.
 Umbilicación de los pezones, asimetría,
 Ulceración
 Secreción anormal
 Aumento de vascularidad.
 Enrojecimiento cutáneo
 Presencia de piel naranja

22. DIAGNÓSTICO
 En la palpación, lo que nos hace sospechar de un tumor maligno:
 Consistencia pétrea
 Tendencia de fijación en los planos adyacentes
 Relativa o completa inmovilidad
 Bordes irregulares
 Ausencia de dolor
 Encontrar síntomas contrarios a los mencionados podría hacernos
sospechar de un tumor benigno (al sentir una masa en la palación)

23. DIAGNOSTICO
 Para sospechar de metástasis.
 La presencia de adenomegalias axilares (en este caso aumento
del tamaño de los ganglios linfáticos axilares) o supraclaviculares.
 Consistencia dura, indoloros, fijos entre si o en estructuras
vecinas
 La metástasis de este cáncer se da principalmente en: campos
pleuropulmonares, hígado, huesos, y sistema nervioso central.

24. ESTUDIO POR IMÁGENES
 Excelentes en el diagnóstico local, regional y sistémico del
cáncer.
 En el caso del cáncer local y regional se usa principalmente la
MASTOGRAFÍA, que en unión con el ultrasonido dan mayor
certeza diagnostica.
 En un 95% de los casos
 El ultrasonido sirve para determinar la naturaleza del tumor
cuando es solido o quístico.
 También pude ser utilidad la tomografía axial computarizada

25. ESTUDIO POR IMÁGENES
 La mastografía o mamografía.
 Es la radiografía de la mama. Se realiza con un aparato de RX
llamado mamógrafo que con muy baja dosis de radiación es
capaz de detectar múltiples problemas y principalmente el cáncer
de mama, incluso en etapas muy precoces de su desarrollo.
-Si la mujer tiene factores de riesgo, se
debe realizar una mamografía cada año, a
partir de los 40.
-Si no tiene factores de riesgo conocidos,
se debe realizar una mamografía cada 2
años a partir de los 40 y anualmente a
patir de los 50 años de edad.

26. LABORATORIOS
 Ante la sospecha de cáncer de mama se realiza una Biopsia; que
consiste en la extracción de tejido vivo para ser examinado
posteriormente en un laboratorio.
 Dependiendo el lugar la biopsia pude ser con ajuga fina, trucut, la
core-biopsia, la excisional y la incisional.
 Que no son mas que diferentes formas de realizar este
procedimiento.

27. TRATAMIENTO.
 Es multidisciplinario: es decir reúne cirujanos, oncólogos,
radioterapeutas, ginecólogos, psicólogos, genetistas y
rehabilitación física.
 Los tratamientos actualmente son la radioterapia combinada con
quimioterapia, inmunoterapia, hormonoterapia y la cirugía.

28. AUTO EXPLORACIÓN.
 Una vez al mes
Una semana después del inicio de su menstruación
 Si no tienes menstruación regular elige un día especial del mes
fácil de recordar y de ahí te puedes explorar cada mes
 La autoexploración se debe hacer siempre en un lugar tranquilo,
a solas, en un momento relajado, tomándose el tiempo necesario.
 Puedes realizarlo después de bañarte
 El lugar ha de tener la temperatura adecuada, ya que debe estar
desnuda de cintura para arriba.

29. AUTO EXPLORACIÓN/ ANATOMÍA DE LA
MAMA

30. AUTO EXPLORACIÓN

31. AUTO EXPLORACIÓN

32. AUTO EXPLORACIÓN
1.- Póngase enfrente del espejo, con los brazos caídos a lo largo del cuerpo.
Fíjese en la piel de las mamas por si aparecen zonas salientes (nódulos) u
hoyuelos, cambios en el tamaño o aspecto de las mamas. Observe si los
pezones están normales, comprobando que no estén invertidos, retraídos o
fijados hacia el interior.
2.- Posteriormente, estando las mamas secas después del baño, ponga su
mano izquierda detrás de la cabeza y examine la mama izquierda con la mano
derecha desde la axila, rodeando el contorno completo de la mama contrario a
las manecillas del reloj de afuera hacia adentro, suavemente para notar
abultamientos.

33. AUTO EXPLORACIÓN
3.- Después de esta acción, vuelva a poner los dedos y la mano en la misma
actitud pero ahora alrededor del pezón y, con movimientos circulares, desde
las parte superior y en el sentido de las agujas del reloj vaya haciendo
círculos concéntricos.
4.- Luego ponga las manos en sus caderas, observando el movimiento,
simetría del tamaño, pendularidad,y que los pezones no se encuentren
desviados hundidos o retraídos a alguna dirección anormal.
5.- Después ponga las manos sobre la nuca, para realizar, una vez más, la
misma observación.

34. AUTO EXPLORACIÓN
6.- Es conveniente realizar esta misma operación estando recostada,
poniendo una almohada en el hombro derecho para explorar con la
mano izquierda su mama derecha, repitiendo luego la misma operación
con la mama izquierda.
 Debes tener en cuenta que el 41 % de los nódulos cancerosos
están en el cuadrante superior externo (dirección hombro) de la
mama, el 34 % en la porción central (pezón), el 14 % en el
superior interno (dirección cuello), el 5% en el cuadrante inferior
interno (dirección ombligo) y el 6% en el inferior externo
(dirección codo).

35. LA MAMA MASCULINA.
 La mama norma masculina consta del pezón y un sistema
rudimentario ductal.
 Sin formación de lobulillos
 Las 2 patologías mas comunes son la Ginecomastia, que
consiste en el crecimiento mamario (hipertrofia de la mama
masculina)
 Puede ser unilateral o bilateral, usualmente subaareolar parecido
a un botón.
 En casos avanzados a la semeja la mama femenina de una
adolescente.

36. LA MAMA MASCULINA
 La ginecomastia es indicativo de:
 Hiperestronismo
 Cirrosis hepática
 Tumor testicular funcionante
 E influencias hormonales (problemas hipofisarios)
 Raramente asociado al uso de drogas como marihuana, heroína
y antirretrovirales, esteroides anabólicos.
 Síndrome Klinefelter (XXY)

37. CARCINOMA DE MAMA MASCULINA
 Es infrecuente 1:100 respecto a las mujeres.
 0.11% de mortalidad en comparación con el 13% de las mujeres.
 1500 casos al año y alrededor de 400 muertes al año.
 Factores de riesgo simulares a mujeres.
 Ginecomastia no parece ser factor de riesgo.
 La patología es bastante similar que en las mujeres.
 Mismos subtipos histológicos en ambos sexos.
 Secreción del pezón síntoma común.
 Diseminación mismo patrón que las mujeres
 Más común la ulceración en hombres

38. BIBLIOGRAFÍA
 Patología estructural y funcional
 Robbins y Cotran El seveier
 Ginecología y obstetricia aplicadas
 J. Roberto Ahued
 Manual Moderno.

39. FIN………