El documento define los términos relacionados con el cáncer de mama, describe cómo se forman las células cancerosas y cómo se propagan. Explica la anatomía de la mama, los factores de riesgo, las etapas y clasificaciones del cáncer de mama, los síntomas, los métodos de diagnóstico y las opciones de tratamiento. También cubre la epidemiología, prevención y pronóstico del cáncer de mama.

2. Terminología
Cáncer de mama
Cáncer mamario
Carcinoma ductal o canalicular
Carcinoma lobulillar

3. CÁNCER
• Las células normales del cuerpo crecen, se dividen en nuevas
células y mueren de manera ordenada.
– Primeros años: división rápida
– Etapa adulta: sólo se dividen células desgastadas o las que están
muriendo.
• Las células se transforman en células cancerosas debido una
alteración en el ADN.
– Puede heredar un ADN dañado
– Alteraciones causadas por errores durante la reproducción de
una célula normal
– Factor del ambiente: fumar cigarrillos.
© 2013 American Cancer Society, Inc. All rights reserved. The American Cancer Society is a qualified 501(c)(3) tax-exempt organization.

4. • El cáncer se origina cuando las células comienzan a
crecer de manera descontrolada. Debido al crecimiento
sin control de células anormales:
– En lugar de morir, las células cancerosas continúan creciendo y
forman nuevas células anormales.
– Las células cancerosas pueden también invadir o propagarse a
otros tejidos.
© 2013 American Cancer Society, Inc. All rights reserved. The American Cancer Society is a qualified 501(c)(3) tax-exempt organization.

5. Anatomía de la Mama

6. Definición
Proliferación acelerada, desordenada y no
controlada de células con genes mutados,
los cuales actúan suprimiendo o estimulando
la continuidad del ciclo celular
pertenecientes a distintos tejidos de una
glándula mamaria.

7. Epidemiología

La principal causa de muerte en México
oncologicamente en mujeres de 20 y más años es por
cáncer de mama (13.8% en 2011).

2ª causa de muerte a nivel mundial.

Las edades con mayores porcentajes de casos: 50 a 64
años.

Mortalidad de las mujeres adultas: 13.8% de todos los
fallecimientos >20 años.
INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y GEOGRAFÍA; FEBRERO DE 2013

8. …Epidemiología
Actualmente son más de 25 millones de mujeres de
>25 años.
El
41.3% del total de los casos nuevos ocurren en
mujeres <50 años.
El 40 a 50 % de los casos se diagnostican en estadios
avanzados o diseminados (las posibilidades de
curación y  el costo del tratamiento).
INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y GEOGRAFÍA; FEBRERO DE 2013

9. Factores de Riesgo
A. familiares
A. personales de
patología mamaria
benigna
A. personales de
cáncer ovárico o
endometrial
Obesidad
Edad avanzada al
tener el primer hijo
(después de 30
años)
Mondragón Castro Héctor. Ginecología, 3ª edición, Editorial: Trillas, 2004. pp. 364-381

10. Nuliparidad
Ausencia de lactancia
Aparición de la
menarquía temprana
Aparición tardía de la
menopausia (después
de los 52 años) con
actividad menstrual
prolongada
Uso prolongado o
inadecuado de
medicación hormonal
estrogénica
Mondragón Castro Héctor. Ginecología, 3ª edición, Editorial: Trillas, 2004. pp. 364-381

11. Clasificación

12. 1. Carcinoma originado en los conductos mamarios:
Carcinoma intraductal no
infiltrante
Carcinoma canalicular infiltrante:

13. Carcinoma
originado
en los
conductos
mamarios
Carcinoma
originado
en los
lobulillos
mamarios
•Infiltrante
•Intraductal
•Carcinoma Lobulillar
in situ
•Carcinoma Lobulillar
infiltrante

14. Carcinoma originado en los lobulillos mamarios:
Carcinoma lobulillar in
situ.
Carcinoma lobulillar
infiltrante.

15. Carcinoma
originado en
los conductos
mamarios
•Infiltrante
Carcinoma
originado en
los lobulillos
mamarios
•Carcinoma
Lobulillar in situ
•Intraductal
•Carcinoma
Lobulillar infiltrante

16. Localización

17. Cuadrante superoexterno: 50%
Cuadrante superointerno: 10%
Cuadrante inferoexterno: 10%
Cuadrante inferointerno: 10%
Región subareolar: 20%
Conductos mamarios: 90%
Lóbulos del seno: 10%
Conductos
Mamarios
Lobulillos
Mamarios

18. Cuadro Clínico

19. Puede aparecer en
cualquier mama
Bilaterales: 5%
Más frecuente:
seno izquierdo
Percepción del
tumor o aumento
de consistencia
mamaria
Alteraciones cutáneas en el
seno: rubicundez, piel “de
naranja”, protrusión local,
vasodilatación local
Dolor local o
regional de la
región axilar o
mamaria
Aumento de
volumen en un
área del seno
afectado

20. Rubicundez
Prominencia
de Nódulos
Alteraciones
Cutáneas
Red Venosa
Acentuada

21. Umbilicación
del Pezón
Secreción
anormal

22. BENIGNOS
Piel de grosor y caracteres
normales
Pezón en su sitio normal
Vasos sanguíneos de calibre
normal
Conductos normales
Resultado: normal o
patología benigna

23. MALIGNOS
Engrosamiento local o general de
la piel. Retracción de la piel
Retracción del pezón
Aumento del calibre vascular
Prominencia ductal subareolar
unilateral
Resultado: sospechoso, probable
o concluyente de malignidad

24. BENIGNOS
Tumor redondo u ovalado
Muestra opacidad homogénea
Bordes nítidos
Presencia de “halo de
seguridad”
Tejidos circunvecinos normales
Calcificaciones grandes en la
masa tumoral o calcificaciones
pequeñas, múltiples, difusas o
lineales.
Resultado: normal o
patología benigna
R
a
d
i
o
d
i
a
g
n
ó
s
t
i
c
o

25. MALIGNOS
Tumor de forma estelar o espiculado
Tienen opacidad heterogénea difusa
total o parcial.
Con prominencias en los bordes, no
tienen “halo de seguridad” (carecen
de cápsula)
Invaden el tejido vecino
Presencia de microcalcificaciones
agrupadas o difusas distribuidas en
forma radiada al pezón
Resultado: sospechoso, probable
o concluyente de malignidad
R
a
d
i
o
d
i
a
g
n
ó
s
t
i
c
o

26. Diagnóstico

27. A toda mujer con sospecha de patología
mamaria se le debe realizar el siguiente
procedimiento:
Historia clínica completa
enfocada a la búsqueda de factores de riesgo de cáncer de
mama
Examen clínico completo
con énfasis en las glándulas mamarias y zonas linfoportadoras
(ganglios axilares y supraclaviculares)
Mastografía y/o ultrasonido
según la edad, hallazgos y detección de factores de riesgo

28. NOM-041-SSA2-2002, PARA LA PREVENCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL
CANCER DE MAMA.

29. Diagnóstico
Biopsia
Telerradiografía de tórax (descartar
metástasis)
Exámenes de laboratorio
Mastografía o ultraecosonografía.
Otros estudios: TAC

30. Diagnóstico

32. MASTOGRAFIA

33. CLASIFICACION DEL CANCER MAMARIO DE LA UNION
INTERNACIONAL DE LUCHA CONTRA EL CANCER
Etapa Tamaño del tumor Ganglios afectados Metástasis
características
N0 N1
M0
N0 N1a
M0
TO
N1b
M0
Ausencia de tumor mamario demostrable, presencia de ganglios axilares
metastásicos; no existen pruebas de metástasis a distancia.
T1a
N1b
M0
a)
T1b
Etapa II
T1a
T1b
Etapa I
N1b
M0
b)
NO N1a a N1b
M0
c)
Cualquier T3
Cualquier T4
Cualquier T
Cualquier T
Cualquier N
Cualquier N
Con N2
Con N3
M0
M0
M0
M0
Cualquier T
Cualquier N
M1
T2a T2b
Etapa III
Etapa IV
a)
Tumor de menos de 2 cm de diámetro, deslizable sobre la
aponeurosis; no existen adenopatía axilar palpable ni datos de
metástasis
b) Tumor de menor de 2 cm de diámetro, fijo a la aponeurosis pectoral;
no existen ganglios palpables en la axila ni datos de metástasis.
Tumor de 2 cm adherido a la aponeurosis o al musculo pectoral;
presencia de ganglios axilares metastásicos; no existen datos de
metástasis a distancia.
Tumor menor de 2 cm, adherido a la aponeurosis o al musculo
pectoral mayor; presencia de ganglios metastásicos en la axila; no
existen pruebas de metástasis a distancia.
Tumor comprendido entre 2 y 5 cm de diámetro, que puede tener o
no adherencia al musculo pectoral a su aponeurosis; los ganglios
axilares pueden ser metastásicos o no; no existen datos de
metástasis a distancia.
Cualquier tumor de 5 cm de diámetro o mas amplio, sin importar las
características de los ganglios axilares; no existen pruebas de
metástasis a distancia.
Tumor de cualquier tamaño que se propague a la piel o la pared torácica
en un radio mayor a 10 cm (existe piel “de naranja”, ulceración o
nódulos satélites en la misma mama); con cualquier grado de
afectación ganglionar, sin datos de metástasis a distancia; cualquier
tumor con ganglios supra o infraclaviculares clínicamente
metastásicos o con edema de brazo.
Todo tumor mamario con cualquier grado de afectación ganglionar que
presente metástasis a distancia.

34. ETAPAS
CLÍNICAS
DEL
CÁNCER
MAMARIO
Periodo I
Caracteres
clínicos
tamaño
Periodo I
Periodo III
Periodo
IV
Etapa III
5 cm
Etapa IV
Etapa Ia
Menor de 2
cm
Etapa
Ib
Menor
de 2 cm
Etapa IIa
Menor de 2 cm
Etapa IIb
Menor
de 2 cm
Adherencia a aponeurosis
o musculo pectoral
Deslizable
Fija
Adherido
Con o sin
adherenci
as
Presencia de adenopatía
axilar
No
No
Sí
Puede o
no hacer
Sí o patología
supraclavicular
Metástasis a distancia
No
No
No
No
Propagación en
más de 10 cm
en la piel
Cualquier
tumor con
metástasis
a distancia

35. Ganglio Axilar
Palpable
Edema
Tumoraciones
Lesiones cutáneas

36. Tumor fijo
a la pared
torácica
Más de 3 ganglios
positivos en pieza
quirúrgica
Propagación a
ganglios linfáticos
internos

37. Tratamiento
• Multidisciplinario
• Actualmente se utilizan:
1. Cirugía
Acción Local
2. Radioterapia
3. Quimioterapia
Acción Sistémica
4. Hormonoterapia

38. Tratamiento
• Cirugía:
1. Conservador
2. Radical Curativo
3. Radical Paliativo
4. Reconstructivo
Esquemas
terapéuticos
complementarios
Radioterapia (complementaria o paliativa)
Quimioterapia ( adyuvante y paliativa)
Hormonoterapia (adyuvante y paliativa).

39. (de elección)
ETAPA I: Mastectomía simple + Radioterapia
ETAPA II: Mastectomía radical + Disección completa
de la axila.
ETAPA III: Tumorectomía simple + Radioterapia (6 a 8
semanas)+ Quimioterapia (2 ciclos)
Mastectomía radical
ETAPA IV: Quimioterapia

40. Los signos de mal pronóstico son :
Pronóstico
 Edema extenso en la piel del seno
afectado
 Edema del brazo del lado afectado
 Nódulo en la piel próxima al tumor
 Úlceras extensas en la piel
 Fijación de la tumoración a la pared
torácica
 Más de 3 ganglios + en la pieza
quirúrgica
 Propagación del proceso a ganglios
mamarios internos
 Metástasis supraclaviculares
 Carcinoma inflamatorio que indica
afección de vasos sanguíneos y linfáticos
 Metástasis a distancia

41. PREVENCIÓN PRIMARIA
• Información, orientación y educación a toda la
población femenina sobre los factores de riesgo y la
promoción de conductas favorables a la salud.
•La promoción se debe realizar por los sectores
público, social y privado, a través de los medios de
comunicación grupal e interpersonal.

42. Prevención
PREVENCIÓN SECUNDARIA
o Mensual a partir de la menarca:
•
•
Mujer menstruante: entre el 7o. y 10o. día de
iniciado el sangrado
Posmenopáusica: realizar en un día fijo elegible
por ella

44. PREVENCIÓN SECUNDARIA
•
•
•
Realizado por médico o enfermera capacitados,
Mujeres mayores de 25 años: anual
Autorización de la usuaria

45. PREVENCIÓN SECUNDARIA
3) MASTOGRAFÍA
•
•
•
Mujeres de 40 a 49 años con 2 o más factores de
riesgo: anual o cada 2 años
Mujer de 50 años o más: anual, por indicación
médica y con autorización de la interesada
Toda mujer que haya tenido un familiar (madre o
hermana) con CM antes de los 40 años: 10 años
antes de la edad en que se presentó el cáncer en
el familiar

46. PREVENCIÓN TERCIARIA
• Rehabilitación reconstructiva, estética y psicológica
de las usuarias que reciben tratamiento
quirúrgico,
quimioterapia,
radioterapia
u
hormonoterapia

48. Bibliografía
 © 2013 American Cancer Society, Inc. All rights reserved. The American
Cancer Society is a qualified 501(c)(3) tax-exempt organization.
 Mondragón Castro Héctor. Ginecología, 3ª edición, Editorial:
Trillas, 2004. pp. 364-381
 NOM-041-SSA2-2002, PARA LA
PREVENCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER DE MAMA.
 Programa de Acción: Cáncer de Mama. SSA. Primera edición 2002
 Berek Jonathan S. Ginecología de Novak, 13ª edición, Editorial: Mc Graw
Hill 2002, pp. 1099 -1114