1. TUMORES:

2. Carcinomas

3. Cáncer de Pulmón

Mas frecuente en el mundo

Primer lugar en muertes por cáncer en el mu
ndo

Incidencia entre los 40 y 70 años

4. 
Registro Histopatológico de neoplasias mali
gnas

5. INCIDENCIA 2005
 9000 casos
 8000 muertes


Se estima que en el 2010 exista un total de 10
000 muertes por cáncer de pulmón

6. Etiologia y
patogenia

7. Tabaquismo
El cáncer de pulmon se asocia en un 87%
al humo del cigarro
 Los fumadores tienen un riesgo 10 veces
mayor de tener cancer pulmonar compara
dos con los no fumadores
 El riesgo aumenta a 60 veces mayor en gr
andes fumadores
 Las mujeres tienen mayor susceptibilidad
al carcinógeno del tabaco


8. Tabaquismo

También asociado a cáncer de:

Boca
Faringe
Laringe
Esofago
Pancreas
Cuello del utero
Riñon
Vejiga urinaria








9. Peligros Industriales
Radiaciones Ionizantes
 Uranio: el riesgo aumenta 4 veces en N/F y
a 10 en S/F
 Amianto (asbesto): el riesgo aumenta en 5 e
n N/F y a 50 o 90 en S/F


10. Polución aérea
Contaminantes atmosféricos
 El Radón
 Gas ubicuo, constantemente atribuido al ca
ncer pulmonar en personas N/F


11. Genetica molecular
10 a 25 mutaciones en pacientes
c/manifestaciones clinicas
Oncogenes: c-MYC, K-RAS, EGFR y
HER-2/neu
Genes supresores inactivados: p53,
RB, p16

12. Lesiones precursoras
Displasia escamosa y
carcinoma in situ
Hiperplasia adenomatosa
atipica
Hiperplasia idiopatica difusa
de las celulas
neuroendocrinas pulmonar.

13. Sintomas
Disnea
 Tos (con mas frecuencia en las mañanas)
 Hemoptisis
 Dolor toracico
 Perdida de peso


14. Clasificacion

15. Carcinoma escamoso
Estrecha relacion con el tabaquismo, mas frec
uente en hombres
 Presencia de queratinizacion (perlas escamos
as o cel individuales c/citoplasma denso muy
eosinofilo) y/o puentes intercel.
 Origen: en segmentos perifericos del pulmon
 Mutaciones: p53, RB, p16 e inhibidor del CDK.


16. Adenocarcinoma
Mas común en mujeres y en no fumadores
 Tumor epitelial maligno c/diferenciacion gland
ular o producción de mucina por cel tumorales
 Distintos patrones de crecimiento: Acinar, papi
lar, bronquioloalveolar y solido c/prod de muci
na
 Varia desde tumores bien diferenciados con el
ementos glandulares obvios hasta lesiones pa
pilares
 Mutacion: K-RAS, p53, RB y p16


18. CARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLAR:
 En regiones bronquioloalveolares terminal
es
 1-9% de todos los cánceres pulmonares
 No mucinosos: nodulo pulmonar periferico
c/ rara extension aerea, son asequibles a
reseccion quirurgica.
 Mucinosos: tiende a diseminacion aerea c
on formacion de tumores satélite


20. Carcinoma de celulas pequeña
s
Celulas epiteliales pequeñas, con citoplasma
escaso, bordes mal definidos, cromatina nucl
ear granular fina (patrón en sal y pimienta) y
nucleolos ausentes o poco apreciables.
 Las celulas tumorales son menores a los linfo
citos pequeños en reposo
 Alta relacion con el tabaco (99%)
 Localizado en bronquios mayores y periferia
 Mutaciones en p53 y RB


22. Carcinoma de celulas grandes
Tumor epitelial maligno indiferenciado
 Carece de las caracteristicas citologicas d
el c de cel pequeñas
 Nucleos grandes, nucleolos prominentes y
una cantidad moderada de citoplasma
 Una variante histologica es el carcinoma n
euroendocrino de cel grandes.


23. Estadificacion

25. PROLIFERACION Y TUMORE
S NEUROENDOCRINOS

26. TUMORES NEUROENDOCRINOS
El pulmon normal tiene celulas neuroendocrinas dentro del epitelio
unicas
Cuerpos neuroepiteliale
s

27. CAUSAS
FIBROSIS /
INFLAMACIÓN
HIPERPLASIA
CELULAR
PULMONAR
IDIOPATICA
DIFUSA
• Tumorlets
benignos
• T. carcinoides

28. Tienen gran similitud con los T.
neuroendocrinos, pero difieren en:
incidencia
Epidemiologia
Caracteristicas
y
clínicas
supervivencia

30. TUMORES CARCINOIDES
• Representan el 1-5% de T.
pulmonares.
•
afectan a menores de 40
años (H-M)
• Entre el 20-40% no son
fumadores

31. TUMORES CARCINOIDES
CLASIFICACIÓN
Carcinoide tipico
*No tienen mutacion en
p53 y desequilibrio en
BCL2/BAX
*2 mitosis por cada 10
campos S/necrosis
Carcinoide atipico
*Extension hasta ganglio
linfatico locales.
*2-10 mitosispor cada 10
campos c/necrosis.

32. Características clinicas
Metastasis
 Tos persistente
 Hemoptosis
 Bronquiectasias
 Enfisema
 Atelectasia
 Sindrome carcinoide clasico
(diarrea, enrojecimiento y cianosis)


33. Tasas de supervivencia a 5-100 a
ños
Carcinoide tipico 87%
• Carcinoide atipico 36%
• Carcinoma neuroendocrino de
cel grandres 9% y pequeñas 5%

34. TUMORES DIVERSOS

35. TIPOS
T.
MESENQUIMALES
T.
HEMATOPOYTICOS
HAMARTOMA
• Fibroma, fibrosarcoma
• Leiomioma, lipoma, hemangioma
• Hitocitosis de cel de Langerhans
• Linfoma hodgking y no hodking
• Se descubren de manera incidental
• Lesion en moneda (3-4 cm diametro)

36. TIPOS
MIOFIBROBLASTICO
INFLAMATORIO
• Mas comun en niños
• Fiebre, tos, dolor toracico o
asintomatico.
3-10 cm.
• Causados por metastasis de otros
organos
• Pueden invadir o comprimir el pulmon

37. MORFOLOGIA

LESIONES EN BALA DE CAÑON

38. MORFOLOGIA

LESIONES EN BALA DE CAÑON

39. PLEURA
LAS AFECCIONES SON RARAS,
MAS BIEN SON SECUNDARIAS A UNA ENFERME
DAD SUBYACENTE

40. CAUSAS
• INFECCIONES
BACTERIANAS INTRA
PLEURALES
• NEOPLASIA PRIMARIA DE
LA PLEURA, EL
MESOTELIOMA

41. DERRAME PLEURAL
Presion hidrostatica aumentada, como IC
C
 Aumento de permeabilidad vacular, neum
onia
 Presion osmotica, sindrome nefrotico
 presion negativa intrapleural, atelectasia
 drenaje linfatico, carcinomatosis mediasti
ica


42. Proceso
Tipo de liquido
Asociaciones comunes
Inflamatorio
Pleuritis serofibrinosa
Exudado serofibrinoso
Inflamacion, ady
Enfermedad colagenovasc.
Infeccion supurativa,
ady
Pleuritis supurativa
(empiema)
Pleuritis hemorragica
Pus
Exudado sanguinolento
Tumor
No inflamatorio
HIDROTORAX
HEMOTORAX
QUILOTORAX
Trasudado
Sangre
Quilo (linfa)
ICC
Aneurisma, traumatismo
Obstruccion tumoral.

43. NEUMOTORAX
• Presencia de aire o gas en las cavidades pleurales.
• Puede ser espontaneo, traumatico o terapeutico.
• Asociado mas frecuentemente a enfisema, asma y
tuberculosis.
• Neumotorax idiopático espontaneo.

44. NEUMOTORAX IDIOPÁTICO ES
PONTANEO
Relacionado a personas relativamente
jovenes
Se resuelve de manera espontanea conforme
se reaborbe el aire.
Compresion, colapso, atelectasia, y dificultad
respiratoria marcada.

45. TUMORES PLEURALES

Son mas comunes los secundarios x meta
stasis, que lo primarios propios de la pleur
a…

Es mas comun una metastasis de pulmon
y de mama.

46. TUMORES FIBROSOS SOLITARI
OS (localizados)
Conocidos
como
• Mesotelioma benigno y en pleura como fibroma.
• Hoy considerados como tumor de tej. Blandos.
• No producen derrame pleural.
• Tamalo 1-2 cm
• El tumor muestra remolinos de fibras de reticulina y
de colageno con cel fusiformes.
• No tiene relacion con la exposicion al amianto

47. MESOTELIOMA MALIGNO
• Aumenta la incidencia por asbestosis
• Latencia entre 25-45 años para desarrolarlo.
• El riezgo
• de fumar
• 60-80% tienen afectados 1p, 3p, 6q, 9p o 22q
• Frecuencia baja de mutacion al gen p53