El documento resume los conceptos clave de la coagulación y hemostasia. Explica que existe un balance entre la coagulación y la fibrinólisis para mantener la integridad vascular. Detalla las fases de la coagulación, incluyendo la adherencia plaquetaria, agregación y formación de fibrina. También describe cómo evaluar posibles desórdenes de la coagulación a través de exámenes de laboratorio y morfología de plaquetas para identificar si el problema es plaquetario, de la coagulación o vascular.

1. Coagulación y Hemostasia María Paulina Alvarez S. conceptos y criterios diagnósticos.

2. Hemostasia Objetivos: El objetivo de la hemostasia es mantener un balance entre la coagulacion y la fibrinolisis para preservar la integridad vascular y la fluidez de la sangre.

3. sistema fibrinolitico que es? Es el sistema necesario para localizar el coágulo en el área del daño durante el proceso de reparación.

4. los desordenes de la hemostasia son el resultado de un imbalance entre estos dos sistemas, llevando a hipercoagulación con tromboembolía o hipocoagulación con hemorragia clínicamente, hipocoagulación es mas observada en med. vet.

5. vascular plaquetaria coagulacion fibrinolisis fases de la coagulación

6. 1. pared vascular a. vasoconstricción b. la exposición al colágeno inducen la adherencia plaquetaria gracias al factor de von Willebrand. c. la exposición al colágeno y sustancias intersticiales activan los factores XI y XII d. la tromboplastina tisular (factor III) liberada por el daño, activa el mecanismo extrinseco.

7. 2. plaquetas a. epinefrina b. ADP, induce la agregación plaquetaria c. el factor plaquetario 3 (FP3) acelera el mecanismo intrínseco y común.

8. 3. sistema de coagulacion activación secuencial de los factores de coagulación que producen trombina, que transforma el fibrinógeno en fibrina.

9. signos Van desde un excesivo sangrado nasal, una cirugía que no coagula adecuadamente o un hallazgo casual en un examen de laboratorio. entre los hallazgos habituales están sangrado prolongado post-parto, celo, trauma menor, durante el cambio de dientes, o hallazgos de petequias, equimosis y hematomas.

10. definiciones petequia Pequeña mancha en la piel, debida a efusión interna de sangre. equimosis Mancha lívida, negruzca o amarillenta de la piel o de los órganos internos, que resulta de la efusión de la sangre a consecuencia de un golpe, de una fuerte ligadura o de otras causas. hematoma tumor producido por acumulación de sangre extravasada. telangiectasias Dilatación de vasos pequeños en piel y mucosas.

11. diferencias generales Sospechamos de un defecto plaquetario cuando encontramos sangrado nasal, sangrado persistente inmediatamente despues de la venipuntura, petequias, sangrado mucosa oral Sospechamos defecto de coagulación, cuando encontramos hemorragias grandes, hemoabdomen, hemotorax, sangrado posterior a la venipuntura, hemartrosis...

12. evaluación del paciente. requiere un examen clínico muy bueno y algunas pruebas que se pueden hacer en esta evaluación. empezaremos por localizar el defecto...plaquetario, vascular, coagulacion, fibrinolisis...

13. 5 parametros basicos numero de plaquetas (trombocitopenia) funcion plaquetaria (tiempo de sangrado de mucosa) factores de coagulacion (ACT, TPTA) evalúa factores. Sistema fibrinolitico: FDP, dimero d. vasos sanguineos: histopatologia

14. morfologia plaquetaria al observar el ESP (Ext. sangre perif.) debemos mirar cantidad y acumulos plaquetario. Plaquetas grandes sugieren plaquetopoyesis activa. Es frecuente observar grandes plaquetas en trombocitopenias. Las plaquetas activadas por lo general son producto de la toma de la muestra. En ellas se puede observar Ehrichia platys.

15. función plaquetaria se evalua cuando se obs. defectos primarios sin recuentos bajos. se evalua en laboratorios, no es rutina.

16. Tiempo de sangrado de mucosa Prueba sensible y especifica de función plaquetaria Buccal Mucosal Bleeding Time.doc

17. ACT Simple y barato. Requiere tubos especiales For Veterinary Use Only.doc

18. Tiempo de protrombina Evalua la via extrinseca y comun Sensible para intox. Por cumarinicos y warfarina

19. Desordenes de hemostasia vasculares Heredados: von Willebrand. (doberman y otros) Astenia cutanea. Vasculopatia familiar Adquiridos: Filariosis, leishmaniasis, fiebre de las montañas rocosas.

20. Desordenes primarios Herdados: algunas razas. Adquiridos: trombocitopenia inmunomediada, ehrlichiosis, sindrome hemolitico uremico, retrovirus felinos, hipertermina, drogas.

21. Desordenes de coagulación secundarios Heredados: hemofilia, def. factor X, gatos devon rex. Adquiridos: CID, def. de vitamina K.

22. Vias extrinsecas e intrinsecas Se creia que la via extrinseca y la intrinseca iniciaban la coagulacion. Ahora se sabe que la iniciacion la hace la via extrinseca con factor VII y tisular, mientras que la entrinseca la amplifica pero no la inicia. Sin embargo sigue siendo util dividirlas en dos para estudiarlas.