El documento describe las generalidades del laboratorio clínico y cómo ayuda a los veterinarios en el diagnóstico, confirmación, tratamiento y monitoreo de enfermedades. Explica que los avances tecnológicos han generado pruebas más sofisticadas. Sin embargo, a mayor número de pruebas hay mayor riesgo de malas interpretaciones. También describe factores que afectan los resultados de laboratorio como la edad, sexo, raza y condiciones externas. Finalmente, explica conceptos como la sensibilidad y especificidad que determinan la validez de

1. LABORATORIO CLÍNICO: GENERALIDADES
MARIA PAULINA ALVAREZ S.
MV. ULS ESP. LCV

2. En que nos ayuda el Laboratorio.....

3. En que nos ayuda el Laboratorio.....
Gran parte de las labores del vet, diagnosticando, confirmando, tratando, y
monitoreando enfermedades es soportada por los exámenes de Laboratorio
Clínico.

4. En que nos ayuda el Laboratorio.....
Gran parte de las labores del vet, diagnosticando, confirmando, tratando, y
monitoreando enfermedades es soportada por los exámenes de Laboratorio
Clínico.
Los avances de la tecnología médica, han generado un alto grado de
sofisticación.
No solo medimos colesterol sérico, medimos las fracciones del colesterol (LDL, HDL
etc.), apoproteínas A, B y C.
Se evalúa el riesgo de una enfermedad por ejemplo con pruebas cardiacas...

5. Desafortunadamente.......

6. Desafortunadamente.......
A mayor número de pruebas mayor número de malas interpretaciones y de mal uso de los mismos.

7. Desafortunadamente.......
A mayor número de pruebas mayor número de malas interpretaciones y de mal uso de los mismos.
Muchos médicos miran los resultados como respuestas definitivas
Una enfermedad siempre se acompaña de valores anormales.....
Una valor normal excluye un diagnóstico de enfermedad...

8. Desafortunadamente.......
A mayor número de pruebas mayor número de malas interpretaciones y de mal uso de los mismos.
Muchos médicos miran los resultados como respuestas definitivas
Una enfermedad siempre se acompaña de valores anormales.....
Una valor normal excluye un diagnóstico de enfermedad...
Todo esto desafortunadamente no es cierto......

9. Desafortunadamente.......
A mayor número de pruebas mayor número de malas interpretaciones y de mal uso de los mismos.
Muchos médicos miran los resultados como respuestas definitivas
Una enfermedad siempre se acompaña de valores anormales.....
Una valor normal excluye un diagnóstico de enfermedad...
Todo esto desafortunadamente no es cierto......
Hay otros factores que afectan los resultados...
Factores fisiológicos
Factores analíticos

10. Fases del proceso diagnóstico por el
Laboratorio:

11. Fases del proceso diagnóstico por el
Laboratorio:
Fase Pre-analítica:
Preparación del paciente
Recolección de la muestra

12. Fases del proceso diagnóstico por el
Laboratorio:
Fase Pre-analítica:
Preparación del paciente
Recolección de la muestra
Fase Analítica:
Manejo de muestra y
Control de calidad

13. Fases del proceso diagnóstico por el
Laboratorio:
Fase Pre-analítica: Fase Post – analítica
Preparación del paciente Reporte de resultados:
Unidades SI y comunes
Recolección de la muestra
Valores normales
Fase Analítica:
Manejo de muestra y
Control de calidad

14. Fases del proceso diagnóstico por el
Laboratorio:
Fase Pre-analítica: Fase Post – analítica
Preparación del paciente Reporte de resultados:
Unidades SI y comunes
Recolección de la muestra
Valores normales
Fase Analítica:
Manejo de muestra y
Interpretativa: Criterio
Control de calidad Clínico

15. Variaciones individuales:

16. Variaciones individuales:
Variación: tiempo: horas, días, meses y estaciones del año
Mientras que los electrolitos y proteínas plasmáticas varían poco otros como
azúcares, lípidos, enzima varían hora a hora. Las hormonas muestran variaciones
como la TSH, ACTH y GH

18. Otras variaciones individuales..
Efecto del sexo:
Hb, ferritina, Fe sérico: estro
Creatinina, ácido úrico, GPT, CK:
masa muscular
Fosf. alcalina: hormonas

19. Otras variaciones individuales..
Efecto del sexo: Adultos
Hb, ferritina, Fe sérico: estro Geriátricos: algunos valores
disminuyen otros aumentan…...
Creatinina, ácido úrico, GPT, CK:
masa muscular Raza.... Tendencia de raza
Fosf. alcalina: hormonas Purasangres: Hematocrito
Efecto de la edad: galgos: Hematocrito
Neonatos: albúmina baja, bilirrubina
alta, creatinina alta
Cachorros

20. Variaciones de origen externo.....

21. Variaciones de origen externo.....
Ejercicio Físico:
Cambios hematológicos
Cambios enzimas, lípidos, lactato,
ácidos grasos libres...

22. Variaciones de origen externo.....
Ejercicio Físico: Aumento de factores de
coagulación......
Cambios hematológicos
Cambios enzimas, lípidos, lactato,
ácidos grasos libres...
Gestacion
Cambios de hormonas,
disminucion del hematocrito
Mayor tasa de filtración
renal....mayor excreción de
glucosa, urea, creatinina,
proteínas...

23. Variaciones de origen externo.....
Ejercicio Físico: Aumento de factores de
coagulación......
Cambios hematológicos
Alimentación...
Cambios enzimas, lípidos, lactato,
ácidos grasos libres... Luego de comer se alteran potasio
y fósforo.. Glucosa y triglicéridos
Gestacion
comidas altas en carbohidratos Vs.
comidas altas en proteina...
Cambios de hormonas,
disminucion del hematocrito
Mayor tasa de filtración
renal....mayor excreción de
glucosa, urea, creatinina,
proteínas...

24. Toma de muestra...

25. Toma de muestra...
Ayuno......No todas las pruebas lo
necesitan

26. Toma de muestra...
Ayuno......No todas las pruebas lo
necesitan
Técnica de recolección: Elección
del medio:
Heparina: (Litio, sodio, amonio) :
hematológicos. Gases sanguíneos
EDTA: hematológicos
Citrato: pruebas de coagulación
Tubos con gel de separación

27. Toma de muestra...
Ayuno......No todas las pruebas lo
necesitan
Técnica de recolección: Elección
del medio:
Heparina: (Litio, sodio, amonio) :
hematológicos. Gases sanguíneos
EDTA: hematológicos
Citrato: pruebas de coagulación
Tubos con gel de separación
Identificación correcta.......?

28. Manejo de la muestra...

29. Manejo de la muestra...
Estabilidad del material
biológico..
Para muestras de sangre es
aconsejable procesar antes de
2 horas
Muchas hormonas son
inestables y requieren
congelar el suero.
Mantener el coágulo genera
efecto en glucosa, potasio y
amonio.

30. Pruebas diagnósticas: Sensibilidad y
especificidad.

31. Pruebas diagnósticas: Sensibilidad y
especificidad.
La medicina es una ciencia de probabilidades y el arte de manejarlas.

32. Pruebas diagnósticas: Sensibilidad y
especificidad.
La medicina es una ciencia de probabilidades y el arte de manejarlas.
Dicha probabilidades se extiende no sólo a las actividades
preventivas, terapéuticas y pronosticas sino también a las
diagnósticas.

33. Pruebas diagnósticas: Sensibilidad y
especificidad.

34. Pruebas diagnósticas: Sensibilidad y
especificidad.
En las fases del proceso diagnóstico intervienen la
historia clínica,
la exploración física
y la realización de pruebas diagnosticas complementarias:
confirman o descartan la presunción diagnostica.
Que creen que quiere decir esto específicamente?

35. Condiciones que debe tener una
prueba de laboratorio

36. Condiciones que debe tener una
prueba de laboratorio
• Validez

37. Condiciones que debe tener una
prueba de laboratorio
• Validez
• Reproductividad

38. Condiciones que debe tener una
prueba de laboratorio
• Validez
• Reproductividad
• Seguridad

39. Validez
Esta dado por la sensibilidad y especificidad del test.

40. Validez
Esta dado por la sensibilidad y especificidad del test.
Sensibilidad

41. Validez
Esta dado por la sensibilidad y especificidad del test.
Sensibilidad
Es la probabilidad de clasificar correctamente a un

42. Validez
Esta dado por la sensibilidad y especificidad del test.
Sensibilidad
Es la probabilidad de clasificar correctamente a un
individuo enfermo, es decir, la probabilidad de que para

43. Validez
Esta dado por la sensibilidad y especificidad del test.
Sensibilidad
Es la probabilidad de clasificar correctamente a un
individuo enfermo, es decir, la probabilidad de que para
un sujeto enfermo, se obtenga un resultado positivo

44. Validez
Esta dado por la sensibilidad y especificidad del test.
Sensibilidad
Es la probabilidad de clasificar correctamente a un
individuo enfermo, es decir, la probabilidad de que para
un sujeto enfermo, se obtenga un resultado positivo
La sensibilidad es, por lo tanto, la capacidad del test

45. Validez
Esta dado por la sensibilidad y especificidad del test.
Sensibilidad
Es la probabilidad de clasificar correctamente a un
individuo enfermo, es decir, la probabilidad de que para
un sujeto enfermo, se obtenga un resultado positivo
La sensibilidad es, por lo tanto, la capacidad del test
para detectar la enfermedad.
* Frecuencia de pruebas anormales en sujetos con determinada enfermedad

46. Validez
Esta dado por la sensibilidad y especificidad del test.

47. Validez
Esta dado por la sensibilidad y especificidad del test.
Especificidad

48. Validez
Esta dado por la sensibilidad y especificidad del test.
Especificidad
Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo
sano, es decir, la probabilidad de que para un sujeto sano se
obtenga un resultado negativo.
• Frecuencia con que una prueba negativa se observa en sujetos sin determinada enfermedad

49. Reproductividad

50. Reproductividad
Es la capacidad del test para ofrecer los mismos resultados cuando se
repite su aplicación en circunstancias similares
• La variabilidad biológica de la prueba
• Derivada del propio test

51. Seguridad

52. Seguridad
Valor predictivo positivo:

53. Seguridad
Valor predictivo positivo:
" Es la probabilidad de padecer la enfermedad si se obtiene un resultado positivo en el
test.

54. Seguridad
Valor predictivo positivo:
" Es la probabilidad de padecer la enfermedad si se obtiene un resultado positivo en el
test.
Valor predictivo negativo:

55. Seguridad
La seguridad viene determinada por el valor predictivo de un resultado
positivo o negativo
Valor predictivo positivo:
" Es la probabilidad de padecer la enfermedad si se obtiene un resultado positivo en el
test.
Valor predictivo negativo:
" Es la probabilidad de que un sujeto con un resultado negativo en la prueba esté
realmente sano.

56. Tener en cuenta…..

57. Tener en cuenta…..
Los valores de sensibilidad y especificidad, son
propiedades intrínsecas a la prueba diagnóstica, y definen
su validez independientemente de cuál sea la prevalencia
de la enfermedad en la población a la cual se aplica.

58. Tener en cuenta…..
Los valores de sensibilidad y especificidad, son
propiedades intrínsecas a la prueba diagnóstica, y definen
su validez independientemente de cuál sea la prevalencia
de la enfermedad en la población a la cual se aplica.
Los valores predictivos, presenta la limitación de que
dependen en gran medida de la prevalencia de la
enfermedad a diagnosticar en la población objeto de
estudio.

59. Tener en cuenta…..
Los valores de sensibilidad y especificidad, son
propiedades intrínsecas a la prueba diagnóstica, y definen
su validez independientemente de cuál sea la prevalencia
de la enfermedad en la población a la cual se aplica.
Los valores predictivos, presenta la limitación de que
dependen en gran medida de la prevalencia de la
enfermedad a diagnosticar en la población objeto de
estudio.

60. Tener en cuenta…..

61. Tener en cuenta…..
Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja:
un resultado negativo permitirá descartar la enfermedad con
mayor seguridad, siendo así el valor predictivo negativo
mayor.
Por el contrario, un resultado positivo no permitirá confirmar
el diagnóstico, resultando en un bajo valor predictivo positivo.

62. Sistema internacional de
Unidfaades
Sistema Internacional de Unidades Nanogramo(n)" 10-9
Desde 1995 Colombia adoptó el SIU. Picogramo(p)" 10-12
Su uso esta restringido hasta la actualidad. Fentogramo(f)" 10-15
Sus unidades básicas son: Atogramo........." 10-18
metro ( m)! kilogramo (kg) segundo ( s) Amperio A
Se usan múltiplos y submúltiplos de cada kelvin K
uno.....
candela cd
Mili(m)10-3
Micro() 10-6

63. Sistema Internacional de Unidades

64. Sistema Internacional de Unidades
En el campo clínico y científico
mantiene las siguientes normas.
Todo aquel cuerpo del que
Todo aquel cuerpo del que desconocemos su PM o es una
conocemos su estructura y PM mezcla de varios se expresa en
se expresa en mmoles/L g/L
Esto incluye a los
electrolitos Na, Ca, K, Cl,
etc ( no se usan mEq/L)

65. Sistema Internacional de Unidades

66. Sistema Internacional de Unidades
Todas las expresiones valoradas se hacen para un Litro. Inclusive los
recuentos de células o partículas
Leucocitos: 5 a 10 x 109 cel/L
Todos los porcentajes se hacen fracción de unidad
Hematocrito: 0.40 a 0.54 (comunmente usamos 40% , 54%)

67. Ejemplos

68. Preguntas?.