Este documento describe los procedimientos para tomar muestras de fluidos de la cavidad torácica y abdominal a través de toracocentesis y paracentesis. Explica que la muestra se toma después de limpiar y desinfectar el área, y puede requerir anestesia local o sedación. Describe cómo realizar toracocentesis entre las costillas y paracentesis con posible asistencia de imagenología para evitar órganos. Explica que las muestras se evalúan por proteínas, densidad, recuento celular y apariencia

1. EFUSIONES
MPAS
jueves 13 de mayo de 2010

2. Generalidades
Solamente debe existir una pequeña cantidad
(mililitros) de fluido en el torax y abdomen. La efusion,
se define como la presencia de liquido en una o mas
cavidades del cuerpo, resultado de:
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3. disminucion de la presion hidrostatica
disminucion de la presion oncotica
aumento en la permeabilidad vascular
falla de drenaje linfatico
infeccion/neoplasia
ruptura de organos dentro de la cavidad abd. o torax.
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4. Toma de muestra
Básicamente la muestra
se toma limpiando y
desinfectando el área, se
puede requerir anestesia
local o sedación del
paciente, dependiendo
de su estado.
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5. ABDOMINOCENTESIS
se puede requerir
asistencia
imagenologica
se prefiere la zona
ventral o lig. lateral
para evitar higado y
bazo.
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6. TORACOCENTESIS
se hace sobre 6, 7 , 8
EIC, justo debajo de la
union costocondral,
entre dos costillas para
evitar los vasos
sanguineos caudales a
cada costilla. Los
fluidos van a tubo con
edta y secos.
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7. EVALUACIONES
proteínas totales
densidad
recuento de células
color, turbidez.
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8. clasificación
TIPO COLOR PT GE RTB CELL
mesot
transudado claro <2.5 <1007 <1000 macrofagos
Trans
modificado
amarillo 2,5 1017-1025 >1000 mononucleares
ambar, puede Neutrofilos
exudado coagular >3.0 >1.025 >5000 deg y no deg
quilo blanco >2.5 1.017 var linfoc.
celulas
neoplas varios >2.5 >1.017 Var neoplasicas
GR,
Hemorragico rojo, rosa >3.0 >1.025 >1000 macrofagos
orina, mf,
Otros variable >2.5 >1.025 varia larvas
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9. Otras técnicas
LAVADO PERITONEAL.
Esta técnica se usa solo en caso de sospecha de peritonitis (quimica o
infecciosa) y donde la recolección por el método de aguja y / o catéter falla.
En nuestra experiencia personal ha sido sumamente exitosa, fácil y barata.
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10. A simple vista una muestra clara e incolora excluye la
posibilidad de enfermedad peritoneal, una muestra
singuinolenta esta asociada a hemorragias abdominales y la
turbidez a peritonitis.
Si se constata en el análisis citológico que el líquido del lavado
contiene bacterias, materias vegetales (fibras de plantas) o un
recuento leucocitario superior a 2000 células /mm y que consta
principalmente de Neutrofilos degenerados y bacterias
intracelulares, existe una Peritonitis (100% preciso) y la
intervención esta justificada. Tambien se deben hacer cultivos a
partir de la muestra del líquido.
Un líquido de lavado con un valor de Hematocrito > 5 indica
ligera hemorragia intraabdominal. Si el valor del Hematocrito
es > 10, es porque se a producido hemorragias graves. Para
monitorear las hemorragias existentes, se puede dejar insertado
el catéter de lavado con el fin de podet obtener muestras
repetidas para determinar el Hematocrito.
Las muestras de Lavado Peritoneal también, pueden usarse
para estudios bioquímicos. Una actividad de Amilasa en el
líquido de lavado superior a la del suero, es indicativa de una
pancreatitis (incluyendo trauma pancreático) o ruptura del intestino
delgado.
El Uroabdomen (Orina en cavidad abdominal) provoca una
concentración de Creatinina superior en el líquido del lavado
que en el suero.
La Bilirrubina se mide en caso de sospecha de un escape de
Bilis y la Fosfatasa Alcalina por posible traumatismo intestinal.
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11. Lavado traqueal
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12. Traquea equina
Hemorragia producida por el ejercicio.
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13. lavado traqueal (video)
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