El documento resume las funciones de las diferentes regiones de los lóbulos frontales. La corteza orbitofrontal se encarga de regular la conducta, la corteza dorsolateral planifica y organiza la información, y la corteza prefrontal paralímbica integra la emoción en la toma de decisiones. También analiza la relación entre las disfunciones frontales y la esquizofrenia, señalando que los pacientes con síntomas negativos tienen mayores déficits neuropsicológicos.

1. Cognición Social III Dr. Alberto C. Guerrero Ochoa Director Médico Hospital Psiquiátrico “Quinta Bonita”

2. Bibliografía Neuropsychology of the Frontal Lobes : Clinical Implications Francois Boller INSERM Paris, France Harvad School Medicine Atala Neuroanatomy The Frontal Lobes: Development, Function and Pathology Jarl Risberg Lund University Sweden

3. Psicopatología ó Fisiopatología de; Imaginación Toma de decisiones

5. Chimpanzee Man

6. g Mutation of the MYH16 gene 2.4 m years ago Pennisi E., Science, 3003, 1957, 2004

7. New born 2 years Activación de corteza visual al mirar las rostros (el amarillo-naranja) o casas (azul)

8. Activación de la corteza visual; al ver rostros amarillos anarajando y casa azul Haxby et al. 2000

10. Caudate Putamen Nucleus accumbens Ganglios Basales

11. Historia-afectos-Personalidad Historia reciente = La memoria del Hipocampo Afecto = Las emociones en la Amígdala El sentido de nuestro afecto en nuestra historia y la historia de nuestro afecto = Lóbulos frontales

12. Rol de la corteza frontal de asociación visual La generación de movimientos voluntarios sacádicos Las lesiones pueden involucrar perturbaciones de atención visual (Luria) y limitaciones en la atención espacial (Heilman). Activación para la mayoría de las tareas En el sueño REM , hay aumento en el rCBF en las áreas de la asociación visuales, pero una disminución en las áreas corticales frontales

13. Prever es una forma de anticipar para planear es necesario poder anticipar percepción imaginación sensación

14. Limbic Structures

17. Criterios para la clasificación por zonas de los lóbulos frontales Subdivision basada en la citoarquitectura Subdivision basada en conexiones talámicas Subdivision basada en propiedades funcionales Primaria Secondaria Areas de asociacion

18. División funcional de corteza frontal Dorsolateral Ventromedial Orbitofrontal

19. Anatomiade los lóbulos frontales • Motor areas: – Primary motor cortex – Premotor, Areas motoras suplemenatarias – Area frontal visual • Corteza prefrontal 3 areas: – Dorsolateral – Ventral / inferior / orbital – Medial frontal (parte anterior de cingulo)

20. Funciones de la corteza dorsolateral prefrontal 1 Funciones ejecutivas Memoria de trabajo Organización temporal Memoria episódica Selección de respuestas Planeación Generación de hipótesis Flexibilidad, Capacidad para modificar estrategias

21. Funciones de la Corteza Dorsolateral 2 Conjunción entre las sensaciones y los estados de ánimo Involucra la memoria sensorial y la memoria afectiva Organización temporal de las acciones dirigidas a una meta (Movimientos, registro visual y lectura facial, registro y expresión verbal, respuesta emocional o cognitiva

22. Funciones de la corteza dorsolateral 3 Organización y categorización de la información de la memoria a largo plazo. Incorporación de la información necesaria para ejecutar nuevas tareas y mantenimiento del episodio actual durante el tiempo necesario para ejecutar la tarea específica. (Memoria de trabajo) Organiza las respuestas para que “esten actualizadas” a las condiciones externas.

23. Funciones de la corteza dorsolateral 4 Planeación Anticipación de las consecuencias previsibles Contribuye a la toma de decisiones Establecer categoría y actuar en consecuencia Valoración de señales externas para la modificación “sobre la marcha” de decisiones.

24. Funciones de la corteza dorsolateral 5 Meta-cognición Insight Autoconocimiento y autocrítica Control racional Creatividad Construcción de códigos éticos (juicio moral)

25. Funciones de la Corteza Orbitofrontal 1 Función inhibitoria de estímulos irrelevantes Suprimir inputs internos o externos que puedan interferir en tareas primordiales Control sobre la atención sensorial Elimina respuestas de PAF Conjunción de la emoción con tareas compleja

26. Funciones de la corteza orbitofrontal 2 Involucramiento de experiencias previas en la toma de decisiones Incorpora la memoria emocional a los procesos cognitivos complejos

27. Funciones de la corteza paralímbica Organizar respuestas motoras compleja con funciones ejecutivas Iniciativa, evitación de imitación de conductas observadas. Integración de emoción a la construcción planes futuros Organización de sentido y contexto de las emociones

28. Resumen de funciones por regiones Que hace; Corteza Orbitofrontal Como hacerlo; Corteza Dorsolateral Cuando hacerlo; Corteza prefrontal paralímbica

29. Esquizofrenia; síntomas positivos Alucinaciones Ideas delirantes Trastornos del pensamiento Comportamiento desorganizado

30. Esquizofrenia; síntomas negativos Alogia Disociación afectiva Apatia Asociabilidad Dificultades en la atención

31. Lóbulos frontales y su relación con la esquizofrenia Las personas con esquizofrenia que tienen con síntomas negativos presentas mayores dificultades en resolver pruebas neuropsicológicas.

32. Síndrome de Capgras Consiste atribuir a una persona más o menos conocida la identidad de un familiar cercano. También se relaciona con la creencia de que personas bien conocidas al paciente, como son sus familiares cercanos, tienen dobles idénticos o impostores Una variación del síndrome incluye la creencia que el paciente mismo tiene un doble impostor (Doppelgänger)

33. Síntomas blandos del Síndrome de Capgras Suponer que una persona desconocida es alguien cercano, pero reconocer después que no lo era, o por lo menos dudarlo Suponer que se ha escuchado una palabra diferente a la que en realidad expresó, pero después dudar o rectificar.

34. Sñindrome de Fregoli Consiste en la creencia de que un impostor es capaz de tomar el aspecto o la apariencia de otros

36. Los Lóbulos frontales y su correlación con las ideas delirantes Existed una asociación entre patología del hemisferio derecho y el inicio y desarrollo de las ideas delirantes El elemento escencial es la capacidad de corregir la percepción distoricionada en base a la información que proporciona la realidad Las consecuencias de las lesiones frontales afectan la capacidad de la autocrítica ante las suposiciones y las confabulaciones

37. Hipofrontalidad en esquizofrenia Los imágenes funcionales del cerebro durante la ejecución de tareas que comprometen los lóbulos frontales han mostrado de forma consistente las anormalidades en los pacientes con esquizofrenia aún no medicados y jóvenes. En el 2002 se identificó en pacientes ante el primero brote psicótico de tipo esquizofrénico la disminución de la densidad dendrítica en el giro fusiforme del lóbulo temporal, dicho giro esta involucrado en el reconocimiento de expresiones faciales.

38. ¿Porque debe predecir el cerebro? El movimiento requiere de la predicción La predicción se forma de una imagen sensomotora Esta imagen interna se construye de acuerdo al registro del mundo externo por la vista, el oído o el tacto. La predicción sirve para controlar el movimiento

39. Funciones de la predicción Unificación motora del movimiento Centralización de la predicción Ahorro de energía Contextualización del mundo externo Construcción de una imagen interna, premotora de lo que va a suceder Ejecución anticipación de la respuesta

40. Construcción de imágenes premotoras Las imágenes internas son un emulador de la realidad externa Las imágenes significan una abstracción de la realidad externa Estas imágenes están ligadas a respuestas congruentes o convenientes, implican patrones premotores Las emociones representan eventos generados internamente y como tales son patrones premotores.

41. La visión y la predicción El cerebro es una maquina de soñar que construye modelos virtuales del mundo real Soñamos con imágenes visuales La imagen es una simplificación y condensación de la realidad La percepción visual es una forma de anticipación visual sensorial