Presentación del capítulo LA ALTERACION DE LAS FUNCIONES SUPERIORES CORTICALES EN PRESENCIA DE LESIÓN EN LOS SECTORES FRONTALES de Luria.

1. LA ALTERACION DE LAS FUNCIONES
SUPERIORES CORTICALES EN
PRESENCIA DE LESIÓN EN LOS
SECTORES FRONTALES.

2. • ¿Zonas mudas?
• Animales:
En estudios con animales donde se extirparon los lóbulos
frontales se comprobó que las formas complejas de actividad
consciente e intencionalmente orientada orientada se alteran y el
animal, aunque conserva la parte gnósica, se comporta de
forma inadecuada y su conducta pierde el carácter de
premeditación.
INTRODUCCIÓN

3. - Incapacidad para crear intenciones estables
- Inactivos
- No espontáneos
- Realizan cosas habituales, pero no actos complejos premeditados y
objetivamente orientados
- -Pierden la capacidad de tener una actitud consciente hacia su actos, de
evaluar de forma crítica su conducta y no se controlan.
- Continúan realizando sin control acciones automática sin sentido
- -Indiferencia o euforia
- FUNCIONES PSÍQUICAS SUPERIORES
- DIFICULTAD EN LA DESCRIPCIÓN FISIOLÓGICA
EN HUMANOS

4. -Señalización y regulación
-Formación de la “Base orientadora de la acción”
-Creación de programas complejos
-Control de la conducta
-Intenciones
“El establecimiento de un sistema de retroalimentación sobre la
base de los cuáles tiene la regulación de las formas complejas de
conducta”

5. RECUENTO HISTÓRICO

6. - Cambios bruscos en el comportamiento
- Dejan de reconocer al amo
- Pierden el carácter selectivo en relación con su conducta
alimenticia (agarran o mastican lo que sea).
- Dejan de buscar activamente la comida distrayéndose con
cualquier excitador ajeno (automáticos de rueda).

7. P. 265
Bianch / Béjterev
P. 266 / Pavlov
P.267/ Anojin
ESTUDIOS EN ANIMALES
La destrucción de los lóbulos frontales es la perturbación de aquellas síntesis preliminares
que sirven de base a la regulación de las formas complejas de las operaciones motrices y a
aquella evaluación del efecto de la acción propia sin la que es imposible una conducta
selectiva del animal, orientada a un objetivo determinado.
El animal es distraído por estímulos secundarios a consecuencia de lo cual no surge aquel
estado activo de preparación para determinada acción (propósito), también se observa una
intensificación motriz…

8. Interpretaba al los lóbulos frontales como:
Orgáno del pensamiento abstracto
Atención activa
Apercepción
Sustrato del raciocionio regulador
Órgano superior del cerebro
PSICOLOGÍA SUBJETIVA

9. -Euforia
-Disminución de procesos intelectuales
-Perturbación del pensamiento abstracto, y la regresión a las
formas más primitiva de “concretismo”
_Síndrome Frontal que se diferencia por la profunda
alteración de las emociones complejas y la falta de conflictos
emocionales
ESTUDIOS EN HUMANOS

10. - Ataxia (relacionado con las conexiones frontocerebelosas.
- -Trastorno de la posición y marcha
- Asinergia
- -Ataxia del tronco
- Elevación del tono
- Persevaarción de movimientos (si están implicadas zonas subcorticales)
- Automatismos elementales (reflejo de succión , prensión y defensivos)
- -Alteración en la función de órganos pelvianos
- -Adinamia general en lesiones masivas, con pérdida de espontaneidad.
- La CPF no sólo es parte del analizador motor sino también en la organización aferente
de los movimientos.
MOTRICIDAD

11. Depresión
-Pérdida de la iniciativa
-Reducción del círculo de intereses
.Mangel ant antrieb defecto de la actividad (secuencias de movimiento)
Irritación
-Acciones impulsivas no controlables
-Acciones si previsión de resultados y consecuencias

12. • Inestabilidad
• Los fracasos no causan en ellos reacciones emocionales prolongadas
• Se muestran indiferentes al medio
Si la lesión se extiende a regiones basales :
• Conductas impulsivas, bromas, euforia, sin cambios del intelecto
Áreas más extensas del Lóbulo frontal
• Síntesis inelectuales
• Comprensión
• De orientación en situaciones complejas
• Conducta categórica abstracta
• Inicitiativa se convierte en una marcada adinamia
• Falta total de crítica
• Indiferencia emocional
• Confusión
• Se rompe la unidad de la personalidad
ADEMÁS DE LAS PERTURBACIONES DE CONDUCTA ORGANIZADA E
INTENCIONADA HAY : CAMBIOS EMOCIONALES

15. Embriogénesis – La cx Frontal tiene una
configuración radial, que la diferencias de las
demás cortezas y la relaciona con la cx motora
y premotora, en conjunto formando el
analizador motor.
Los campos 4 y 6 de la CX frontal carecen de
células piramidales gigantes de Betz. Teniendo
la segunda y tercera capa asociativas un
desarrollo más potente y una estructura más
delicada.
Asimismo el sistema de conexiones verticales
de la región prefrontal de la corteza con las
regiones subyacentes del tálamo se diferencia
sustancialmente de las conexiones del núcleo
cortical del analizador motor (campo 4).

16. El campo 4 está conectado con
núcleos talámicos relacionados con la
periferia motriz y que son núcleos relé.
Los campos 9, 10, 11, 45 y 46 se
relacionan con otros núcleos talámicos
en especial las estructuras del núcleo
medial, que no tiene relación directa
con la periferia motriz y pertenece a la
parte interna.
Por lo tanto las regiones prefrontales
de la corteza cerebral corresponden a
las regiones corticales del analizador
motor, que tienen una estructura y un
sistema de conexiones aferentes y
eferentes mucho más complejo que los
campos 6 y 8 de Brodmann.

17. Las capas asociativas superiores se
atrofian de forma particular en
enfermedades como la parálisis progresiva
o la enfermedad de Pick.
El campo 8 óculo-motor tiene conexiones
aferentes y eferentes con los campos de las
regiones visuales.
Los campos, 10, 45 y 46 se conectan de
manera aferente y eferente con con los
campos, 22, 37 y 39 de la región
parietotemporal y con las partes de la
región temporal superior (42 y 22), que
forman parte del sistema de zonas del
habla.

18. Relacionados con la formación reticular a través de enlaces bilaterales son
importantes para la regulación de los estados de activación
Relacionados con el sistema límbico
En las personas con lesiones masivas de LF se encuentran en estado de
activación disminuida, su atención se desvía fácilmente y esta es difícil de
organizarse y mantenerse con intención.
Participan en el reflejo de orientación
LÓBULOS FRONTALES Y LA
REGULACIÓN DE LOS ESTADOS DE
ACTIVACIÓN

19. Acciones y
movimientos
voluntarios
Factores
sociales y
lenguaje
Propósitos
Lóbulos
Frontales
parte del
analizador
motor
LOS LÓBULOS FRONTALES Y LA
REGULACIÓN DE MOVIMIENTOS Y
ACCIONES

20. • Función reguladora del lenguaje
• El lenguaje interno participa en el proceso
de marcha de la acción y su control de
efectividad
• Ayuda a la comparación la acción realizada
con el propósito inicial, checando la
concordancia, los errores, interrumpiendo o
reanudando la actividad.
• Esto se da en un estado de vigilia constante
para que los propósitos conserven un valor
dominante.
• Si el nivel de actividad disminuye el papel
dominante se hace inestable y estímulos
externos o situaciones pasadas se igualan
por intensidad con las relaciones selectivas ,
con los propósitos promovidos haciendo
que la conducta pierda carácter selectivo y
de orientación.

21. Por lo mismo se asume que cuando hay una lesión en lóbulos frontales se
origina una disminución en el estado de actividad, y la precisión del
cumplimiento de los estados motores dejan de formar un estado dominante
. Además de que las acciones colaterales inadecuadas dejen de inhibirse y toda
la actividad del hombre pierde su carácter selectivo.
Debido a esto el paciente suele sustituir sus actividades encaminadas a un fin
por reacciones colaterales de campo (estereotipos habituales) o
perseveraciones.

22. Posicionamiento de manos - espejo, ayuda verbal mejora.
Filo, palma, puño – pierden el programa, lo simplifican, perseveran, dejan de analizar y
hacen movimientos desordenados. (Y los aspectos mnésicos)
A su vez pueden no frenar los movimientos, no darse cuenta de los errores, y si hay una
regulación verbal generalmente mejoran (aunque esta puede perder su valor regulador y de
señalización y la reacción motriz se puede extinguir o simplemente si la lesión es masiva la
asociación verbal no se relaciona con la acción motriz).
Suele sustituir un programa de acciones complejo por uno más estereotipado (por ejemplo
prender cerillo, con usar un cigarro)
Programa simple por subprograma (Alzar brazo/alzar el brazo izquierdo que esta debajo de
la colcha)
CLÍNICA

23. Si la lesión se da en zonas profundas abarcando núcleos subcorticales (g. Basales) los
dibujos no se detienen (automatismo)
Si la lesión en en zonas delanteras no hay automatismos en la copia , pero si se le da la
indicación verbal se dibuja correctamente la primera figura pero se persevera en las
subsecuentes., y no corrige o se da cuenta del error, esto cambia si se le dan elementos
diferentes de un contexto gráfico visual (círculo, cuadrado, triángulo, por casa, manzana,
sol)
Confusión con programas anteriores, (no separan una actividad de otra, contaminación de
actividades), inclusive desde semanas anteriores.
p.314 y 315
-Programa heurístico de acciones

24. - Interoceptiva
- Bender menciona que hay alteración en la posición de líneas en el espacio si los
ejes de las misma no coincidían con la posición del cuerpo de los pacientes.
- -Percepción visual es activa y con un componente motor que realiza procesos de
análisis y síntesis
- Se perturba la actividad dinámica de búsqueda
- Puede haber complicaciones en objetos que se mueven rápidamente
LA ALTERACIÓN DE LOS PROCESOS
GNÓSICOS EN LA LESIÓN DE
LÓBULOS FRONTALES

25. Síntoma – Alteración en los procesos de memorización voluntaria
- Dificultades en la selectividad de las huellas (las episódicas son muy afectadas) E
“Dirección real”.
- El reconocimiento es mucho mejor que la reproducción activa.
- - Los pacientes frontales durante la evaluación tienden a mezclar instrucciones anteriores.
Luria DNA
agua silla luz
mesa payaso vestido
LA ALTERACIÓN DE LOS PROCESOS
MNÉSICOS EN PRESENCIA DE LESIÓN DE
LÓBULOS FRONTALES

26. Ejecución en lista de palabras
Sujetos promedio : Comparan la serie dada con la que reproducen,
prestan más atención a palabras omitidas, aumentan de formal gradual
el número de palabras.
Paciente frontal: Retiene pocas palabras, (no más de 3 o 4), no
compara, si comete un error persevera y no corrige.
La curva de Memoria es en forma de plato

27. Nivel de aspiración en tareas de listas de palabras se ve alterado, no recuerdan
o comparan su ejecución anterior. (impulsividad, categorización).
En cuanto a la memorización indirecta (relaciones auxiliares). En paciente con
lesiones temporales y parietales es íntegro, e inclusive son de ayuda en el
contexto rehabilitatorio.
En los paciente con afectación en los LF, el proceso de la formación de las
relaciones auxiliares que desempeña un papel de medio se ve alterado, en
inclusive las relaciones se pueden volver asociaciones colaterales (EJ Luria
DNA, figuras y palabras)

28. -Suele dejar de ser una cadena lógica
-El pensamiento lógico abstracto es sustituido por un pensamiento alógico
-Hay una disminución en la conducta categorial
-Hay dificultades para comprender relaciones lógicas
Luria menciona que la actividad intelectual comienza allí dónde el objetivo no
se puede alcanzar con la ayuda de medios ya preparados y donde surge
determinado problema.
PROCESOS INTELECTUALES EN LA
ALTERACIÓN DE LÓBULOS
FRONTALES

29. - No analizan las situaciones del problema
- -La BOA se reduce o decae por completo
- -No se comparan los distintos elementos del problema
- -El pensamiento pierde totalmente su carácter selectivo
- No se efectúa la valoración de la concordancia entre las acciones y los
objetivos iniciales

30. Construcción con cubos
No comienzan la solución de la orientación previa de los datos. Comienzan
inmediatamente a juntar los cubos, sin tomar en cuenta el número de
elementos, el como están pintados, etc, y pueden quedar satisfechos con el
resultado logrado.
La exteriorización del programa (mediante el desplegue de instrucciones),
supliendo el programa interno de acción que no posee, la actividad
constructiva se vuelve más organizada y el problema comienza a tener
solución.
LA ALTERACIÓN DE LA
ACTIVIDAD CONSTRUCTIVA

31. • Dificultades para el “sentido figurado”
• En un texto complejo tienen dificultades para el análisis de la información. La
confrontación de los elementos, la distinción de elementos semánticos, y la
inhibición de los elementos colaterales o secundarios hacen de esto una actividad
compleja.
• Tarea de analogía se puede observar nuevamente asociaciones colaterales que se
dan debido a las dificultades de selección y de inhibición.
• En tareas de categorización no mantienen el principio necesario, se dejan llevar
por conexiones colaterales.
ALTERACIONES SEMÁNTICAS

32. • No hay síntomas de alteraciones primarias de cálculo (prerequisitios?),
mantienen la estructura de orden y número, y realizan sumas y restas simples
sin dificultades.
• Si las operaciones requieren de eslabones sucesivos y dependientes comienzan
a tener dificultades para la resolución (tarea de 100-7).
• Problemas aritméticos- modelo del acto intelectual.
• Muchos de los pacientes con lesión en LF ni siquiera pueden mantener la
información del problema., además de verse afectado el sistema lógico de
relaciones
ALTERACIÓN DE LOS PROBLEMAS
ARITMÉTICOS

33. FIN