Este documento describe las diferentes fases de la cirugía periodontal. La Fase II evalúa el estado periodontal después de la Fase I y puede incluir cirugías resectivas, regenerativas o plásticas/mucogingivales. Se detallan procedimientos como la gingivectomía, el colgajo de Widman y la sutura de los tejidos. El objetivo final es reducir las bolsas periodontales y lograr la regeneración de los tejidos de soporte.

1. FASE II QUIRURGICA

2. REEVALUACION PARA LA FASE II DE
TRATAMIENTO PERIODONTAL
Procedimiento que evalúa el
estado periodontal después de
haber realizado una fase I
exitosa; Es decir cuando se ha
alcanzo el objetivo de la
reducción del porcentaje de
placa dentobacteriana

3. 2° sondeo
que ayudara
a determinar
la reducción
o no de la
bolsa

4. TOMA DE DECISIONES
Si no persistiese
profundidad al
sondeo después
de la evaluación
periodontal el
paciente pasara
a la Fase III
Si persistiese
la profundidad
al sondeo, el
paciente será
candidato a
Fase II

5. FASE II QUIRURGICA
CIRUGIAS RESECTIVAS:
 Gingivectomía
 Curetáje abierto
 Cirugía Osea
 Preprotésica
CIRUGIAS
REGENERATIVAS:
Regeneración tisular guiada
Regeneración ósea Guiada
Injertos
CIRUGIA PLASTICA O MUCOGINGIVAL:
Colgajo desplazado; Apical, Coronal y lateral
Injerto de tejido conectivo y epitelio
Injerto de tejido conectivo
Frenectomía
Gingivoplastia
Osteoplastia

6. INSTRUMENTAL

7. PRINCIPIOS BASICOS
QUIRURGICOS
INSICION
CORTE POCO PROFUNDO HECHO EN UN
CUERPO O EN UNA SUPERFICIE CON UN
INSTRUMENTO CORTANTE

8. TIPOS DE INCISIÓN
Verticales o
de liberatriz
Interdentales

9. INDICACIONES
 Dependiendo del procedimiento quirúrgico se
prolongaran o no mas allá de la línea
mucogingival
 Liberatrizes no en paladar o lingual
 No en el centro
de la papila
 No sobre el cenit
 coronal

10. COLGAJOS
Sección de tejido
levantado de su
lecho, realizado
para dar acceso
y visibilidad.

11. CLASIFICACION
 Espesor total ( Separación de todo el
tejido incluido el periostio)
 Espesor parcial ( Separación de una
parte de tejido conectivo y epitelio
sin llegar al hueso)

12. CIRUGIAS A ESPESOR TOTAL
CIRUGIAS RESECTIVAS
 Curetáje abierto
 Cirugía Ósea
 Preprotésica
CIRUGIAS
REGENERATIVAS:
Regeneración tisular guiada
Regeneración ósea Guiada
Injertos

13. CIRUGIAS A ESPESOR
PARCIAL
CIRUGIA PLASTICA O
MUCOGINGIVAL:
Colgajo desplazado; Apical,
Coronal y lateral
Injerto de tejido conectivo
y epitelio
Injerto de tejido conectivo
Frenectomía
Gingivoplastia
Osteoplastia

14. COLGAJO WIDMAN PARA REDUCCION DE
BOLSAS

15. INCISION A BISEL INTERNO
 Eliminar
revestimiento de la bolsa.
 Conservando
superficie externa
 Produciendo colgajo
agudo y delgado

16. INCISION CREVICULAR
Alrededor de la zona radicular
 Desde la base de la
bolsa hasta la cresta del hueso.
Forma una cuña cercana a la
cresta ósea.
 Separa el collar de encía
que queda alrededor del diente.

17. LEVANTAR EL COLGAJO

18. COLGAJO CON PRESERVACIÓN PAPILAR
Indicado en espacios proximales
amplios

23. ENAP
Excisional New Attachment Procedure
Objetivos
Eliminar tejido granulomatoso
de la bolsa
Eliminar cálculo subgingival
limpiando toda la
superficie
Bolsas supraoseas
U.S Naval Dental Corps 1975

24. DETOXIFICAR

25. INDICACIONES
Sectores anterosuperiores
Bolsas pequeñas y no sobrepasen
línea mucogingival.
Previo raspado y alisado para
reducir la inflamación
Existencia de
encía insertada
adecuada

26. SUTURAS
Objetivos
Asegurar la correcta adaptación del
colgajo entre los tejidos dentarios.
Permitir cicatrización de primera
intención

27. REABSORBIBLES
Material de fabricación. Origen orgánico
(animal -catgut-) Sintéticos (constituidas
por polímeros sintéticos, polyglactin, ácido
poliglicólico, polidioxanona).
 Los tiempos de absorción varían en
función del material de fabricación así
como la inflamación producida
 No necesitan ser retirada

28. NO REABSORBIBLES
 Material inerte no reabsorbido por hidrolisis y
precisan ser retiradas.
 Tipo Monofilamento o multifilamento, orgánicas
(seda, lino, polietileno, polipropileno) o
inorgánicas (Nylon o metálicas).
 Tendencia acumular placa

29. CONSIDERACIONES AL
SUTURAR
No colocar el nudo sobre la
incisión
La aguja debe entrar y salir del
tejido en un punto localizado
debajo de la línea imaginaria
que forma la base del triangulo
de la papila.

30. AGUJAS
Actúan como guía del hilo a través del tejido.
 Acero inoxidable. Constan de tres partes: Punta,
mandrin y cuerpo.
 Mandrin: Orificio donde se aloja y fija el hilo de
sutura.
 Cuerpo: Triangular o cilíndrico.
 Punta: Parte encargada de perforar el tejido.
 Cónica: en tejidos blandos fáciles de
penetrar.
Roma: No corta el tejido.
Triangular: con 3 aristas cortantes. Se usa
en tejidos de elevada resistencia como la piel.

32.  Los puntos utilizan
un solo hilo, sin
cortarlo.
 Ejecución rápida.
Impermeabiliza la
herida, pero produce
isquemia.
 Puntos
independientes
cortando el hilo
tras cada nudo.
 Mejor
aproximación de
los bordes

33. BIBLIOGRAFÍA
 Newman, Takei, Carranza. PERIODONTOLOGIA CLINICA. 10ª
edición, Editorial Mc Graw Hill. 2006.
 Klaus H, Rateitschak Edith M. ATLAS DE PERIODONCIA.
Editorial Salvat 2001.
 Echevarría José, Manau Carolina. PERIODONCIA
FUNDAMENTOS CLÍNICOS. Editorial Ergon 2004
 Lindhe, J. PERIODONTOLOGÌA CLÌNICA E IMPLANTOLOGÌA
ODONTOLOGICA. Editorial Médica Panamericana, 2005.
 Genco, R.J.PERIODONCIA. Nueva Editorial Interamericana
1993