10. ❖ Hay algunos parámetros que nos indican que una lesión del segmento C3 - C7 es
inestable
❖ daño neurológico,
❖ daño importante del complejo ligamentario,
❖ desplazamiento anterior de un cuerpo vertebral sobre el que sigue por más de 3,5
mm,
❖ una angulación de vértebras adyacentes de más de 11° que indica una ruptura
ligamentosa posterior importante.
❖ Lesión del disco
❖ Se considera también inestable cuando existe compromiso de la columna media:
pared posterior del cuerpo vertebral, ligamento vertebral común posterior,
pedículos y área posterior del anillo del disco intervertebral.
13. A tener en cuenta
❖ Gesto deportivo-mecanismo de tx
❖ Interrogatorio ...si es posible ...conmoción cerebral
❖ Palpación puntos óseos
❖ Movilidad columna
❖ Fuerza
❖ Síntomas neurológicos... Parestesias,dolor,unilateral vs bilateral
❖ Sigue o no sigue jugando.
24. ❖ Este interés de investigar el trauma raquimedular se
debe al incremento de éste en los últimos 30 años, por el
gran aumento de los accidentes de tránsito, laborales,
deportivos, etc., que dejan graves secuelas neurológicas.
❖ En EE.UU. por ejemplo, se producen 40 casos de
traumatismo raqui-medular por cada millón de
habitantes - año.
25. ❖ Los traumatismos de la columna cervical se distribuyen
en 20% para C1 - C2 y en 80% para C3 - C7; dentro de
este último segmento, las vértebras más frecuentemente
comprometidas son C5 y C6.
26. ❖ El traumatismo raquimedular cervical es más frecuente
que el dorsal y el lumbar, debido a que es el segmento
más móvil de la columna y soporta en su extremo
superior a la cabeza.
27. ❖ Las lesiones de C1 - C2 pueden comprometer la vida del
paciente y producir tetraplejia, por lo que son de
extraordinaria gravedad.
28.
29. ❖ Clínicamente puede pasar inadvertido dentro de la
sintomatología del TEC, embriaguez o de un
politraumatizado.
31. ❖ Fracturas toracolumbares
❖ Cuando existe afectación de la columna media ven a ser
inestables.
❖ Criterios de inestabilidad:
❖ Aplastamientos > 50%
❖ Ensanchamiento interpedicular o Traslación >2.5mm
❖ Ensanchamiento interespinoso o Ocupación del canal >
30%
❖ Luxación facetaría