Guías para mantener el bienestar de la salud.

1. Por: Elisa Galliard, Joashley Guerrero, Mariangelys López y
Erick Rivera
Metas Nacionales de Seguridad

2. Introducción
Las metas nacionales de la seguridad fueron creadas con el propósito de
minimizar riesgos. La Junta de Comisión pública anualmente las metas de
seguridad de los pacientes para el cumplimiento de las instalaciones
sanitarias. Los equipos de un hospital analizan el entorno y los factores que
contribuyen a un evento centinela y desarollan soluciones para eliminar la
posibilidad de que ese problema de seguirdad se repita.

3. Hechos sobre las normas de la Junta de Comisión
de Seguridad
 Los estándares se enfocan en las funciones importantes del cuidado y
organización del paciente, individuo o residente que son esenciales para
proporcionarles cuidado seguro y alta calidad.
 Las normas de la Junta de Comisión se elaboran con el aporte de todos
los profesionales y/o instituciones de la salud. Ellos son informados por
la literatura científica y el consenso de expertos y revisados por la Junta
de Comisionados.
 Los estándares nuevos añadidos son aquellos que se relacionan con la
seguridad del paciente o con la calidad de la atención, tienen un
impacto positivo en los resultados de la salud, cumplen o sobrepasan la
ley y la regulación y pueden medirse con exactitud y prontitud.

4. Relevancia a la transición a ADN (Associate
Degree Nurse)
El Programa de Grado Asociado en Enfermería está diseñado para
conocer las destrezas de pensamiento crítico para hacer juicios clínicos y
utilizar los hallazgos de investigación para el mejoramiento continuo de la
práctica de enfermería. Del mismo modo, demostrando conocimientos
científicos y humanísticos de la disciplina de la enfermería al analizar
aspectos biopsicosocial y espiritual. Por consiguiente, demostrando
responsabilidad y un compromiso ético-legal en llevar acabo cada una de
las Metas Nacionales de Seguridad.

5. Objetivos

6. Meta 1: Identificar al paciente correctamente
 El propósito de esta meta es minimizar o evitar que se cometan
errores los cuales involucren al paciente equivocado.
 Se requiere 2 formas para identificar al paciente ya sea por su
nombre, fecha de nacimiento, banda de identificación o el código de
barra que incluye dos o más identificadores del paciente. No es
aceptable identificar al paciente por el número de cuarto, cama o de
una sola manera.
 En el caso de los recién nacidos se identificara por su banda de
identificación que es puesta en la pierna. La misma tiene un número
que se utiliza para identificar al recién nacido con el número de
banda que tiene la mamá.

7.  Es importante que antes de proveerle atención, tratamiento o servicios
se compare los dos identificadores de pacientes con el expediente y las
ordenes.
 El paciente será identificado antes de administrarle medicamentos,
transfusión de sangre, extracción de sangre para análisis clínicos,
proporcionarles tratamientos, procedimientos y en la entrega de los
alimentos.
 Los recipientes usados para extracción de sangre u otros análisis serán
etiquetados en presencia del paciente.
Meta 1: Identificar al paciente correctamente

8. Meta 2: Mejorar la comunicación personal
 La comunicación entre el equipo de la salud es sumamente
importante. Debe ser efectiva, precisa y completa.
 La misma puede ser verbal, escrita o electrónica. Al momento de
recibir una orden, resultados de laboratorios u otros deberán ser
anotados tal y como fueron dictados. Estas ordenes o resultados
recibidos serán confirmadas nuevamente por la misma persona que
dicto la orden.
 La comunicación oral es la más propensa a errores. Puede haber
malinterpretaciones o ser entendida de otra manera. Este tipo de
orden médica puede ser aplicable en caso de una emergencia.

9. Meta 2: Mejorar la comunicación personal
 Es importante que las abreviaturas utilizadas al escribir la orden
sean estipuladas.
 Ejemplo:
La anotación de órdenes en el expediente del paciente
incorrecto. En muchos de los casos el error es reconocido por otro
cuidador. Sin embargo, hay un número significativo de casos
en los que el error no se reconoce y el paciente recibe un
tratamiento erróneo o no lo recibe.

10. Historia de Lewis Blackman

12. Meta 3: Prevenir y Mejorar la seguridad de los
medicamentos
 Refiere a todo medicamento que no se ha utilizado correctamente
causando daños graves y hasta la muerte. Por lo tanto, registre y
transmita información correcta sobre medicamentos de un paciente.
 Averigüe qué medicamentos el paciente está tomando y compare
esos medicamentos con los nuevos que se administrarán al paciente.
 Informar al paciente que es importante traer su lista actualizada de
medicamentos cada vez que visite a un médico.
NPSG.03.06.01

13. Prevenir y Mejorar la seguridad de los
medicamentos
 A está meta se le ha dado mucho énfasis ya que es uno de los
problemas que más afecta la seguridad e integridad del paciente. El
estudio realizado en el 1996 por el instituto Safe Medication Practice
evaluó 161 hospitales en E.U; para conocer los fármacos que fueran
a causar daños fatales al paciente.

14. Prácticas para evitar errores en la administración
de medicamentos
 Utilizar la técnica de doble chequeo (está basada en la evidencia y logra
detectar el 95% de los errores)
 Las etiquetas de medicación o disolución tienen que incluir lo siguiente:
 Nombre de la medicación o de la solución
 La intensidad del medicamento
 Cantidad de medicamento o solución que contiene la medicación (si no es aparente del
envase)
 Nombre y volumen del diluyente (si no es aparente del envase)
 Fecha de caducidad cuando no se utiliza dentro de las 24 horas
 Tiempo de caducidad cuando la caducidad se produce en menos de 24 horas
 Mantener directrices claras sobre el manejo de los medicamentos.
 Incorporar alertas automáticas
NPSG.03.01.01

15. Meta 4: Mejorar la seguridad de los sistemas de
alarma clínica
 Educar al personal y a los profesionales independientes con licencia
sobre el propósito y la operación apropiada de los sistemas de alarma
los cuales son responsables.
 Establecer políticas y procedimientos para el manejo de las alarmas
identificadas en EP 2 anterior que, como mínimo, aborden lo siguiente:
 Ajustes clínicamente apropiados para señales de alarma.
 Cuando se pueden desactivar las señales de alarma.
 Persona que puede establecer, cambiar y desactivar las alarmas.
 Respuesta y continuo monitoreo a las señales de alarmas.
 Comprobar las alarmas individualmente para mayor precisión.

16. Meta 5: Prevención de infecciones
 Utilice las directrices del lavado de manos de los Centros para el
Control y la Prevención de Enfermedades de la Organización Mundial
de la Salud. Establezca y utilice las metas para mejorar el lavado de
manos.
 Implementar prácticas en la evidencia para prevenir infecciones
relacionadas con el cuidado de la salud debido a organismos multi-
resistentes en hospitales de cuidados agudos.
 Los organismos epidemiológicamente importantes tales como Staphylococcus aureus
(MRSA)resistente a la meticilina no está limitado.
 Prevenir infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la línea central.
 Prevenir infecciones en la sala quirúrgica.
 Prevenir las infecciones del tracto urinario asociadas a las sondas
urinarias (CAUTI, por sus siglas en inglés).

17. Meta 6: Identificar los riesgos de seguridad de los
pacientes.
 Distinguir el paciente que esta más propenso a cometer suicidio.
 Evaluar los riesgos que identifiquen las características específicas y
ambientales que aumentan o disminuyen el riesgo del suicidio del
paciente.
 Responder inmediatamente a las necesidades de seguridad del paciente
y al entorno más apropiado para el tratamiento.
 Tanto al paciente como a la familia antes de ser dado de alta se
orientará sobre la prevención de suicidio (como una línea telefónica de
emergencia).

18. Meta 7:
Prevenir Errores durante Cirugías

19. Lista de verificación de la cirugía segura
 La UP se enfoca en la persona equivocada, el procedimiento incorrecto y la
cirugía en un sitio incorrecto, e incluye problemas que se abordan en muchas
listas de control de cirugía segura.
 Desde que se publicó la UP, se han desarrollado listas de control que contienen
prácticas adicionales que apoyan la cirugía segura, como la retención de cuerpos
extraños o la evaluación del riesgo de pérdida de sangre del paciente en
términos de unidades de sangre disponibles. Se espera que el refinamiento
continuo de las listas de verificación continúe.
 La Comisión Mixta alienta a las organizaciones a complementar la UP con otras
buenas prácticas que aumentarán la seguridad de los pacientes.

20. Conclusión
La seguridad es una necesidad humana básica que es esencial en el
ambiente de salud, hogar, lugar de trabajo y comunidad.
 Las intervenciones de enfermería que incluye promover la salud y la
seguridad implican la educación del paciente y proporcionar un ambiente
seguro en un entorno de atención médica, en el lugar de trabajo, en el
hogar y en la comunidad.
Enfermería deberá evaluar cada persona y proporcionar orientación
anticipada y seleccionar las intervenciones orientadas a las
preocupaciones relacionadas con la edad específica de cada paciente.
 Cuando una persona elige ser una enfermera, él o ella ha hecho un
compromiso moral para cuidar a todos los pacientes por igual. Tal
decisión de cuidar no debe tomarse a la ligera, ya que refleja esta
afirmación en el Código de Ética para Enfermeras: “La enfermera respeta
el valor, la dignidad y los derechos de todos los seres humanos
independientemente de la naturaleza del problema de salud” (ANA,
2001, pagina 7).

21. Escoge la mejor contestación:
1) Si se produjo un evento centinela en su centro hospitalario
relacionado con un error de medicamento, ¿a qué organización se le
requiere al hospital reportar el evento?
a. OSHA
b. The Joint Commission
c. Todas las anteriores
2) Una enfermera está proporcionando educación de alta para un
paciente postoperatorio que saldrá del hospital con una sonda
urinaria. ¿Qué afirmación refleja una educación ambiental apropiada
para este paciente?
a. “Debido a sus incisiones, usted no debe levantar más de 10 lbs.”
b. “Tenga en cuenta que usted está en riesgo de caerse porque el tubo
de la sonda urinaria está colgando por sus pies y puedes tropezar.”
c. Todas las anteriores

22. Continuación escoge:
3) La banda de indentificación en el recien nacido se coloca en:
a. en la pierna
b. en la mano
c. En ambos junto con el sensor electrónico
3) Para la Identificación del paciente se utilizan:
a. Número de cama y Código de barra
b. Número de cuarto y fecha de nacimiento
c. Código de barra y fecha de nacimiento

23. Referencias
 The Joint Commission. (2017). Nursing Care Center: 2017 National
Patient Safety Goals. Recuperado de:
https://www.jointcommission.org/ncc_2017_npsgs/
 Patient Safety Movement. (2017). Según lo dicho por Helen Haskell,
madre de Lewis. Recuperado de:
http://patientsafetymovement.org/patient-story/lewis- blackman/?
lang=es
 Vergara, J. (2012) Metas Nacionales para la seguridad del paciente
Joint Commission International. Recuperado de:
https://enfermeriayseguridaddelpaciente.blogspot.com/2012/05/m
etas-internacionales-para-la-seguridad.html

24. Referencias
 Craven, R., Hirnle, C., & Jensen, S. (2013). Safety. In R. Craven, C.
Hirnle, & S. Jensen, Fundamentals of Nursing Human Health and
Function 7th Edition (pp. 566-568). Philadelphia: Wolters Kluwer/
Lippincott Williams & Wilkins.
 Lachman, V. D. (2012). Applying the Ethics of Care to Your Nursing
Practice. Ethics, Law, and Policy, 112-114.