Alejandra Maldonado, R2 Anestesiología UCES, Fundación Valle del Lili, 2016, Cali. Algunas de las principales complicaciones neurológicas en anestesiología. Delirum, Convulsiones, Demencia.
Este documento trata sobre la cefalea post-punción dural (CPPD). Brevemente:
1. La CPPD es una cefalea severa que ocurre luego de una punción dural y se debe a la pérdida de líquido cefalorraquídeo, causando tracción del contenido craneal.
2. Los factores de riesgo incluyen el tamaño y dirección de la aguja usada, si la punción fue inadvertida o intencional, y si la persona es mujer o está embarazada.
3.
Este documento resume las principales complicaciones anestésicas. En primer lugar, define las complicaciones como cualquier efecto indeseado que ocurre luego de administrar un anestésico. Luego detalla algunas de las complicaciones más comunes como las relacionadas con la posición del paciente, la vía aérea, las neuroaxiales, entre otras. Finalmente, presenta estadísticas sobre la incidencia de complicaciones en la institución donde trabaja la autora y estrategias para prevenirlas.
El documento habla sobre el monitoreo de la profundidad anestésica. Explica que entre el 1% y 0.2% de pacientes pueden experimentar recuerdos intraoperatorios que pueden causar estrés postraumático. Detalla métodos clínicos y monitores como el BIS para monitorear la profundidad y prevenir recuerdos. Finalmente, discute limitaciones de la monitorización como artefactos y condiciones médicas.
El documento describe el dolor neuropático, incluyendo su epidemiología, fisiopatología, causas, manifestaciones clínicas y tratamiento. El dolor neuropático se produce por una lesión o enfermedad del sistema nervioso y se caracteriza por sensaciones anormales como dolor, entumecimiento u hormigueo. Puede ser causado por una variedad de condiciones como accidentes cerebrovasculares, esclerosis múltiple, diabetes y herpes zóster. Su tratamiento incluye fármacos como antidepresivos tricíclicos
Este documento trata sobre la profundidad anestésica y el monitoreo del estado del paciente durante la anestesia. Explica que la anestesia induce un estado de inconsciencia en el que el paciente no siente ni recuerda estímulos dañinos. También describe los diferentes planos y componentes de la anestesia como la hipnosis, amnesia, analgesia y relajación muscular. Finalmente, discute el índice BIS como una posible medida de la profundidad anestésica a través del monitoreo del electroencefalograma, aunque señala
El documento presenta el proceso de atención de enfermería para una paciente de 44 años que ingresó al hospital con diagnóstico de accidente vascular encefálico isquémico. Describe los signos vitales y exámenes realizados al ingreso, así como las indicaciones médicas que incluyen medicamentos como Aspirina, Atorvastatina, Fenitoina, Ibuprofeno y Baclofeno, además de exámenes de control. Finalmente presenta los antecedentes del paciente y el examen físico que muestra alter
El documento describe las características del nervio trigémino. Es el mayor nervio craneal mixto, sensitivo para la cara y moto para los músculos de la masticación. Se mencionan sus porciones sensitiva y motora, así como su ganglio y raíces. También se detallan las áreas sensitivas de sus tres ramas.
Este documento trata sobre la cefalea post-punción dural (CPPD). Brevemente:
1. La CPPD es una cefalea severa que ocurre luego de una punción dural y se debe a la pérdida de líquido cefalorraquídeo, causando tracción del contenido craneal.
2. Los factores de riesgo incluyen el tamaño y dirección de la aguja usada, si la punción fue inadvertida o intencional, y si la persona es mujer o está embarazada.
3.
Este documento resume las principales complicaciones anestésicas. En primer lugar, define las complicaciones como cualquier efecto indeseado que ocurre luego de administrar un anestésico. Luego detalla algunas de las complicaciones más comunes como las relacionadas con la posición del paciente, la vía aérea, las neuroaxiales, entre otras. Finalmente, presenta estadísticas sobre la incidencia de complicaciones en la institución donde trabaja la autora y estrategias para prevenirlas.
El documento habla sobre el monitoreo de la profundidad anestésica. Explica que entre el 1% y 0.2% de pacientes pueden experimentar recuerdos intraoperatorios que pueden causar estrés postraumático. Detalla métodos clínicos y monitores como el BIS para monitorear la profundidad y prevenir recuerdos. Finalmente, discute limitaciones de la monitorización como artefactos y condiciones médicas.
El documento describe el dolor neuropático, incluyendo su epidemiología, fisiopatología, causas, manifestaciones clínicas y tratamiento. El dolor neuropático se produce por una lesión o enfermedad del sistema nervioso y se caracteriza por sensaciones anormales como dolor, entumecimiento u hormigueo. Puede ser causado por una variedad de condiciones como accidentes cerebrovasculares, esclerosis múltiple, diabetes y herpes zóster. Su tratamiento incluye fármacos como antidepresivos tricíclicos
Este documento trata sobre la profundidad anestésica y el monitoreo del estado del paciente durante la anestesia. Explica que la anestesia induce un estado de inconsciencia en el que el paciente no siente ni recuerda estímulos dañinos. También describe los diferentes planos y componentes de la anestesia como la hipnosis, amnesia, analgesia y relajación muscular. Finalmente, discute el índice BIS como una posible medida de la profundidad anestésica a través del monitoreo del electroencefalograma, aunque señala
El documento presenta el proceso de atención de enfermería para una paciente de 44 años que ingresó al hospital con diagnóstico de accidente vascular encefálico isquémico. Describe los signos vitales y exámenes realizados al ingreso, así como las indicaciones médicas que incluyen medicamentos como Aspirina, Atorvastatina, Fenitoina, Ibuprofeno y Baclofeno, además de exámenes de control. Finalmente presenta los antecedentes del paciente y el examen físico que muestra alter
El documento describe las características del nervio trigémino. Es el mayor nervio craneal mixto, sensitivo para la cara y moto para los músculos de la masticación. Se mencionan sus porciones sensitiva y motora, así como su ganglio y raíces. También se detallan las áreas sensitivas de sus tres ramas.
La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular autoinmune que causa debilidad y fatiga muscular que empeora con la actividad. Los síntomas incluyen disfagia, disnea y compromiso de los músculos proximales. Los anticuerpos contra los receptores de acetilcolina en la placa neuromuscular causan la enfermedad. El tratamiento incluye inhibidores de acetilcolinesterasa y terapias inmunosupresoras como prednisona, ciclofosfamida y tacrolimus. La anestesia requi
Este documento describe la cefalea postpunción dural (CPPD), incluyendo su definición, fisiopatología, factores de riesgo, criterios de diagnóstico, tratamiento conservador y tratamiento invasivo como el parche hemático epidural. La CPPD es la complicación más común después de la anestesia neuroaxial y puede ocurrir debido a una lesión de la duramadre. Los síntomas incluyen un dolor de cabeza severo e incapacitante que empeora al levantarse y mejora al acostarse. El trat
Este documento discute las posibles complicaciones neurológicas relacionadas con la anestesia. Explica los mecanismos de acción de los anestésicos y cómo pueden afectar las neuronas, incluidos efectos como la apoptosis, alteraciones iónicas y disminución de la perfusión cerebral. También analiza cómo la anestesia puede afectar el desarrollo neuronal en cerebros inmaduros y causar disfunción cognitiva postoperatoria. Finalmente, detalla las complicaciones asociadas con la anestesia regional como la toxicidad de los anestésicos
Este documento describe la cefalea post anestesia raquídea (CPR), incluyendo su definición, mecanismo, factores de riesgo, diagnóstico diferencial, tratamiento conservador y tratamiento invasivo con parche hemático epidural. La CPR es una cefalea bilateral que aparece dentro de los 7 días después de una punción lumbar y desaparece dentro de los 14 días, exacerbando con la postura. El tratamiento depende de la severidad del dolor y puede incluir medidas conservadoras como reposo, analgésicos y cafeína o
Este documento proporciona información sobre la neuralgia del trigémino, incluyendo su epidemiología, etiología, patogenia, clasificación, síntomas clínicos, criterios de diagnóstico, pruebas de neuroimagen y opciones de tratamiento. La neuralgia del trigémino causa ataques paroxísticos de dolor intenso en el área de inervación del nervio trigémino y generalmente se trata inicialmente con medicamentos como la carbamazepina. En casos refractarios al tratamiento médico, se pueden considerar procedimientos quirú
El documento proporciona guías sobre cómo actuar ante una crisis convulsiva en adultos en urgencias. Explica cómo reconocer y clasificar diferentes tipos de crisis, evaluar causas subyacentes, y tratar la crisis aguda o un estado de estatus epiléptico. Describe la evaluación inicial del paciente, pruebas complementarias, opciones de tratamiento farmacológico como benzodiacepinas o antiepilépticos, y criterios para hospitalización.
Este documento describe la fisiopatología del dolor neuropático. Explica que este tipo de dolor se produce por lesiones o enfermedades del sistema nervioso somatosensorial y causa sensibilización tanto central como periférica. Entre los mecanismos se encuentran descargas ectópicas, cambios en canales iónicos, pérdida de actividad inhibitoria endógena y activación anormal del sistema inmune. A nivel periférico hay hiperexcitabilidad de nociceptores y a nivel central aumenta la sensibilidad de
Este documento trata sobre el manejo de pacientes convulsivos. Describe las causas más comunes de convulsiones en perros y gatos, el protocolo de tratamiento con fármacos antiepilépticos como fenobarbital y bromuro de potasio, y cómo monitorear la respuesta al tratamiento mediante controles de concentración sérica. También cubre situaciones de emergencia y la descontinuación gradual de la medicación.
Este documento presenta el caso de un paciente de 37 años con dolor facial paroxístico y lancinante en la tercera división del nervio trigémino desde hace 2 meses. La RM cerebral reveló un neurinoma del acústico de 4,5x3,5 cm comprimiento el tronco cerebral. El documento también resume la epidemiología, clasificación, etiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico diferencial y tratamiento de la neuralgia del trigémino, incluyendo el uso de carbamazepina, cirugía y otros enfoques.
La neuralgia del trigémino representa el 90% de los casos de dolores craneofaciales. Se caracteriza por dolores intensos, repentinos y breves limitados a una o más ramas del nervio trigémino. Las causas más comunes son la desmielinización del ganglio de Gasser o la compresión de la raíz del nervio trigémino. El tratamiento incluye medicamentos como la carbamazepina y procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos para descomprimir el nervio.
Explicación de los tópicos mas relevantes de la neuralgia trigeminal, haciendo mención de su etiología, patogenia, incidencia, diagnostico y tratamientos. cirugía maxilofacial
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones:
1. El dolor neuropático es un problema de salud que afecta entre un 3-7.7% de la población y tiene un impacto negativo en la calidad de vida debido a sus mecanismos subyacentes que no se comprenden completamente.
2. El tratamiento del dolor neuropático es un desafío dado que los síntomas son variados y los tratamientos existentes no logran un alivio significativo en todos los casos.
3. Los fármacos recomendados
El documento resume la investigación sobre el síndrome de miembro fantasma doloroso y los factores de riesgo, características y tratamiento del mismo. Explica que la analgesia regional preoperatoria puede prevenir la sensibilización central y reorganización del sistema nervioso central asociadas con el dolor de miembro fantasma. Finalmente, concluye que el dolor de miembro fantasma es común y prevenible mediante el uso de analgesia preventiva, y que las opciones de tratamiento continúan siendo limitadas.
Este documento describe varios tipos de neuralgias craneales y dolor facial, incluyendo la neuralgia del trigémino, la más frecuente. Se caracteriza por un dolor unilateral paroxístico de corta duración en el territorio del trigémino, que se provoca por estímulos triviales. El tratamiento de elección son fármacos antiepilépticos como carbamacepina, oxcarbacepina y gabapentina. También describe la neuralgia postherpética, el dolor que persiste después de la erupción herpética, cuyo
Este documento describe crisis convulsivas y epilepsia. Define crisis convulsivas como eventos paroxísticos causados por descargas anormales de neuronas cerebrales que alteran o pierden la conciencia. La epilepsia implica convulsiones recurrentes. Describe la epidemiología, etiología, factores de riesgo, patogénesis, clasificación, tipos de convulsiones, evaluación, tratamiento y pronóstico de la epilepsia.
Este documento presenta el caso de una paciente de 34 años que ingresó al hospital por presentar convulsiones. Se sospecha de encefalitis viral o enfermedad cerebrovascular. Se realizaron exámenes de laboratorio y diagnósticos de enfermería. El resumen incluye intervenciones de enfermería para controlar las convulsiones, reducir el dolor y la ansiedad.
Este documento resume la definición, epidemiología, etiopatogenia, factores de riesgo, complicaciones, fisiopatología, subtipos, tratamientos farmacológicos y no farmacológicos de la neuralgia posherpética, una complicación dolorosa crónica que se desarrolla luego de una infección por el virus del herpes zoster. Los tratamientos de primera línea incluyen antidepresivos tricíclicos, antiepilépticos y parches de lidocaína, mientras que los opioides y la capsicain
Este documento describe el estatus epiléptico, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Define el estatus epiléptico como una crisis convulsiva que no remite a los 5 minutos o varias crisis que no permiten el retorno al estado normal. Describe el tratamiento de primera línea con benzodiacepinas y de segunda línea con fármacos antiepilépticos. Para casos refractarios recomienda agentes como barbitúricos, propofol o anestésicos inhalados.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 51 años con neuralgia del trigémino tratada en el Servicio de Urgencias de un hospital. La paciente experimentaba dolor neuropático en la rama maxilar del nervio trigémino derecho a pesar del tratamiento con carbamazepina y pregabalina. Se le administró fentanilo y fenitoína en el hospital con mejoría parcial del dolor. Posteriormente se ajustó su tratamiento con carbamazepina, gabapentina y analgésicos de rescate. El documento también resume las caracter
Este documento describe los procedimientos para la evaluación neurológica de pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE), incluyendo la estabilización, exploración general, valoración neurológica a través de anamnesis, examen físico y pruebas complementarias como tomografía computarizada. Explica cómo evaluar el nivel de conciencia, signos vitales, exploración ocular y motora, y monitorear la presión intracraneal.
En 3 oraciones:
1) El documento describe la historia de los neurolépticos, incluyendo el descubrimiento de la clorpromazina y su uso para tratar la psicosis. 2) Explica los mecanismos de acción, efectos adversos y usos de varios antipsicóticos como la clorpromazina, haloperidol, prometazina y butirofenonas. 3) También cubre consideraciones sobre el uso de estos fármacos en obstetricia y anestesiología.
Este documento trata sobre el manejo del dolor crónico. Describe los diferentes tipos de dolor, la fisiología del dolor, la evaluación del dolor y los tratamientos farmacológicos disponibles como la escalera analgésica de la OMS. Explica los principales opioides mayores como la morfina, el fentanilo, la oxicodona y la metadona, así como sus características farmacológicas y posología. También cubre temas como la titulación de opioides, la conversión entre ellos y la rotación de opio
La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular autoinmune que causa debilidad y fatiga muscular que empeora con la actividad. Los síntomas incluyen disfagia, disnea y compromiso de los músculos proximales. Los anticuerpos contra los receptores de acetilcolina en la placa neuromuscular causan la enfermedad. El tratamiento incluye inhibidores de acetilcolinesterasa y terapias inmunosupresoras como prednisona, ciclofosfamida y tacrolimus. La anestesia requi
Este documento describe la cefalea postpunción dural (CPPD), incluyendo su definición, fisiopatología, factores de riesgo, criterios de diagnóstico, tratamiento conservador y tratamiento invasivo como el parche hemático epidural. La CPPD es la complicación más común después de la anestesia neuroaxial y puede ocurrir debido a una lesión de la duramadre. Los síntomas incluyen un dolor de cabeza severo e incapacitante que empeora al levantarse y mejora al acostarse. El trat
Este documento discute las posibles complicaciones neurológicas relacionadas con la anestesia. Explica los mecanismos de acción de los anestésicos y cómo pueden afectar las neuronas, incluidos efectos como la apoptosis, alteraciones iónicas y disminución de la perfusión cerebral. También analiza cómo la anestesia puede afectar el desarrollo neuronal en cerebros inmaduros y causar disfunción cognitiva postoperatoria. Finalmente, detalla las complicaciones asociadas con la anestesia regional como la toxicidad de los anestésicos
Este documento describe la cefalea post anestesia raquídea (CPR), incluyendo su definición, mecanismo, factores de riesgo, diagnóstico diferencial, tratamiento conservador y tratamiento invasivo con parche hemático epidural. La CPR es una cefalea bilateral que aparece dentro de los 7 días después de una punción lumbar y desaparece dentro de los 14 días, exacerbando con la postura. El tratamiento depende de la severidad del dolor y puede incluir medidas conservadoras como reposo, analgésicos y cafeína o
Este documento proporciona información sobre la neuralgia del trigémino, incluyendo su epidemiología, etiología, patogenia, clasificación, síntomas clínicos, criterios de diagnóstico, pruebas de neuroimagen y opciones de tratamiento. La neuralgia del trigémino causa ataques paroxísticos de dolor intenso en el área de inervación del nervio trigémino y generalmente se trata inicialmente con medicamentos como la carbamazepina. En casos refractarios al tratamiento médico, se pueden considerar procedimientos quirú
El documento proporciona guías sobre cómo actuar ante una crisis convulsiva en adultos en urgencias. Explica cómo reconocer y clasificar diferentes tipos de crisis, evaluar causas subyacentes, y tratar la crisis aguda o un estado de estatus epiléptico. Describe la evaluación inicial del paciente, pruebas complementarias, opciones de tratamiento farmacológico como benzodiacepinas o antiepilépticos, y criterios para hospitalización.
Este documento describe la fisiopatología del dolor neuropático. Explica que este tipo de dolor se produce por lesiones o enfermedades del sistema nervioso somatosensorial y causa sensibilización tanto central como periférica. Entre los mecanismos se encuentran descargas ectópicas, cambios en canales iónicos, pérdida de actividad inhibitoria endógena y activación anormal del sistema inmune. A nivel periférico hay hiperexcitabilidad de nociceptores y a nivel central aumenta la sensibilidad de
Este documento trata sobre el manejo de pacientes convulsivos. Describe las causas más comunes de convulsiones en perros y gatos, el protocolo de tratamiento con fármacos antiepilépticos como fenobarbital y bromuro de potasio, y cómo monitorear la respuesta al tratamiento mediante controles de concentración sérica. También cubre situaciones de emergencia y la descontinuación gradual de la medicación.
Este documento presenta el caso de un paciente de 37 años con dolor facial paroxístico y lancinante en la tercera división del nervio trigémino desde hace 2 meses. La RM cerebral reveló un neurinoma del acústico de 4,5x3,5 cm comprimiento el tronco cerebral. El documento también resume la epidemiología, clasificación, etiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico diferencial y tratamiento de la neuralgia del trigémino, incluyendo el uso de carbamazepina, cirugía y otros enfoques.
La neuralgia del trigémino representa el 90% de los casos de dolores craneofaciales. Se caracteriza por dolores intensos, repentinos y breves limitados a una o más ramas del nervio trigémino. Las causas más comunes son la desmielinización del ganglio de Gasser o la compresión de la raíz del nervio trigémino. El tratamiento incluye medicamentos como la carbamazepina y procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos para descomprimir el nervio.
Explicación de los tópicos mas relevantes de la neuralgia trigeminal, haciendo mención de su etiología, patogenia, incidencia, diagnostico y tratamientos. cirugía maxilofacial
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones:
1. El dolor neuropático es un problema de salud que afecta entre un 3-7.7% de la población y tiene un impacto negativo en la calidad de vida debido a sus mecanismos subyacentes que no se comprenden completamente.
2. El tratamiento del dolor neuropático es un desafío dado que los síntomas son variados y los tratamientos existentes no logran un alivio significativo en todos los casos.
3. Los fármacos recomendados
El documento resume la investigación sobre el síndrome de miembro fantasma doloroso y los factores de riesgo, características y tratamiento del mismo. Explica que la analgesia regional preoperatoria puede prevenir la sensibilización central y reorganización del sistema nervioso central asociadas con el dolor de miembro fantasma. Finalmente, concluye que el dolor de miembro fantasma es común y prevenible mediante el uso de analgesia preventiva, y que las opciones de tratamiento continúan siendo limitadas.
Este documento describe varios tipos de neuralgias craneales y dolor facial, incluyendo la neuralgia del trigémino, la más frecuente. Se caracteriza por un dolor unilateral paroxístico de corta duración en el territorio del trigémino, que se provoca por estímulos triviales. El tratamiento de elección son fármacos antiepilépticos como carbamacepina, oxcarbacepina y gabapentina. También describe la neuralgia postherpética, el dolor que persiste después de la erupción herpética, cuyo
Este documento describe crisis convulsivas y epilepsia. Define crisis convulsivas como eventos paroxísticos causados por descargas anormales de neuronas cerebrales que alteran o pierden la conciencia. La epilepsia implica convulsiones recurrentes. Describe la epidemiología, etiología, factores de riesgo, patogénesis, clasificación, tipos de convulsiones, evaluación, tratamiento y pronóstico de la epilepsia.
Este documento presenta el caso de una paciente de 34 años que ingresó al hospital por presentar convulsiones. Se sospecha de encefalitis viral o enfermedad cerebrovascular. Se realizaron exámenes de laboratorio y diagnósticos de enfermería. El resumen incluye intervenciones de enfermería para controlar las convulsiones, reducir el dolor y la ansiedad.
Este documento resume la definición, epidemiología, etiopatogenia, factores de riesgo, complicaciones, fisiopatología, subtipos, tratamientos farmacológicos y no farmacológicos de la neuralgia posherpética, una complicación dolorosa crónica que se desarrolla luego de una infección por el virus del herpes zoster. Los tratamientos de primera línea incluyen antidepresivos tricíclicos, antiepilépticos y parches de lidocaína, mientras que los opioides y la capsicain
Este documento describe el estatus epiléptico, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Define el estatus epiléptico como una crisis convulsiva que no remite a los 5 minutos o varias crisis que no permiten el retorno al estado normal. Describe el tratamiento de primera línea con benzodiacepinas y de segunda línea con fármacos antiepilépticos. Para casos refractarios recomienda agentes como barbitúricos, propofol o anestésicos inhalados.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 51 años con neuralgia del trigémino tratada en el Servicio de Urgencias de un hospital. La paciente experimentaba dolor neuropático en la rama maxilar del nervio trigémino derecho a pesar del tratamiento con carbamazepina y pregabalina. Se le administró fentanilo y fenitoína en el hospital con mejoría parcial del dolor. Posteriormente se ajustó su tratamiento con carbamazepina, gabapentina y analgésicos de rescate. El documento también resume las caracter
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1) El documento describe la historia de los neurolépticos, incluyendo el descubrimiento de la clorpromazina y su uso para tratar la psicosis. 2) Explica los mecanismos de acción, efectos adversos y usos de varios antipsicóticos como la clorpromazina, haloperidol, prometazina y butirofenonas. 3) También cubre consideraciones sobre el uso de estos fármacos en obstetricia y anestesiología.
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Este documento habla sobre la intoxicación por drogas ilícitas. Define las drogas ilícitas y describe el incremento exponencial de su consumo en las últimas décadas. Explica los efectos de drogas comunes como la cocaína, los opioides, la marihuana y las anfetaminas, así como su farmacocinética, datos clínicos, diagnóstico y manejo de urgencias.
El documento resume las propiedades y usos de la ketamina como agente anestésico. Explica que la ketamina es un anestésico no volátil sintetizado en 1962 que se usa a dosis altas para anestesia general y a dosis bajas para analgesia. Tiene pocos efectos depresivos en el sistema cardiovascular y respiratorio.
El documento resume las propiedades y usos de la ketamina como agente anestésico. Explica que la ketamina es un anestésico no volátil sintetizado en 1962 que se usa a dosis altas para anestesia general y a dosis bajas para analgesia. Tiene pocos efectos depresivos en el sistema cardiovascular y respiratorio.
1) El documento presenta información sobre el manejo de convulsiones en la emergencia, incluyendo conceptos, epidemiología, clasificación, escenarios, factores precipitantes, diagnósticos diferenciales y manejo. 2) Se recomienda el uso de benzodiacepinas como primera línea de tratamiento para el estado convulsivo y la corrección de trastornos metabólicos o electrolíticos subyacentes. 3) Es fundamental seguir el protocolo ABCDE y iniciar tratamiento en los primeros 5 minutos para prevenir el estatus epiléptico refract
El documento habla sobre el traumatismo craneoencefálico (TCE). Explica que el TCE es un problema de salud importante en Perú y EE.UU. y una de las principales causas de muerte en personas de 1 a 44 años. Describe los mecanismos fisiopatológicos del TCE y el manejo en la unidad de cuidados intensivos. También cubre temas como la clasificación del TCE, la evaluación clínica usando la escala de Glasgow, los tipos de lesiones como hematomas y fracturas de cráneo, y las medidas
Este documento presenta un caso clínico de una paciente que experimentó un estado parcial de inconsciencia durante una cirugía. La paciente recibió una anestesia total intravenosa con midazolam y despertó con memoria explícita del procedimiento quirúrgico. El documento luego discute los estadios de inconsciencia, las causas y factores de riesgo del estado de conciencia parcial, y las posibles consecuencias de este evento.
17. Abordaje del Paciente en Estado de Coma.pdfGrupo3172
El documento proporciona información sobre el abordaje del paciente en estado de coma. Define el coma como una disminución del estado de alerta y la capacidad de respuesta del paciente, que no puede ser despertado. Describe las posibles etiologías como lesiones cerebrales, trastornos metabólicos, intoxicaciones y encefalopatías. Explica la fisiopatología relacionada con el sistema reticular ascendente y su papel en mantener el estado de alerta. Finalmente, detalla la evaluación clínica e investigaciones complementarias necesari
El documento describe la confusión y el delirium. Define la confusión como un deterioro cognitivo global caracterizado por desorientación o reacciones impropias. Explica que el delirium puede ser agudo o crónico y presenta alteraciones de la conciencia, atención, cognición, sueño y emociones. Finalmente, detalla factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Este documento resume la estructura normal del sueño humano, los cambios fisiológicos durante las diferentes fases del sueño, las teorías sobre las funciones del sueño, los sistemas neuronales que controlan el sueño y la vigilia, y el diagnóstico e insomnio. Se explican las diferentes fases del sueño no-REM y REM, así como los circuitos neuronales involucrados en la regulación del sueño. También se discuten los tratamientos farmacológicos comunes para el insomnio como las benzodiazepinas, antidepresivos
Este documento discute el estado epiléptico, definido como una crisis epiléptica que dura más de 5 minutos o múltiples crisis sin recuperación del estado de alerta entre ellas. Explica las diferentes definiciones, etiologías, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del estado epiléptico. El tratamiento inicial incluye benzodiacepinas intravenosas seguidas de fármacos antiepilépticos de acción prolongada para detener la actividad de la crisis y prevenir complicaciones
Este documento discute el estado epiléptico, definido como una crisis epiléptica que dura más de 5 minutos o crisis repetidas sin recuperación del estado de alerta entre ellas. Explica las diferentes definiciones, etiologías, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del estado epiléptico. El tratamiento inicial incluye benzodiacepinas intravenosas seguidas de fármacos antiepilépticos de acción prolongada, con opciones adicionales como el coma barbitúric
El trastorno de conducta del sueño REM se caracteriza por la ausencia de atonía muscular durante el sueño REM, lo que causa alteraciones del comportamiento. Generalmente afecta a hombres mayores de 50 años y se asocia con enfermedades neurodegenerativas. El diagnóstico requiere historia clínica y polisomnografía. El tratamiento incluye proteger al paciente y su entorno, así como fármacos como la melatonina o el clonazepam.
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El documento describe la evaluación de un paciente con bajo nivel de conciencia. Se enfatiza la estabilización ABCDE inicial, incluida la medición de la glucemia y la realización de un electrocardiograma. Luego, se realiza una anamnesis detallada y una exploración neurológica completa, incluida la evaluación de las pupilas, los reflejos y los movimientos oculares. Finalmente, se aplica un protocolo para identificar causas reversibles como trastornos electrolíticos, hipoxia, hipo/hip
Este documento describe los métodos diagnósticos para las epilepsias. Explica que el diagnóstico requiere una historia clínica detallada, examen físico y pruebas complementarias como EEG, RM y TAC. También cubre los principios del manejo médico, incluyendo el uso de monoterapia con antiepilépticos apropiados para cada tipo de crisis y la cirugía como opción para epilepsias resistentes al tratamiento farmacológico.
Este documento describe el delirium postoperatorio. Resume las causas, diagnóstico, escalas de evaluación, prevención y tratamiento del delirium. La prevención incluye evitar factores de riesgo como el uso de benzodiacepinas y anticolinérgicos, y mantener una adecuada estimulación cognitiva y movilización temprana. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas y fármacos como haloperidol, olanzapina o dexmedetomidina.
Este documento describe la sedación y analgesia en pacientes críticos y traumatizados. Define términos como analgesia, sedación e hipnosis y describe la graduación de la sedación. Explica los efectos del dolor en el cuerpo y por qué es importante la analgesia. Luego clasifica y describe los diferentes fármacos sedantes y analgésicos, incluidas las benzodiacepinas, ketamina, opiáceos como morfina y fentanilo, y analgésicos como metamizol.
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Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
9. Encuesta modificada de Brice
(1-2 por cada 1000)
Pollar 2007
Mashour 2009
NAP (Proyecto auditoría nacional) 2014
10. 1. Cuál es la última cosa que puede recordar antes de dormir?
2. Cuál es la primera cosa que recuerda después de la cirugía?
3. Puede recordar algo entre estos dos momentos?
4. Soñó durante la cirugía?
5. Cuál fue la peor cosa a cerca de la cirugía?
11. Conciencia sin recuerdo explícito es mayor que con recuerdo
explícito.
Recuerdo explícito puede llevar a un desorden de estrés
post-traumático
Monitoría con BIS sirve para la prevención de conciencia
intraoperatoria con recuerdo explícito comparado con signos
clínicos.
La inicidencia es mayor cuando se administran BMN.
12. B-Aware trial (Lancet 2004)
The MichiganAwareness Control Study: El BIS es superior a los signos
clínicos, pero no a las alarmas de los halogenados (MAC awake). 2012
Recomendación: Usar BIS paraTIVA, pacientes de alto riesgo, y pacientes
con BMN.
¿Costo / Beneficio?
13. BIS reduce 19% costos por anestésicos
Hipnosis (0,4 MAC)
Inmobilidad (1 MAC)
Estabilidad hemodinámica (1,5 MAC)
Menos NVPO (NNT 17) vs. Ondansentrón, dexametasona (NNT 4-7).
Reduce el tiempo en UCPA 4 min.
Conclusión: no es costo-efectivo para cirugía ambulatoria.
14.
15. Componente genético.
Diferencial con los sueños.
Recuerdo no explícito y consecuencias psicológicas.
La sedación y la conciencia como problema clínico.
33. Delirium y DNC
DNC y mortalidad
General vs regional, ni sevorane vs desflurane
Evaluación (Minimental)
MediciónAB, tau total y tau fosforilada, S100beta.
Estudios proteína tau (espinal vs sevorane)
ACELERACIÓN DE LA PROGRESIÓN?
36. • Descargas hipersincrónicas
• Umbral convulsivo
• Riesgo de tener una convulsión en toda la vida es de 5-10%
• Incidencia de epilepsia 0,3 – 0,5%
37. • Post-Qx 3,1 por 10,000 para cualquier cirugía
• Post-Qx 2 - 3,4% paciente epiléptico.
• Primeras 24, hasta 72 horas.
38.
39.
40. "Su cerebro parecía incendiarse por breves
instantes, a la par que en un extraordinario
impulso, todas sus fuerzas eran tensadas al
máximo. La sensación de estar vivo y
despierto aumentaba diez veces más en
aquellos instantes que deslumbraban como
descargas eléctricas".
41.
42.
43. 1. No suspender medicamentos
2. Niveles (Cambios o ERC)
3. Benzodiacepinas y barbitúricos reducen el umbral.
4. Premedicación.
51. WHO “Deficit neurológico global o focal de
causa cerebrovascular que persiste durante
24 horas o por la muerte”
**TIA o Asintomático.
Perioperatorio: isquémico o embólico.
62. 3 meses post-evento para reestablecer la
autorregulación cerebral.
Suspender estatinas aumenta el riesgo hasta 8
veces.
AHA: Cx mayor < 14 días, contraindicación de
trombolisis. (Excepto intraarterial, >6 horas de
síntomas)