El documento proporciona información sobre la historia y el desarrollo de las fórmulas infantiles, así como sobre los diferentes tipos de fórmulas disponibles actualmente y sus indicaciones. Explica que las fórmulas infantiles modernas contienen nutrientes funcionales que proporcionan beneficios más allá de los nutrientes básicos. También destaca la importancia de promover la lactancia materna siempre que sea posible y de usar las fórmulas solo cuando sea médicamente necesario.

1. Dr. Marco Rivera Meza
Médico - Pediatra

2. Alimentación de mamíferos
Nodrizas
Leches de animales (alta mortalidad)
Pasteurización de la leche 1890
Siglo XX: primeros ensayos de fórmulas “artificiales”

4.  Definición:
productos alimenticios modificados a las
necesidades fisiológicas de los bebés, preparados
industrialmente bajos las normas del Códex alimentarius
 Propósito:
Diseñados para suplir las necesidades
nutricionales de los lactantes sanos de manera parcial o total.
 Términos:
 Adecuados: Sucedáneos de la Lactancia Materna – Fórmula infantil
 Inadecuados: leches maternizadas o leches artificiales

9. FÓRMULAS INFANTILES DE NUEVA
GENERACIÓN
 Aportes nutricionales
 Nutrientes Bioactivos o Nutrientes Funcionales: ingredientes
nutricionales (LC -PUFAS) o no nutricionales (Probióticos) capaces
de generar Efectos Funcionales (“Protección”).
“Efectos dinámicos positivos que contrastan con las fórmulas antiguas
que solamente tenían en cuenta la
CANTIDAD DE NUTRIENTES”
J Int Med Res 2005;33: 595 - 611

11. Nutriente Bioactivo
Efecto funcional
LC – PUFAS
Desarrollo neurológico y visual, modulador
de respuesta inmune
Probióticos y Prebióticos
Desarrollo natural de microbiota intestinal
protectora (Bifidobacterias y
lactobacilos), protección del intestino como
barrera y sistema inmune
Nucleótidos
Promover respuesta inmune
Cantidad y calidad de proteína
Balance de aa plásmáticos, reducir ingesta
proteica como prevención de ganancia
excesiva de peso y obesidad
Proteina Hidrolizada
Prevención de Atopia

13.  Excesivo contenido de proteínas, B – lactoglobulina, mayor
caseína que Lactoalbúmina.
 Bajo contenido de zinc, vitamina A, C, E
 Alto contenido de ácidos grasos saturados (animal)
 Contenido despreciable de ácidos grasos esenciales
 Carga renal de solutos alta (Sodio, Potasio, Cloro, Fósforo)
 Bajo contenido de hierro y pobre absorción del mismo

14.  Inicio
Cubren la totalidad de los requerimientos nutricionales de un lactante
sano durante los primeros seis meses de la vida
 Continuación
Recomendadas después de los seis meses de edad y sólo como parte
de un régimen dietético mixto
 Uso médico/Terapéuticas/Especialidades/Específicas
Para uso dietético especial en alteraciones específicas: prematurez,
intolerancia a la lactosa, enfermedades atópicas, reflujo gastroesofágico entre otros

18. DIFERENCIAS FÓRMULAS INFANTILES VS. LECHE DE
VACA
 Contenido adecuado de hierro
 Mejor biodisponibilidad del hierro
 Contenido adecuado de zinc y de Yodo
 Adecuado aporte de calcio
 Adecuado contenido de AGE y Vitamina E
 Bajo contenido de ácidos grasos saturados
 Adecuado contenido de MUFA (
(MonoUnsaturated Fatty Acid)
 Adecuado contenido de LC-PUFAs
 Menor contenido proteico
 Menor carga renal de solutos
 Efectos funcionales

19. FÓRMULAS DE PREMATURO
 Características
Alta densidad energética
Mayor contenido de proteínas
Menor contenido de lactosa
Mayores aportes de sodio, calcio, fósforo y vitamina E
Adición de LC-PUFAs

20. FACTORES DE RIESGO EN
PREMATUROS
 Tasa alta de crecimiento
 Bajos depósitos de nutrientes
 Capacidad gástrica reducida
 Perdida de peso
 Inmadurez (Intestinal, Renal, Inmune)
 Sales biliares y lipasa disminuida
 Baja actividad de lactasa
 Incapacidad para auto-regular alimentación
 Alteración de la deglución

22. CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO
Retardo del crecimiento
y desarrollo
Alteración en la
mineralización ósea
Hipótesis de
Sobrealimentación de “Barker”

25.  Características
Exentas de lactosa
Maltodextrina como principal carbohidrato
Algunas tienen adición de sacarosa
 Indicaciones
Intolerancia a lactosa/sacarosa
Transición de la fórmula extensamente hidrolizada a fórmula
estándar (inicio o continuación)
AAP, 2009

26. FÓRMULAS ANTI-REGURGITACIÓN
 Características
Espesadas con almidón modificado
Mayor contenido de caseína
Menor contenido de grasa
 Indicaciones
Lactantes con RGE fisiológico para aliviar los síntomas
asociados (regurgitación, vómitos, irritabilidad, llanto,
alteraciones del sueño)
 Contraindicaciones
ERGE con síntomas respiratorios - esofagitis
AAP, 2009 – ESPGHAN 2009

27. Fórmulas de soya

28. FÓRMULAS A BASE DE AISLADO DE
SOYA
 Características
Asilado proteico de soya
Adición de L – metionina
 Indicaciones
Intolerancia a la lactosa
Galactosemia
Alimentación vegetariana
Alergia a proteína de leche de vaca (ASCIA 2008)
 Contraindicaciones
Pre-términos con peso menor a 1800 gramos
Prevención de cólico y / o alergia
AAP: 2009, ASCIA: 2008, Pediatrics 2008: 121(5) 1062 – 1068. MJA 2008; 188: 109 - 112

31. FÓRMULAS HIDROLIZADAS
 Indicaciones
* Prevención de alergias
Fórmula parcialmente hidrolizada de suero
Fórmula extensamente hidrolizada de caseína
* Tratamiento de alergias alimentarias
Fórmula extensamente hidrolizada (suero o caseína)
L – aa sintéticos
 Contraindicaciones
* Parcial: Alergia a proteína de leche de vaca confirmada
AAP 2009, ESPACI 2008, ASCIA 2008, ESPGHAN 2008 – 2010 -

34. OTRAS FÓRMULAS
 Anti – estreñimiento
Proteína reducida
Balance adecuado de ácidos grasos – palmítico beta
Relación Calcio / Fósforo adecuada
Lactosa
Bajo tenor de fosfatos
Probióticos – prebióticos
nucleótidos

35. Anti – cólico:
1. Bajo tenor de lactosa
2. Proteínas parcialmente hidrolizadas
3. Adición de Probióticos - Prebióticos

36. PLANTEAMIENTOS FUTUROS
 Lactoferrina
 Lipasa activada por las sales biliares
 Insulina
 Mezclas antigénicas para generar tolerancia oral
 Factores de crecimiento (Factor crecimiento epidermal)
J Int Med Res 2005;33: 595 - 611

37. 1. Lactantes cuyas madres no desean amamantar.
2. Suplementación para lactantes cuyas madres tienen
contraindicación médica para la lactancia
3. Suplementación cuando las madres desean interrumpir la
lactancia.
4. Complementación para lactantes que no están subiendo de peso
adecuadamente.
5. Condiciones especiales del niño: Prematurez, alergias, alergias
alimentarias
AAP 2004

38. Antes de prescribir una fórmula infantil…..
 ¿Es necesario suspender la lactancia?
 ¿Es adecuada la técnica de lactancia materna?
 ¿Está seguro de querer suspender la lactancia materna?
 ¿Cree que su leche materna no es adecuada?
 ¿Es la fórmula infantil lo que el paciente necesita?
 Explique sobre la preparación y manipulación adecuada de la
fórmula infantil
 Comente acerca de los efectos adversos en el lactante si la prepara
inadecuadamente

39. COMERCIALIZACIÓN DE SUCEDÁNEOS DE LECHE MATERNA
La Asamblea Mundial de la Salud adopta el código Internacional de
comercialización de sucedáneos de la Leche Materna con un objetivo
claro…
“Contribuir a los lactantes una nutrición segura y suficiente, protegiendo y
promoviendo la lactancia natural y asegurando el uso correcto de los
sucedáneos de la leche materna, cuando sean necesarios, sobre la base
de la información adecuada y mediante métodos apropiados de
comercialización y distribución” (Articulo 1)
Código OMS 1981