Este documento presenta lineamientos para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad en México. Define conceptos clave como sobrepeso, obesidad y comorbilidades. Describe la magnitud del problema de la obesidad en el país, especialmente en niños, adolescentes y adultos. Establece criterios para la evaluación, tratamiento médico, nutricional y quirúrgico de pacientes con sobrepeso u obesidad. Prohíbe ciertas prácticas como tratamientos no autorizados o publicidad engañosa.

1. G A R C Í A P R E C I A D O M A R Í A I S A B E L
L O Z A N O C O L O R A D O M A R I A A D E L A
M E N D O Z A R O D R Í G U E Z A M É R I C A
M O R A L E S M A N Q U E R O S D I A N A
R O S A S M O R A L E S M A R I S O L
Z E R M E Ñ O H E R N Á N D E Z E D U A R D O
NOM-008-SSA3-2010: PARA EL
TRATAMIENTO INTEGRAL DEL
SOBREPESO Y LA OBESIDAD
EQUIPO: #6

2. El sobrepeso y la obesidad se
caracterizan por la acumulación
anormal y excesiva de grasa corporal.
Estas se dan por alteraciones
metabólicas que incrementan el riesgo
de desarrollar comorbilidades como:
• Hipertensión Arterial
• Diabetes Mellitus tipo 2
• Enfermedades cardiovasculares
• Enfermedades Cerebrovasculares
INTRODUCCIÓN

3. OBESIDAD EN MÉXICO
Actualmente, en México es
considerada como un problema
de salud pública, debido a su
magnitud y trascendencia.
La obesidad ha aumentado
progresivamente los últimos seis
decenios y de modo alarmante
en los últimos 20 años. • 10% a 20% en la infancia.
• 30% a 40% en adolescentes
• 60 a 70% en adultos

4. OBJETIVO
• Esta Norma Oficial
Mexicana establece los
criterios sanitarios para
regular el tratamiento
integral del sobre peso y la
obesidad.
CAMPO DE APLICACIÓN
• Esta Norma es de observancia
obligatoria para todos los
profesionales, técnicos y auxiliares
de las disciplinas para la salud, así
como para los establecimientos de
atención médica ambulatoria y
hospitalaria de los sectores público,
social y privado.

5. DEFINICIONES
• COMORBILIDAD:
A las enfermedades y
problemas de salud que tienen
su origen o son agravados por
el sobrepeso.
• TRATAMIENTO
ESTANDARIZADO:
Tratamiento cuya
composición, dosis, cantidad y
duración es la misma para
cualquier tipo de paciente sin
considerar sus características
en forma individual
• TRATAMIENTO INTEGRAL:
Conjunto de acciones que se
realizan a partir del estudio
completo del paciente con
sobrepeso u obesidad, para
mejorar su calidad de vida.

6. DISPOSICIONES GENERALES
El médico será
responsable del
tratamiento integral del
paciente con sobrepeso u
obesidad, el nutriólogo y
el psicólogo serán
responsables del
tratamiento en sus
respectivas áreas de
competencia profesional.
Todo tratamiento deberá prescribirse
previa evaluación del estado de
nutrición, con base en indicadores
clínicos, dietéticos, bioquímicos y
antropométricos ue incluyan: IMC y
perímetro de cintura y cadera.

7. 1. El médico será el único profesional de la salud que prescriba
medicamentos.
1. Prescribir solo cuando exista falta de respuesta al tratamiento
dieto terapéutico.
1. El médico tratante deberá informar y explicar al paciente, las
características del medicamento que le fue prescrito, así como
las posibles reacciones adversas y efectos colaterales.

8. • Individuos adultos con IMC.
• En el caso de las personas de 16 a 18 años, se podrá
realizar tratamiento quirúrgico exclusivamente en
aquellas que hayan concluido su desarrollo físico,
psicológico y sexual.
• La indicación de tratamiento quirúrgico de la obesidad,
deberá ser resultado de la evaluación de un quipo de
salud multidisciplinario.

9. 1. Pacientes de alto riesgo que requieran reducción de peso
previo al tratamiento quirúrgico.
1. La indicación deberá ser resultado de la evaluación de un
equipo de salud.
1. Las unidades hospitalarias donde se realicen actos
endoscópicos deberán contar con todos los insumos
necesarios para satisfacer los requerimientos de una cirugía
mayor en pacientes de alto riesgo.
1. El médico deberá comprobar documentalmente ser
especialista, según sea el caso, y conocer el tratamiento
integral del paciente obeso.

10. La participación del nutriólogo comprende: Referir al
paciente a tratamiento médico o psicológico, cuando el
caso lo requiera.
El tratamiento nutricio implica:
• Valoración nutricia
• Plan de cuidado nutricion
• Control
• Pronóstico

11. • La participación del psicólogo clínico comprende:
1. La valoración y el apoyo psicológico para la modificación
de hábitos y conductas alimentarias.
1. El tratamiento y el manejo de los problemas
psicológicos, familiares y sociales del paciente con
sobrepeso u obesidad.
1. La referencia al nutriólogo, medico o psiquiatra cuando el
caso lo requiera.

12. PARA EL TRATAMIENTO INTEGRAL DEL
SOBREPESO Y LA OBESIDAD QUEDA
PROHIBIDO:
 Prescribir tratamientos de cualquier tipo, por
personal técnico o auxiliar de la salud o
cualquier otro profesional no facultado para
ello.
 Indicar tratamientos que no tengan sustento
científico, que provoquen pérdida de peso
acelerado (más de un kg x semana) y ue
pongan en peligro la salud del paciente.
 Utilizar procedimientos que no hayan sido
aprobados mediante investigación clínica o
reporte casuístico, así como la prescripción
de medicamentos que no cuenten con el
registro sanitario correspondiente.
 Realizar tratamiento
exclusivamente quirúrgico,
sin la evaluación de un
equipo multidisciplinario para
evitar comprometer la vida
del paciente

13. DE LA PUBLICIDAD,
QUEDA PROHIBIDO:
De la publicidad para efecto de esta norma, se deberá
ajustar a lo siguiente:
 No anunciar la curación definitiva.
 No hacer referencia a tratamientos en los que no se
distinga un tratamiento en particular.
 No referirse a insumos o tratamientos que no estén
respaldados científicamente en investigación clínica.
 No promover el uso de anorexígenos, vacunas,
diuréticos, extractos tiroideos, fajas de yeso u otros
materiales, cremas, inyecciones de enzimas,
aminoácidos lipolíticos y otros productos similares.
 No inducir la automedicación.

14. INFECCIONES
RESPIRATORIAS AGUDAS

15. ¿QUÉ ES?
Las infecciones del aparato respiratorio
son causadas por microorganismos
virales, bacterianos y otros, con un
periodo inferior a 15 días
aproximadamente.

16. FACTORES DE RIESGO PARA UNA INFECCIÓN
RESPIRATORIA AGUDA
 Variación climática: con aparición epidémica en las épocas de mayor
humedad ambiental.
 Hacinamiento.
 Desnutrición.
 Contaminación del medioambiente.
 Uso inadecuado de antibióticos y auto formulación.
 Factores intrínsecos del huésped.
 Sexo y edad: parecen ser más frecuentes en los varones.
 Falta de alimentación materna.

17. RESFRIADO COMÚN
Enfermedad viral aguda, auto limitada, de carácter benigno.
 CUADRO CLÍNICO-.
Rinorrea, obstrucción nasal y estornudos, tos , dolor de garganta y
malestar general; la fiebre varia en intensidad y frecuencia. Dura de 7
a 2 semanas.
 DIAGNÓSTICO-.
Son innecesarios por lo auto limitado de la enfermedad . Hay que tener
en cuenta que algunas enfermedades pueden empezar como
resfriado común, entre ellas sarampión, tosferina.
 TRATAMIENTO-.
Excepto a pediátricos.
El tratamiento tiene fin de aliviar la obstrucción nasal, controlar la
fiebre.

18. FARINGOAMIGDALITIS
Es una inflamación de las estructuras mucosas y
submucosas de la garganta.
 CAUSAS-.
Eritematosa y exudativa: causada principalmente
por virus en 70% y por bacterias en 30%, siendo
estreptococo del grupo A, el más importante.
Ulcerativa: la mayoría son virales, raramente
bacterianas.
Membranosa: Su prototipo es la difteria,
enfermedad ya poco frecuente entre nosotros.

19. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Fiebre alta de inicio súbito, dolor de
garganta con amígdalas de aspecto
exudativo, cefalea, náuseas, vómito,
dolor abdominal, adinamia,
adenomegalias dolorosas en el cuello
y lesiones petequiales ene l paladar
blando.

20.  HALLAZGOS FÍSICOS
Las amígdalas y la faringe deben ser evaluadas cuidadosamente para
evidenciar la presencia de eritema, exudado y tamaño y simetría.
TRATAMIENTO-.
Los analgésicos, incluyendo la aspirina, el ibuprofeno y el
acetaminofén, pueden ser útiles para la molestia de la garganta y la
fiebre.

21. OTITIS MEDIA AGUDA
 Manifestaciones clínicas:
Rinitis, tos, irritabilidad, fiebre y otalgia.
 Métodos diagnósticos:
Otoscopia.
 Tratamiento:
Antimicrobianos.
Disminuyen de manera dramática las
complicaciones y mejoran más rápido los
síntomas de la enfermedad (amoxicilina)

22. CRUP INFECCIOSO
Síndrome infeccioso caracterizado por tos
laríngea (más comúnmente referida como
“perruna”), estridor inspiratorio y diversos grados
de dificultad respiratoria.
 DIAGNÓSTICO-.
Esencialmente clínico, se puede comprobar con
RX.
 TRATAMIENTO-.
Es auto limitado. Se resuelve espontáneamente
en 4 u 8 días. Solo el 17% llegan a requerir
hospitalización y de estos, el 6% requieren
ventilación mecánica asistida.

23. CRUP MEMBRANOSO
Infección bacteriana, generalmente
Staphylococcus aureus y Haemophilus
Influenzae y se caracteriza por la presencia de
abundantes membranas y pus en la vía aérea.
 SÍNTOMAS-. Tos perruna, dificultad
respiratoria y estridor inspiratorio.

24. NEUMONÍA
Infección del tracto respiratorio inferior.
 DIAGNÓSTICO-.
Inicio brusco, con rinorrea, fiebre, estado tóxico.
 EF-.
Estertores crepitantes, hipoventilación y aumento
de las vibraciones vocales, aumento de la
frecuencia respiratoria, tirajes intercostales y
subcostales.
 RADIOLOGÍA-.
Radiografía de tórax AP y lateral para la
confirmación del diagnostico.
 TRATAMIENTO-.
Recién nacidos: Ampicilina.
Niños mayores: Penicilina G cristalina

25. NEUMONÍA
Infección del tracto respiratorio inferior.
 DIAGNÓSTICO-.
Inicio brusco, con rinorrea, fiebre, estado tóxico.
 EF-.
Estertores crepitantes, hipoventilación y aumento
de las vibraciones vocales, aumento de la
frecuencia respiratoria, tirajes intercostales y
subcostales.
 RADIOLOGÍA-.
Radiografía de tórax AP y lateral para la
confirmación del diagnostico.
 TRATAMIENTO-.
Recién nacidos: Ampicilina.
Niños mayores: Penicilina G cristalina

26. ENFERMEDADES DIARREICAS
AGUDAS (EDAS)

27. ¿QUÉ ES?
La diarrea es una enfermedad que afecta al
intestino, se caracteriza por un aumento en
el número habitual de avacuaciones
(excremento), éstas suelen ser muy agudas
o líquidas, puede haber moco o sangre y las
niñas y niños pueden tener fiebre o vómito.

28. ¿CÓMO SE TRANSMITE?
La diarrea es una enfermedad causada por
virus (causa más frecuente), bacterias y
parásitos que se encuentran en los
alimentos contaminados, descompuestos o
porque no nos lavamos las manos antes de
comer.

29. ¿CÓMO SABER SI TU HIJO TIENE DIARREA?
• Si tu hijo o hija presenta alguno de los siguientes signos o
síntomas, están ante un cuadro de diarrea.
• Más de tres evacuaciones agudas o líquidas en 24 horas o en
número mayor al patrón habitual de los menores. Recuerda que si
tu hija o hijo es alimentado al seno materno va a evacuar con
mayor frecuencia, semilíquido y color amarillo.
• Puede o no presentarse vómito.
• Puede haber fiebre.
• Mal estado general.

30. PREVENCIÓN
Hay dos tipos de diarrea que se pueden prevenir:
• Diarrea por rotavirus.
Este virus común provoca diarrea en niños y adultos y se puede
prevenir mediante la administración de dos recientes vacunas.
RotaTeq y Rotarix. Estas vacunas sólo protegen al niño del rotavirus
de la diarrea que aparece por otras causas.
• Diarrea del viajero.
Las personas que viajan a países en vías de desarrollo como África,
Latinoamérica o Asia pueden tener diarrea del viajer debido al
consumo de agua o alimentos que contienen virus, parásitos o
bacterias nocivas.

31. PREVENCIÓN
• NO consumir agua del grifo.
• Evitar cepillarse los dientes con agua no embotellada.
• No beber leche ni tomar lácteos sin pasteurizar.
• Comer verduras y frutas que se puedan pelar. Además, conviene
que esos productos los pele usted mismo.
• Evitar el consumo de pescado y carne crudos.
• Beber agua embotellada.

32. TRATAMIENTO:
El tratamiento depende del diagnóstico y de la gravedad de la diarrea.
Si es leve basta con administrar abundantes líquidos en el propio
domicilio del paciente. Si la diarrea es grave y se acompaña de
deshidratación es necesario tratar al paciente en el hospital para
administrar líquidos por vía venosa.

33. ¿CÓMO SE PREPARA EL VIDA SUERO ORAL?
•Lávate las manos con agua y jabón.
•Hierve un litro de agua durante 3 minutos a partir del primer
hervor, deja enfriar, si no la puedes hervir agrega dos gotas de
cloro por cada litro de agua y deja reposar 30 minutos.
•Medir un litro del agua hervida o clorada previamente y
agregarla en una jarra o recipiente lavado y limpio.
•Disuelve todo el contenido de un sobre de Vida Suero Oral en
el litro de agua.
•Revuelve hasta que se vea transparente.
•Si el suero se hace bolas o queda turbio hay que desecharlo y
preparar otro sobre.

34. UNA VEZ PREPARADO, ¿CUÁNTO TIEMPO
DURA?
Una vez que preparaste el Vida Suero Oral, mantenlo en un
lugar fresco y bien tapado. Puede durar hasta 24 horas,
después de este tiempo debes desecharlo y preparar un nuevo
sobre.