Programa de Nutrición de la Facultad de Medicina de la Fundación Barceló

1. Instituto Universitario de Ciencias de la Salud
Fundación Héctor A. Barceló
Facultad de Medicina
ASIGNATURA: NUTRICIÓN
1- REFERENCIAS ACADEMICAS
ASIGNATURA: NUTRICIÓN CLINICA
UBICACIÓN DE LA ASIGNATURA EN EL PLAN DE ESTUDIOS:
Area de Formacion Clínica y Quirúrgica - Ciclo Clínico y Quirúrgico. Ciencias Clínicas I
- Quinto año.
EQUIPO DOCENTE: Cátedra de Medicina Interna
Buenos Aires:
Prof. Consulto: Dr. Salinas Rolando Dante
Prof. Titular: Dr. Feldstein Carlos Alberto
Prof. Asociado: Dr. Chacón Reinaldo Daniel
Dr. De la Fuente, Luis Mansueto
Dr. Cosentino Juan José
Prof. Adjunto: Dr. Pi Dote Daniel Omar
Dr. Viniegra María Isabel
Dr. Basile Ricardo Mario
Prof. Asistente: Dr. Rey Ricardo Juan
Dr. Scioscia Juan Carlos
Dra. Gevorkian Maia
Dr. Mitelman, Jorge Eduardo
Dr. Solari
JTP: Dr. Benedetto Eduardo
Dr. Pernas Viviana
Dra. Fernández Mónica
Dr. Nadal, Jorge Carlos
Dr. Battistotti Daniel Alejandro
Dr. Liste Susana
Dr. Videla, Claudio
Ayudante 1º: Dra. Rodríguez Viviana
Dra. Groisman Iliana
Dr. Moretti Alejandro Enrique
Dr. Castellano Héctor Marcelo
Dra. Karam Aída

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La Rioja:
Prof. Titular: Dr. Kaen Luis
Prof. Adjunto: Dr. Granillo Valdes Oscar
Dr. Suárez Albrieu, Nicolás
Prof. Asistente: Dr. Francés Maza, Hugo
JTP: Dra. González Maricel
Dra. Varela, Nancy Mabel
Dra. Pavani Crisitna
Dr. Vega Adolfo
Dr. Flores, Juan
Dr. Quevedo Ricardo Hernán
Dr. Herrera, Jacinto
Ayudante de 1º: Dr. Sánchez Gustavo Gabriel
Prof. Visitante: Dr. Feldstein Carlos Alberto
Dr. Rey Ricardo Juan
Dra. Gevorkian, Maia
CARGA HORARIA SEGÚN PLAN DE ESTUDIOS DE LA CARRERA
Carga Horaria Total: 20 horas
Carga Horaria teórica de Nutrición Clínica: 8 hs.
Carga Horaria práctica de Nutrición Clínica: 12 hs.
Periodo de Dictado: Semanas
EQUIVALENCIAS Y CORRELATIVIDADES
Para cursar la asignatura Nutrición Clínica se deberá tener aprobado las
asignaturas de 3º año y además 2 (dos) de las asignaturas de 4º año, distribuidas de la
siguiente manera: Una de: Patología General. Fisiopatología. Patología Especial,
Microbiología. Y una de: Semiología General y Farmacología General.
Para promocionar la asignatura Nutrición Clínica se deberá tener aprobada
Patología General. Fisiopatología. Patología Especial, Microbiología, Semiología
General y Farmacología General.
2. FINALIDAD DOCENTE
Es fundamental en la formación médica conocer los fundamentos de la nutrición normal
adecuada para la preservación del estado de salud. Las principales patologías
relacionadas con la nutrición como la diabetes tipo I y tipo II, las hipercolesterolemias y
otras dislipidemias y la obesidad se han transformado en graves problemas de salud en la
Argentina y en el mundo. La problemática de la desnutrición que afecta en alto grado a
nuestro país es otro elemento fundamental. Finalmente se espera que el alumno conozca
las alimentaciones hospitalarias habituales y las indicaciones y complicaciones de la
alimentación enteral y parenteral. Los trastornos de la conducta alimentaria que han
aumentado su incidencia y reconocimiento social en los últimos años no pueden estar
ausentes en la formación de un médico general.

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3. CRITERIO ESTRUCTURAL
La ubicación de esta materia al final del 5to año permite culminar la formación semiológica
en la cual el alumno se ha entrenado en la confección de la historia clínica, el examen
físico, la evaluación de los estudios simples de laboratorio, ECG y radiología, con la
necesaria implementación de una evaluación nutricional del enfermo y del reconocimiento
de sus requerimientos nutricionales y de las principales enfermedades nutricionales que
pueden acecharlo.
4. DELIMITACIÓN DE LOS CONTENIDOS Y ASIGNACIÓN DE LOS TIEMPOS
Campo Disciplinario 1: INTRODUCCIÓN A LA NUTRICION PARTE I
Nutrición normal. Evaluación del estado nutricional, anamnesis nutricional, el examen
físico nutricional. Principales nutrientes. Hidratos de carbono, Lípidos, Proteínas,
oligoelementos. Principios nutricionales, leyes de Escudero. La nutrición en circunstancias
especiales fisiológicas: el embarazo, la adolescencia y la niñez, la nutrición del geronte.
Asignación Horaria: tiempo de clase 1 hora y tiempo de estudio 2 horas
Campo Disciplinario 2: INTRODUCCIÓN A LA NUTRICIÓN PARTE II
Repaso de metabolismo de los hidratos de carbono, Repaso de metabolismo de las
grasas, repaso de metabolismo proteico. Confección de una dieta tipo. Cálculo de
porcentajes de nutrientes. Nutrientes esenciales. Cálculo del requerimiento calórico en
pacientes que deambulan y en pacientes internados. Desnutrición, su diagnósticos,
desnutrición calórica, marasmo, desnutrición proteica kwashiorkor.
Asignación Horaria: tiempo de clase 1 hora y tiempo de estudio 2 horas
Campo Disciplinario 3: VITAMINAS Y ENFERMEDADES POR CARENCIA DE
VITAMINAS
Vitaminas. Enfermedades producidas por carencias de vitaminas. Déficit de vitamina A.
Déficit de vitaminas del grupo B, Beri- beri, enfermedad de Wernicke, Escorbuto, Déficit
de vitamina K, y E. La vitamina D su importancia nutricional. La importancia de las
anemias por déficit nutricional. Anemias ferropenicas, perniciosa, por déficit de B12 y
fólico.
Asignación Horaria: 1 hora de clase y 5 horas de estudio
Campo Disciplinario 4: OBESIDAD
Obesidad. Definición, cálculo del índice de masa corporal, diagnostico diferencial del
obeso, Complicaciones de la obesidad. Regulación hipotalámica de la ingesta, orexinas,
neuropeptido Y. El tejido adiposo como órgano endócrino. Leptinas. Tratamiento
farmacológico de la obesidad. Anorexígenos. Sus indicaciones, sus riesgos. Orlistat.
Sibutramina. Mecanismos de acción, efectos adversos, indicaciones y contraindicaciones.
Tratamientos quirúrgicos de la obesidad, sus riesgos, y sus indicaciones. Tratamiento
psicológico del obeso. El obeso grave.
Asignación Horaria: 2 horas de clase y 4 horas de estudio
Campo Disciplinario 5: DIABETES DEFINICION, FISIOPATOLOGIA, DETECCIÓN
Diabetes. Definición, Clasificación. Diabetes tipo I : fisiopatología, factores genéticos y
ambientales, fenómenos autoinmunes, Diabetes tipo II: fisiopatología, resistencia a la
insulina. Sindrome metabólico X. Definición. Relación de diabetes con otros factores de

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riesgo cardiovascular. Diabetes e infección. Hemoglobina glicosilada, pruebas de
tolerancia oral. Diabetes y embarazo.
Asignación Horaria: 2 horas y media tiempo de clase y 4 horas tiempo de estudio
Campo Disciplinario 6: COMPLICACIONES DE LA DIABETES Y SU TRATAMIENTO
Complicaciones de la diabetes: retinopatia diabética, fondo de ojo del diabético, nefropatia
diabética, neuropatías periferica y autonómica en la diabetes, microangiopatía diabética y
macroangiopatías diabética. Pie diabético. Tratamiento de la diabetes tipo II. La dieta del
diabético tipo II. Hipoglucemiantes orales, sulfonilureas, biguanidas, acarbosa y miglitol.
Tiazolidenedionas. Uso de insulina en la diabetes tipo II. El Tratamiento de la diabetes tipo
I. Dieta del diabético tipo I. Insulinas tipos, características. Bombas de insulina, efectos
adversos de la insulina, resistencia a la insulina, planes usuales de aplicación de la
insulina. Hipoglucemia, su cuadro clínico, su importancia, sus complicaciones y sus
tratamiento.
Asignación Horaria: 5 horas y media de tiempo de clase y 8 horas de estudio
Campo Disciplinario 7: URGENCIAS EN DIABETES
Urgencias en diabetes. La cetoacidosis diabética y la cetosis diabética. La diabetes
descompensada simple. Manejo de la cetosis diabética, Manejo de la cetoacidosis
diabética. Uso de la insulina en la descompensación, manejo del potasio y del
bicarbonato. Coma hiperosmolar diabético, definición, cuadro clínico y su tratamiento.
Factores de descompensación diabética. Asignación Horaria: tiempo de clases 3 horas y
tiempo de estudio 6 horas
Campo Disciplinario 8: LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Trastornos de la conducta alimentaria. Anorexia nerviosa, cuadro clínico y
psicopatológico, laboratorio, complicaciones, tratamiento. Bulimia, cuadro clínico y
psicopatologico, laboratorio, complicaciones y tratamiento. Rumiación.
Asignación Horaria: 1 hora de clase y 1 hora de estudio
Campo Disciplinario 9: DISLIPIDEMIAS, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Dislipidemias. Hipercolesterolemias primarias y secundarias. Hipercolesterolemias de
causa familiar y graves. Dieta en las hipercolesterolemias. Indicaciones para el uso de
estatinas, principales estatinas y sus efectos adversos. Uso de las resinas retenedoras de
colesterol. Nuevas drogas para el manejo de la colesterolemia. Hipertrigliceridemia. Su
manejo. Los fibratos.
Asignación Horaria: tiempo de clases 2 horas y tiempo de estudio 3 horas
Campo Disciplinario 10: DIETAS HOSPITALARIAS, ALIMENTACIÓN ENTERAL Y
PARENTERAL.
Dietas hospitalarias. Dieta blanda gástrica, dietas hiposódicas, dietas astringentes, dietas
hepatoprotectoras. Su composición y sus indicaciones. Dietas hipo e hipercalóricas.
Alimentación enteral, principales alimentos utilizados en alimentación enteral, sus
indicaciones, sus complicaciones. Alimentación parenteral, sus indicaciones, sus
complicaciones y su técnica.
Asignación Horaria: 1 hora de clase y 3 horas de estudio
5. ORGANIZACIÓN DE LA ACCIÓN

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a) Tareas
Los alumnos deberán resolver casos problemas sobre las principales patologías
nutricionales.
Se estimulará la búsqueda en Internet de información actualizada de cada tema
Deberán confeccionar dietas tipos para pacientes hipotéticos con diferentes patologías.
b) Competencias Terminales
El alumno al finalizar su cursada de nutrición deberá ser capaz de evaluar el estado
nutricional de un paciente ambulatorio e internado y manejar en forma adecuada
clínicamente las principales patologías nutricionales como la diabetes y la obesidad tanto
en sus aspectos dietarios como medicamentosos.
6. MECANISMOS DE EVALUACION
Conforme con lo estipulado en el Reglamento de Evaluación del Aprendizaje, en el
Reglamento Académico y en el Reglamento de los Mecanismos de Promoción y
Correlatividades, las asignaturas Medicina Interna I, Terapéutica Clínica I, Nutrición
Clínica y Diagnóstico por Imágenes se encuentran comprendidas en un área de
integración denominada Ciencias Clínica I, y se promocionan mediante el Examen Final
Integrado 5 (EFI 5).
Criterio de Regularidad de la asignatura Nutrición Clínica: A los fines de obtener la
regularidad, el alumno deberá registrar el 80 % de asistencia y aprobar 3 ERAs (en forma
directa o mediante recuperatorios).
Cada ERA está formada por Evaluaciones Diarias y una Evaluación Integradora
Horizontal. El promedio de las Evaluaciones Diarias y la Evaluación Integradora Horizontal
debe resultar con nota igual o superior a 4 (cuatro) puntos. El alumno reprobado en el
promedio de las Evaluaciones Diarias, no puede rendir la Evaluación Integradora
Horizontal. Es decir, se promedian instancias aprobadas teniendo en consideración el
sistema de puntuación que se describe más adelante.
Recuperatorios de ERAs: el alumno reprobado en una o más ERAs, deberá recuperarlas
en las fechas habilitadas para tal fin, al finalizar la cursada, previo al EFI 5 y dentro del
ciclo lectivo correspondiente, mediante una Evaluación Integradora Recuperadora de
ERA. El alumno que repruebe las ERAs y sus respectivos exámenes recuperatorios,
deberá recursar la asignatura correspondiente.
Criterio de Promoción de la asignatura Nutrición Clínica: Esta asignatura se
encuentra comprendida en el Examen Final Integrado 5 (EFI 5), junto con Medicina
Interna I, Terapéutica Clínica I y Diagnóstico por Imágenes, todas articuladas en forma
horizontal e integradas con el resto de las asignaturas del Plan de Estudios en forma
horizontal y vertical. A los fines de la promoción, el alumno deberá cumplimentar con los
criterios de regularidad y aprobar el área correspondiente a Nutrición Clínica el EFI 5.
El EFI 5 es un examen escrito (simultáneo con Medicina Interna I, Terapéutica Clínica I y
Diagnóstico por Imágenes) escrito y oral, teórico y práctico. Solo podrán rendirlo los
alumnos que hayan cumplimentado con los criterios de regularidad. El examen escrito del
EFI 5 se estructura sobre cuatro áreas: Medicina Interna I, Terapéutica Clínica I, Nutrición
Clínica y Diagnóstico por Imágenes. Cada área esta conformada por preguntas propias de
la asignatura y preguntas integradas elaboradas a partir de los casos problema
desarrollados por las Cátedras durante la cursada de Ciencias Clínicas I.
El alumno tendrá derecho a rendir el examen final en tres oportunidades debiendo
transcurrir como mínimo 45 días, entre cada una de ellas. El alumno que repruebe una de
las áreas que compone el EFI 5 deberá rendirla nuevamente en las fechas habilitadas y

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con la misma modalidad que se expresara precedentemente: escrito (con preguntas
propias de la asignatura y preguntas integradas) y oral.
Las condiciones para la promoción se rigen por la normativa que se desprende del
Estatuto Académico (Art. 43º y subsiguientes) y sus Reglamentaciones (Reglamento de
Evaluación del Aprendizaje, Reglamento de Promoción y Correlatividades y Reglamento
Académico).
Criterio de Puntuación para la conformación de las notas de ERAs y EFI
Notas de ERAs: Es el resultado del promedio de evaluaciones diarias y de Evaluación Integradora
Horizontal.
Notas de EFI: Es el resultado del promedio de ERAs y el EFI propiamente dicho.
Se promedian ambas instancias en cada caso, de acuerdo al siguiente sistema de
puntuación: 0 (Ausente); 1-2-3 (Reprobado - No satisfactorio); 4-5 (Aprobado -
Satisfactorio condicional); 6 (Aprobado - Satisfactorio); 7-8 (Aprobado - Satisfactorio
ampliamente); 9-10 (Aprobado - Satisfactorio total)
Si en la Evaluación Integradora Horizontal o en el EFI el alumno obtiene: 1-2-3, se
considera reprobado y no se promedian con las Evaluaciones Diarias o con la ERAs; 4 a
7, se considera aprobado y se realizan los promedios; 8-9-10, se considera aprobado y no
se realizan los promedios, teniéndose en cuenta la nota de la Evaluación Integradora o
del EFI.
7. INTEGRACIÓN Y ARTICULACIÓN DE LA ASIGNATURA
La asignatura se ubica en un área de integración denominada Ciencias Clínicas I y por lo
tanto se integra y articula con Medicina Interna I, Terapéutica Clínica I, Diagnóstico por
Imágenes, como así también, con el resto de las asignaturas de 5º año, con quienes
mantiene correspondencia horizontal.
Es una asignatura que se articula horizontal y verticalmente con las demás asignaturas
del ciclo. Principalmente con las que comparte el EFI 5 (Medicina Interna I; Terapéutica
Clínica I y Diagnóstico por imágenes). Además se articula con Salud Mental, Semiología,
Fisiología y Bioquímica-Inmunología. Nutrición Normal.
8. MATERIAL DE ESTUDIO Y BIBLIOGRÁFICO
La cátedra a cargo ha preparado un libro ad hoc para el dictado de la materia :
Semiología para el médico general (Dr Feldstein y col, 2da impresión, ed Masson, Buenos
Aires 2002).
Como referencias bibliográficas adicionales se utilizarán los textos tradicionales de
Medicina Interna y Semiología.
Cossio P, Fustinoni O. Rospide P Semiología general y Medicina Interna 2000 Ed Ateneo
Buenos Aires Argentina
Sanguinetti CA, Sanguinetti LV Semiología, semiotecnia y Medicina Interna. Lopez
editores, Buenos Aires 1991.
Schaposnik F Semiología El Ateneo Buenos Aires 1992.
Surós Batlló J, Surós Batlló A Semiología Medica y técnica exploratoria. Salvat, 7ma
edición Barcelona. 2000.
Farreras P, Rozman C Medicina Interna, Harcourt 14ta, Madrid, 2000
Harrison. Principios de Medicina Interna 14ta, McGraw Hill, México, 1998.
Cecil. Tratado de Medicina Interna 20ma McGraw Hill , México, 1997.
TierneyLM, McPhee SJ, Papadakis M Diagnóstico clínico y tratamiento 35ta México,
Manual Moderno, 2000.
Seidel HM, Ball JW y col Manual Mosby de exploración física, Harcourt, España 1997.