1. Marco Vinicio Gálvez Mendoza
7° semestre M.C.
Facultad de medicina I.C.E.S.T.

2.  Antecedentes de  Polen
alérgia  Pastos
 Caspas de animales
 Prurito
 Lagrimeo
 El paciente  Hiperemia
presentará  Quemosis intensa en
los ataques agudos
“el parece estar
hundiéndose”

4.  Si persiste el alérgeno C. Papilar
•Preparaciones tópicas
 Tratamiento de vasoconstricción
“compresas frías”
•Antihistamínicos
 Respuesta inmediata satisfactoria
 Recurrencia si no se elimina el antígeno

5.  Catarro primaveral.
 También se le  Conjuntivitis
conoce como estacional.
 Conjuntivitis de
clima cálido.
•Se presenta en niños de 5-10 años de edad,
mas frecuente en varones.
•Habitual en climas cálidos o en pacientes con
alergias ya conocidas.

6.  Lechoso.
 Papilas finas (conjuntiva
 Aspecto tarsal inferior).
 Papilas gigantes (conjuntiva
palpebral superior) “de
empedrado”:
 Cada papila gigante es
poligonal de superficie plana
y contiene ramilletes de
capilares.

8.  Secreción conjuntival filamentosa y una
seudomembranosa fibrinosa fina, sobre todo
en el tarso superior.

9.  Lesiones más notables
en el limbo papilas
 Pacientes con
ascendencia
negra  Puede haber
africana seudogerontoxón en la
córnea adyacente a las
papilas límbicas.

10.  En algunos pacientes pueden aparecer las
manchas de Tranta (de color blancuzco y se
aprecian en el limbo durante la fase activa de
la enfermedad).

11.  A menudo se ve micropannus por lo general
no hay cicatrización conjuntival al menos
que:
•Crioterapia
•Resección quirúrgica de las
El paciente
papilas
haya sido
tratado con: •Irradiación
•Algún otro procedimiento que
cause daño

13.  Pueden formarse
 Úlceras cornéales
 Cicatrices leves
 Queratitis epitelial difusa característica
 No responden al tratamiento estándar, y esta
enfermedad se puede relacionar al queratocono.

16.  Es una enfermedad de resolución espontanea,
los medicamentos provocan beneficios a
corto plazo, pero daño a largo plazo:
•Alivian el prurito,
Esteroides afectan enfermedad
corneal solo en
tópicos y
grado mínimo
sistemicos •Glaucoma
•Efectos Adversos
•Catarata

17.  Antihistamínicos
 Estabilizador de mastocitos
 Profilaxis o terapéuticas
 En casos de intensidad moderada a grave

18.  Compresas frías
 Bolsas con hielo
 Vasoconstrictores
 Dormir, y si se
puede trabajar en
cuartos frescos con
aire acondicionado

19.  Alivio sintomático
significativo.
 AINES (ketorolaco y
liodoxanida)  No obstante
pueden retardar la
epitelización de una
úlcera resguardada.

20.  Gotas oculares tópicas
 Ciclosporina al 2 %
 Efectiva en casos intensos que no responden
a otros tratamientos.

21.  Inyección supratarsal de
corticoesteroides con o
sin escisión de papilas
gigantes eficaz en
úlceras primaverales.
 Blefaritis estafilocócica
 Complicaciones
 Conjuntivitis estafilocócica

22.  Los pacientes con dermatitis atópica (eccema)
con frecuencia también tienen
queratoconjuntivitis atópica.
•Sensación de ardor.
•Secreciones mucoides.
 Signos
•Enrojecimiento.
•Fotofobia.

23.  Hay papilas finas, pero las papilas gigantes se
desarrollan menos que en la
queratoconjuntivitis primaveral y se generan
sobre todo en el tarso inferior a diferencia de
las papilas gigantes de la queratoconjuntivitis
primaveral las cuales se desarrollan sobre
todo en el tarso superior.

24.  Signos cornéales tardíos
 Queratitis periférica superficial con
vascularización subsecuente
 En casos graves la totalidad de la cornea se
vuelve brumosa y vascularizada, con lo cual
se reduce la agudeza visual, la enfermedad se
puede relacionar con queratocono.

25.  A menudo se observa cicatrización de la
conjuntiva y de la cornea y pueden desarrollar
catarata atópica.
 El queratocono, el desprendimiento de la
retina y la queratitis por VHS son muy
frecuentes en pacientes con
queratoconjuntivitis atópica.
 Conjuntivitis y blefaritis bacterianas
secundarias (estafilocócicas).

26.  El tratamiento tópico crónico con un
estabilizador de mastocitos es la base.
 AINES (ketorolaco y lidoxamida) alivio
sintomático.
 Curso corto de corticoesteroides tópicos.
 En casos avanzados puede necesitarse un
trasplante de córnea para mejorar la agudeza
visual.

27. 1.Flictenulosis
2.Conjuntivitis leve secundaria
a blefaritis por contacto

28.  M. tuberculosis (+)
 Varias especies de
Staphylococcus (+ USA)
 Respuesta de
hipersensibilidad
tardía a proteínas  C. albicans.
microbianas
 Coccidoides immitis.
 H. aegyptius
Serotipo L1
 C. trachomatis Serotipo L2
Serotipo L3

29.  Se inicia como lesión pequeña (1-3mm de
diámetro) es dura, roja, elevada y esta
rodeada por una zona de hiperemia.
 A nivel del limbo tiene forma tiene forma
triangular con el vértice hacia la córnea,
donde desarrolla un color grisáceo que
pronto se ulcera y luego cede en un lapso de
10 a 12 días.

31.  La primer flicténula del paciente y gran parte
de las recurrencias se generan en el limbo,
pero puede haber flicténulas cornéales,
bulbares, y con muy poca frecuencia tarsales.
 Flicténula corneal es un infiltrado gris y
amorfo siempre deja cicatriz.
 Esta diferencia es debido a que las escaras se
forman del lado corneal y no del conjuntival.

32.  Las flicténulas  Por lo general solo
conjuntivales. producen irritación
y lagrimeo.
 Las flicténulas  Fotofobia intensa
corneales y
límbicas.

33.  La flictenulosis por tuberculoproteína
responde de manera notable a los
corticoesteroides tópicos.
 Reducción de síntomas en 24 horas.
 Desaparición de la lesión en otras 24 horas.

34.  Los esteroides cuando son eficaces solo
deben emplearse para controlar los síntomas
agudos, así como la cicatrización persistente
de la córnea.
 La cicatrización corneal intensa puede
requerir trasplante de córnea.

35.  La blefaritis por contacto causada por
atropina, neomicina o antibióticos de amplio
espectro a menudo es seguida por una :
 Conjuntivitis infiltrativa la cual produce
hiperemia, hipertrofia papilar leve, secreción
mucoide ligera y cierto grupo de irritación.

36.  La blefaritis por contacto se aclara con
rapidez, con corticoesteroides tópicos, pero
su empleo de debe ser limitado.
 El uso prolongado de esteroides en los
párpados puede causar glaucoma esteroideo
y atrofia de piel con telangiectasias
desfigurantes.

37. Relacionada con el
síndrome de Sjögren

38.  Queratoconjuntivitis
 La Tríada de sicca
la  Xerostomía
enfermedad  Disfunción del tejido
de Sjögren conjuntivo (artritis)
•+ frecuente en mujeres menopáusicas o
postmenopáusicas
•La glándula lagrimal esta infiltrada con linfocitos y en
ocasiones con células plasmáticas lo cual conduce a
atrofia y destrucción de las estructuras glandulares.

39.  Se caracteriza por hiperemia conjuntival
bulbar.
 Con frecuencia se inicia como una
conjuntivitis leve con secreción mucoide.
 Aparecen lesiones con manchas epiteliales en
la córnea de manera más notable en su mitad
inferior y se pueden apreciar filamentos.

41.  El dolor aumenta por las tardes y al anocher,
pero durante la mañana esta ausente o es
muy leve.
 La película de lágrimas esta disminuida y es
frecuente que contenga filamentos de moco.
 Los resultados de la prueba de Schirmer son
anormales.

42.  Tinción rosa de  Tinción verde de
Bengala lisamina

43.  El diagnóstico se confirma mediante la
demostración de filtración linfocítica y de
células plasmáticas en las glándulas salivales
accesorias en una biopsia labial.
 El tratamiento se dirige a la preservación y
remplazo de la película de lagrimas con
lagrimas artificiales, con obliteración del
orificio lagrimal y cubiertas protectoras
laterales, cámaras de húmedad y escudos de
Buller.