Intoxicación por Cadmio

1. 1 Todo es Veneno , Nada es Veneno, Todo depende de la dosis
CONSULTA
CADMIO
EFECTO DE LA QUERCETINA SOBRE LA NEFROTOXICIDAD
PRODUCIDA POR CADMIO
El incremento en la producción anual de cadmio ha favorecido que la
incidencia de la intoxicación crónica por este elemento haya aumentado en
los últimos años. El estrés oxidativo es uno de los mecanismos implicados
en la generación del efecto tóxico, manifestándose, entre otras patologías,
por una disfunción y lesión renal. La quercetina, un flavonoide muy
abundante en la dieta mediterránea, es un potente antioxidante y un buen
quelante de metales. Nuestro objetivo fue estudiar si la administración de
quercetina pudiera prevenir la aparición de los procesos nefrotóxicos
asociados a la exposición crónica al cadmio. Los experimentos se realizaron
con ratas Wistar (200g), incluidas en tres grupos experimentales: 1) ratas a
las que se administró cadmio (1,2 mg/kg/día, s.c.) cinco veces por semana,
durante nueve semanas, 2) ratas a las cuales se les administró quercetina
(50 mg/kg/día, i.p.) cinco veces por semana, empezando en la cuarta
semana y 3) ratas a las que se administró cadmio y quercetina. La lesión
renal se evaluó midiendo proteinuria, microalbuminuria y glucosuria, así
como la excreción de enzimas urinarias N-acetil-beta-D-glucosaminidasa,
fosfatasa alcalina y gamma-glutamil-transpeptidasa. Las muestras de
plasma se utilizaron para la determinación de creatinina y nitró- geno ureico
plasmático, así como dialdehido malónico, como índice de peroxidación
lipídica y antioxidantes totales en plasma. En riñón se midió la actividad
enzimática de la superóxido dismutasa y de la glutation reductasa. Nuestros
resultados mostraron que la administración de cadmio durante 9 semanas
produjo un incremento en los valores de flujo urinario, proteinuria,
microalbuminuria y glucosuria. El tratamiento con cadmio incluso
incrementó la creatinina sérica y el nitrógeno uréico plasmático y elevó
drásticamente la actividad de enzimas urinarias. Finalmente el aclaramiento
de creatinina disminuyó como consecuencia de la disfunción renal. La
administración de quercetina con cadmio mostró una clara mejora en la

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función renal y revirtió dichas alteraciones. La peroxidación lipídica se
incrementó en las ratas tratadas con cadmio y este incremento fue
revertido por la administración de quercetina. La concentración de
antioxidantes totales en plasma, fue más alta en el grupo que recibió
cadmio y quercetina. El grupo tratado con cadmio mostró una disminución
en la actividad de la superóxido dismutasa y la glutation reductasa en riñón,
sin embargo en el grupo al que se administró también quercetina este
descenso fue significativamente menor. Este estudio revela que la
quercetina tiene un efecto protector frente a la nefrotoxicidad producida por
cadmio y que su propiedad antioxidante parece ser la responsable de esta
acción protectora.
Intoxicación por cadmio
Introducción: El Cadmio (Cd) es un componente natural de la corteza
terrestre, se halla asociado a Plomo, Cobre y Zinc. El agua dulce, superficial
contiene naturalmente 1 µg/l. Las fuentes antropogénicas se relacionan a su
uso en galvanoplastía, aleaciones, pigmentos, pinturas, fertilizantes,
funguicidas.
Agente etiológico: Sales de Cadmio.
Epidemiología: Es incorporado a los cultivos a partir del suelo y el riego
acumulándose en los cereales como el arroz y el trigo. También se
encuentra en moluscos y crustáceos. No debe descartarse la contaminación
de alimentos ingeridos en áreas de trabajo contaminadas. Se ha descrito
contaminación del alimento a partir de defectos de la sutura en latas de
conserva galvanizadas.
Reseña de brotes recientes: Enfermedad Itai Itai en el área del río Jinzu,
Japón. 184 casos confirmados desde 1967 por consumo de pescado y
cereales contaminados.
Fisiopatogenia: Por vía digestiva se absorbe menos del 10%, nivel que es
superado cuando coexiste con deficiencia de Hierro, Calcio o Zinc. Tiene
acción irritante local. Es un tóxico sistémico por bloqueo de los grupos
tiólicos enzimáticos. El órgano blanco es el riñón. Afecta el túbulo proximal
determinando Síndrome de Fanconi (Amino-aciduria, glucosuria,
hipercalciuria y fosfaturia). Inhibe la activación de vitamina D favoreciendo
los trastornos originados por expoliación renal.
Clínica: La intoxicación aguda por ingesta de alimentos contaminados con
altas dosis se manifiesta por síntomas irritativos a nivel gastrointestinal en

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la primera hora después del consumo. Se presenta sabor metálico, cólicos
violentos, vómitos, diarreas sanguinolentas y toxicidad hepatorenal.
La exposición crónica a través de los alimentos o el agua determina un
cuadro insidioso de difícil diagnóstico: Astenia, adelgazamiento, anemia,
hipoglogulinemia (y). La proteinuria: progresa al Síndrome de Fanconi
(aminoaciduria, glucosuria, hipercalciuria y fosfaturia). Nefrolitiasis,
osteomalacia, dolores óseos, fracturas patológicas.
Otras manifestaciones son: fotosensibilidad, disfunción hepática,
hipertensión.
La acción cancerígena no se relaciona con la absorción digestiva.
Definición de caso sospechoso: Cuadro clínico compatible.
Definición de caso probable: Cuadro clínico compatible con
antecedentes positivos.
Definición de caso confirmado: Caso probable+determinación de Cd en
sangre (Cd-S) sirve sólo en agudo. La presencia de Cadmio en orina (Cd-O)
en el paciente crónico sintomático tiene valor orientativo. La lesión renal
altera la eliminación.
Valor esperado: Cd-S = 0.4 1µg/l (no fumadores
1,4 4,5 µg/l (fumadores)
Cd-O = < 1 µg/l
Diagnóstico de la enfermedad: Proteinograma y pruebas de función
renal que demuestran disminución del poder de concentración y
acidificación.
Notificación: De acuerdo a la magnitud y características particulares del
caso.
Análisis de alimentos y otras muestras: La presencia de Cadmio en
alimentos, agua y material biológico se realiza por Espectrofotometría de
Absorción Atómica.
Tratamiento:
1- Intoxicación aguda: Paciente asintomático: Decontaminación, lavado
gástrico (el Carbón Activado no es de utilidad). Paciente sintomático:
Reposición hidroelectrolítica, administración del antídoto específico.
2- Intoxicación crónica: Antídoto específico.

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3- Osteomalacia: Vitamina D y Calcio.
Antídoto específico: EDTACa 50 mg/kg/día en solución de dextrosa al 5 %
por vía intravenosa lenta (5 horas) durante 5 días.
Webgrafìa
 A.I.Morales Martìn, C.V.-S. (2004). Efecto de la quercetina sobre
la nefrotoxicidad producida por cadmio.Revista de Toxicologìa, 1
 Salud,O.P.(s.f).Enfermedades no infecciosas
transmitidas.Recuperado el 20 Julio de 2015, de
http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/publicaciones%20vir
tuales/libroETAs/modulo5/modulo5j.html
FIRMA DE RESPONSABILIDAD
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Carolina Barba Toro