1. Avi Afya
No. Expediente:00086137
Universidad Anáhuac México Norte
Gastroenterología

2. 
Es una entidad clínica que agrupa a una serie
de enfermedades cuya característica es la
incapacidad del tubo digestivo para absorber
nutrimentos.

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Denomina un estado fisiopatológico, pero no
proporciona una explicación etiológica, por lo
que no debe considerarse como un
diagnóstico final adecuado.
Absorción incrementada en: Hemocromatosis
y Enfermedad de Wilson.

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Funciones del intestino:
1)Digestión y absorción de nutrimentos.
2)Barrera y defensa inmunitaria.
3)Absorción y secreción de líquidos y
electrolitos.
4)Producción de aminas bioactivas y
péptidos.

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Digestión: Sustancias complejas (poliméricos)
son convertidas en simple (monoméricos),
por enzimas específicas.
Absorción: Atraviesan la membrana de los
enterocitos, para entrar a la circulación
general,

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Estómago
Pepsina (Hidrólisis).
Polipéptidos y aminoácidos formados
estimulan liberación de
Gastrina y CCK.
Duodeno
Tripsina, Quimiotripsina y
Elastasa (Páncreas).

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Boca (Masticación)
Alfa-amilasa.
Duodeno
Amilasa pancreática.
Monosacáridos
Absorción junto con el
sodio.

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Estómago
Lipasa gástrica (emulsificación)
Duodeno
Lipasa pancreática.
Sales biliares
Micelas.
Apoproteínas y fosfolípidos
Quilomicrón.

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Manifestaciones digestivas:
Diarrea.
Dolor y distensión abdominal.
Meteorismo.
Evacuaciones abundantes, pastosas y fétidas.
Borborigmos.
Lientería (restos de alimentos no digeridos).
Esteatorrea.

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Manifestaciones no digestivas:
Pérdida de peso.
Hipotrofia muscular.
Piel seca, adelgazada y descamativa.
Aplanamiento de papilas linguales.
Ceguera nocturna, Xeroftalmía y Xerodermia.
(Vitamina A)
Equimosis (Vitamina K)
Osteopenia y fracturas (Vitamina D)
Anemia ( Hierro, folato, vitamina B12.
Parestesias y tetania (Hipocalcemia o
Hipomagnasemia)
Mala cicatrización (Zinc)

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Biometría Hemática.
Tiempo de protrombina.
Proteínas en suero.
Fosfatasa alcalina.
Valores séricos de caroteno, colesterol,
albúmina, hierro, folato, cobalamina, calcio.

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Para determinar la causa de
malabsorción de la
cobalamina.
La cobalamina se une a una
proteína captadora de R en el
estómago en un medio
ácido.
Las proteasas pancreáticas
rompen este complejo, y se
une la cobalamina al factor
intrínseco, para absorberse.

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Se administra cobalamina radiomarcada
58Co, y se recolecta la orina de 24 horas.
Anormal= Excreción < 10% en 24 horas.

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Algunas causas de malabsorción de
cobalamina pueden ser:
1)Anemia perniciosa.
2)Pancreatitis crónica.
3)Aclorhidria.
4)Síndromes de proliferación bacteriana.
5)Disfunción ileal (inflamación o resección)

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Es una pentosa que se absorbe
exclusivamente por el intestino delgado
proximal.
25 g. y recolectando orina durante 5 horas.
Anormal= <4.5 g (presencia de enfermedad
de la mucosa del duodeno y yeyuno).

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Serie intestinal con bario.
En una afección extensa de la
mucosa se puede observar
dilatación del intestino o
dilución del bario, por el
incremento de la secreción
del líquido intestinal.

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Indicaciones:
1)Sospecha o demostración de esteatorrea.
2)Alteraciones difusas o focales encontradas
en una serie intestinal.

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1)Enfermedad de Whipple. (Macrófagos).
2)Abetalipoproteinemia.
3)Déficit de inmunoglobulina.

20. 
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1)Linfoma.
2)Gastroenteritis eosinófila.
3)Microorganismos: Cryptosporidium, CMV,
Isospora, Mycobacterium avium, G. Lamblia.

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1)Esprúe celiaco.
2)Esprúe tropical.
Esteatorrea= Se hace la prueba de la
secretina para valorar la función exócrina del
páncreas.

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Epidemiología: 1 de cada 113 personas.
Más común en ascendencia europea.
La característica esencial la constituyen la
anormalidad de la mucosa intestinal en la
biopsia y la respuesta de los síntomas a la
eliminación del gluten en la dieta.

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Malabsorción de diversos nutrimentos.
Diarrea.
Esteatorrea.
Pérdida de peso.
Consecuencias de la pérdida de nutrimentos:
1)Anemia.
2)Enfermedad metabólica ósea.
3)Edema.

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Desconocida.
Se sospecha de:
Factores ambientales: Gliadina, un compuesto
del gluten, presente en cereales como el
trigo, avena, centeno y cebada.
Factores inmunitarios: IgA antigliadina,
antiendomisio, y anti- tTG.
Factores genéticos: HLA-DQ2, casi todos los
pacientes lo presentan.

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Es necesaria realizar una biopsia, y se
observa atrofia de las vellosidades.
Estudio serológico de tTG positivo.
Rápida respuesta a la instauración de una
dieta sin gluten.

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Dieta: Eliminación del gluten es esencial,
evitando el trigo, la avena, el centeno y
cebada.
Medicamentos suplementarios con el fin de
corregir las deficiencias ocasionadas por los
defectos de la absorción (vitaminas y
minerales).

27. 
Síndrome que se caracteriza por diarrea
crónica en un medio tropical, esteatorrea,
pérdida de peso y carencias nutricionales
(Folato y Cobalamina).

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Etiología: Por la respuesta a los antibióticos
se cree que puede ser de origen infeccioso
(G. Lamblia, Yersinia enterocolítica, C.
difficile, Cryptosporidium parvum)
Diagnóstico: Biopsia.
Tratamiento: Tetraciclinas por 6 meses y
ácido fólico.

29. 
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Se producen después de
la resección de longitudes
variables de intestino.
Tratamiento: Opiáceos y
dieta pobre en grasas y
alta en carbohidratos,
reposición de vitaminas y
minerales.

30. 
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Proliferación debida a una éstasis causada
por trastornos del peristaltismo.
E. coli o Bacteroides: secuestran cobalamina
(anemia macrocítica) y desconjugan los
ácidos biliares (esteatorrea).

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Trastorno multisistémico crónico que cursa
con:
Diarrea, esteatorrea, pérdida de peso,
artralgias, problemas cardiaco y del S.N.C.
Etiología: Tropheryma Whipplei.
Diagnóstico: Presencia de macrófagos PASpositivos con pequeños bacilos.

32. 
Grupo de trastornos que cursan con
hipoproteinemia y edema en ausencia de
proteinuria o defectos en la síntesis de
proteínas.

33.  GRACIAS!!!