El documento trata sobre el control motor y los reflejos. Explica que el control motor surge de la interacción entre el individuo, la actividad y el ambiente, y permite regular el movimiento corporal. Describe los diferentes tipos de reflejos presentes desde el nacimiento, como los reflejos primitivos y de equilibrio, así como las teorías y etapas del desarrollo motor.

2. CONTROL MOTOR Y
REFLEJOS
KEIRIS CASTRO HERNÁNDEZ
Esp. Fisioterapia en Rehabilitación

3. •Capacidad cerebral para regular o dirigir los mecanismos
esenciales para el movimiento corporal humano y surge de la
interacción entre el individuo, la actividad y el ambiente.
• Se define también como la transmisión sistemática de
impulsos nerviosos dese la corteza motora a las unidades
motoras, lo que produce contracciones coordinadas de los
músculos.
• Wade D. Control in Rehabilitation research. Clin Rehabil 2009;23:675-80.
• Nocolsky G. Teorías de Control Motor. ¿nuevos conceptos de rehabilitación neuropediátrica kinésica del
iño con parálisis cerebral? Arch Neurol Neuroc Neuropsiquiatr 2007
CONTROL MOTOR

4. • Implica el análisis de la causa y la naturaleza del
movimiento. Se puede asociar tanto con la
estabilización del cuerpo en el espacio, es decir con el
control de la postura y del equilibrio, como con el
desplazamiento del cuerpo en el espacio, o sea, con el
control motor aplicado al movimiento.
• Neurorehabilitación. Métodos específicos de valoración y tratamiento. Cano de la cuerda,
Collado Vázquez. Editorial Panamericana. Madrid 2012.

5. • Fruto de la integración de las informaciones
sensitivas y motoras por el control del S.N.C.
• Estudio de la causa y naturaleza del movimiento.
• Estabilización del cuerpo en el espacio: POSTURA
• Desplazamiento del cuerpo en el espacio: MOVIMIENTO
• Se origina de la interacción de múltiples procesos: ACCIÓN,
PERCEPCIÓN y COGNICIÓN.
Motor Control, Shumway – Cook A . , Woollacott M. 2001

6. ¿De donde surge el movimiento?
• Interacción de tres factores:
• El individuo
• La actividad
• El ambiente

7. TEORÍAS DEL CONTROL MOTOR

8. Habilidades
organizativas
• Soporte necesario para la interacción intencionada con el entorno, que surge de la
información sensorial más la actividad mental
• La información sensorial da cuenta de: condiciones del entorno circundante, procesos
internos propios del organismo que se relacionan con la autorregulación.
Control postural
• Capacidad de reorganizar la postura sobre la base de un tono postural adecuado. (Condición
fisiológica que permite que el cuerpo adopte posturas y se mueva).
• El tono postural resulta de la actividad diferenciada de la musculatura tónica y fásica, con
fuerte interacción de los sistemas vestibular y propioceptivo para el control antigravitatorio.
Mecanismos de
enderezamiento
• Mecanismos antigravitatorios que permiten que el cuerpo se mueva de manera eficiente
venciendo la fuerza de gravedad en respuesta al desplazamiento del centro de masa fuera
de la base de apoyo.
• Intervienen: musculatura fásica y tónica, procesamiento de la información vestibular de
posición de la cabeza en el espacio, procesamiento de la información propioceptiva de cuello
sobre cuerpo y de segmentos sobre el cuerpo y también la información visual.
Control motor: Bases para el movimiento

9. De enderezamiento
• Mantenimiento de cabeza y cuello en la vertical
• Para mantener o recuperar esta posición se requiere reclutar la musculatura tónica del cuello y
cintura escapular.
De protección
• Incluye la participación de las extremidades superiores, cuando la respuesta de enderezamiento
del cuello es sobrepasada por la demanda que provoca el desplazamiento del centro de masa.
• Cumple una función protectiva, se adquiere consecuentemente a las anteriores. Participan de
manera importante en el control de la posición sedente y bípeda.
De equilibrio o balance
• Respuesta que recluta a todos los segmentos del cuerpo que sea necesario para volver el centro
de masa dentro de la base de apoyo.
• Se comienza a desarrollar alrededor de los 12 meses, cuando se inicia el control de la posición
bípeda y marcha.
Control motor: Bases para el
movimiento

10. • Diferenciación
Proceso fisiológico de la diferenciación muscular
dado por la modificación de fibras musculares
(tónicas y fásicas) y mielinización de haces
corticoespinales (Se completa alrededor de los 24
meses).
Control motor: Bases para el
movimiento

11. • Control motor: Bases para el movimiento
Control motor: Bases para el movimiento
Postura y
movimiento
Tono postural
normal
Alineamiento
biomecánico
Retroalimentación
sensorial confiable
Funciones
fisiológicas
cognitivas

12. • El desarrollo avanza de lo general a lo específico; respuestas
musculares; el recién nacido mueve todo su cuerpo.
• Primero movimientos en masa, luego se discriminan.
De lo total a lo
individual
• Desarrollo de la función motora en sentido cefalo-caudal-
próximo distal.
• Desde los segmentos superiores a los inferiores.
De lo próximo
distal a lo distal
proximal.
• El movimiento ocurre antes que la postura sostenida.
• A medida que el comportamiento motor madura, la postura
debe estabilizarse para poder realizar movimientos en una
determinada posición y destinados a un fin.
De la movilidad a
la estabilidad
Control motor: características del desarrollo
motor

13. • Las habilidades motoras avanzan en forma secuencial. Las que aparecen primero
se superponen a las que aparecen más tarde: Entrelazamiento entre el
movimiento y la postura.
De la
superposición a la
integración
• En la actividad fetal y en el recién nacido, la flexión domina a la extensión. Más
tarde flexión y extensión son los principales componentes del movimiento
• La participación de los segmentos corporales adquiere mayor control y variedad y
se tornan mas complejos cuando se adicionan grados y amplitud de los
movimientos.
De lo grueso a lo
selectivo
• Los primeros movimientos y las primeras actividades posturales son de índole
refleja
• Durante el curso del desarrollo motor las respuestas primitivas van cediendo
paso a movimientos y posturas controladas y ejecutables en forma automática o
voluntaria según lo exija la ocasión.
De lo reflejo a lo
voluntario
Control motor: características del desarrollo
motor

14. • Reflejos primitivos: llamados también arcaicos.
Son automatismos, reacciones motrices que por una
incitación dada se manifiestan en forma
determinada.
Control motor: Integración refleja

15. Reflejo Estímulo Respuesta
Marcha automática
0-1 mes
Sostener el bebé erecto, inclinarlo
suavemente hacia delante y que la punta del
pie presione contra la mesa.
Se inicia la flexión
reciproca y la
extensión de las
piernas, imitando la
marcha
Prensión palmar
0-3 meses
Presionar con el dedo u otro objeto sobre la
palma de la mano del bebe.
Los dedos se flexionan
y Cierra la mano
Prensión plantar
0-9 meses
Presionar con el dedo u otro objeto la planta
del pie del bebe.
Los dedos del pie se
flexionan.
Control motor: Integración refleja

16. Sorteaje de obstáculos
0-1 mes
Sosteniendo al bebe, rozar la cara anterior del pie
contra el borde de una mesa.
El niño levanta el
miembro estimulado,
tratando de sortear el
obstáculo.
Búsqueda
0-3 meses
Se estimula alrededor de los labios. El bebe dirige el labio
hacia el lado estimulado.
Mordida
0-5 meses
Se estimula la encía del bebe con el dedo del
examinador.
El bebe apresa las encías
como en la acción de
morder.
Reflejos primitivos

17. Protector lateral de la
cabeza 0- perdura
Se coloca al bebe en posición prona. El bebe gira la cabeza,
evitando con ello la
asfixia en posición
prona.
Gallant
0-4 m
Con el niño suspendido verticalmente, se
estimula la parte lateral del tronco (con el dedo
del examinador)
Flexión de tronco hacia
el lado
moro 0-4 m Estando el niño en decúbito supino se hace
sonar una palmada, o reclinado se le da una
sensación de caída suave.
Abducción y extensión
de los brazos, seguido
de aducción de los
brazos.
Succión Toda la vida
Se introduce un objeto en la boca del niño (el
dedo, la mano del bebe, el chupo del biberón)
Succiona con los labios.
Reflejos primitivos

18. Extensión cruzada
0-2 m
En posición supina, con una
pierna flexionada y la otra
extendida, se estimula la planta
del pie o la parte interna del
muslo de la pierna extendida.
Extensión, addución y rotación
interna de la pierna flexionada.
Flexoextensión alterna 0-2 m En posición supina con una
pierna flexionada y la otra
extendida, el estímulo es la
flexión de la pierna extendida.
La pierna que estaba flexionada
se extiende.
Retirada flexora 0-2 m Posición supina, pierna
extendidas, se estimula la
superficie plantar.
Rápida flexión del miembro
estimulado.
Retirada extensora 0-2 m En posición supina, una pierna
flexionada y la otra extendida, el
estímulo es una ligera presión en
la planta del pie de la pierna
flexionada.
Total extensión de la pierna
flexionada.
Nivel espinal

19. RTCA 0-4 Meses Posición supina activa o pasivamente se
gira la cabeza hacia un lado.
Extensión del miembro del lado facial y
flexión del miembro del lado occipital.
RTCS 0-4 Meses A la flexión: bebé sostenido en posición
prona, brazos y piernas extendidas, el
estímulo es la flexión de cabeza
Flexión de miembros superiores y
extensión de miembros inferiores.
Extensión de miembros superiores y
flexión de miembros inferiores.
Extensión de miembros superiores y
flexión de miembros inferiores.
RTL 0-4 Meses Llevar al bebe a posición supina. Se aumenta ligeramente el tono extensor
en todo el cuerpo.
Llevar al bebe a posición prona. Se aumenta ligeramente el tono flexor en
todo el cuerpo.
Reacción (+) de soporte
3-5 meses
Sostener al bebe verticalmente por sus
axilas, el estímulo es bajarlo hasta que las
plantas de los pies estén en contacto con
la superficie.
Extensión de los miembros inferiores y
flexión plantar.
Nivel tallo cerebral

20. Enderezamiento cervical
0-6 m
En posición supina, activa o
pasivamente el estímulo es rotar la
cabeza y mantenerla en dicha posición.
El giro del tronco sigue la rotación de la
cabeza.
Enderez. Del cpo /cpo
6-8 m
El estímulo es girar el tronco o la pelvis. La cadera o el hombro acompañan a
continuación el giro del hombro o de la
pelvis respectivamente (discriminación
de cinturas pélvico-escapular).
Enderezamiento laberíntico
3m y perdura
Supino: Paciente suspendido en supino
con ojos vendados (inicialmente la
cabeza cae por acción de la gravedad).
El estímulo es la posición de la cabeza
en el espacio.
Prono: El bebe suspendido en posición
prona.
Lateral: Suspendido lateralmente, se le
inclina suavemente.
Cabeza y tronco restablecen la posición,
manteniéndose alineados.
Nivel mesencefálico

21. Enderezamiento óptico
3 m y perdura
Se prueba igual al anterior, en
supino, prono y lateral, pero con los
ojos destapados.
Cabeza y tronco restablecen la
posición manteniéndose alineados.
Landau 5m-2 años Levantar al bebe sosteniéndolo por
debajo del abdomen, el estímulo es
la flexión de la cabeza.
Levantar al bebe sosteniéndolo por
debajo del abdomen, el estímulo es
la extensión de la cabeza.
Flexión del tronco y miembros
inferiores.
Extensión del tronco y de miembros
inferiores.
Reacciones protectivas
Anteriores: 6m
Laterales: 8m
Posteriores: 10 m
Paciente en posición sentado. El
estímulo es empujar suavemente al
niño en la dirección deseada, de
acuerdo a las reacciones protectivas
que se quieran probar ( en sentido
anterior, lateral y posterior)
Apoyo de los brazos para evitar la
caída.
Nivel mesencefálico

22. Reflejo Estímulo Respuesta
Reacciones de equilibrio
Prono: 5 meses y perdura.
Supino: 6 meses y perdura.
Sentado: 7 meses y perdura.
Cuadrúpedo: 8 meses y
perdura.
Rodillas: 10 meses y perdura.
De pie: 13 meses y perdura.
Se puede examinar
moviendo la superficie o
moviendo al paciente sobre
una superficie fija,
colocándolo en las
diferentes posiciones.
Mantener el equilibrio
realizando los ajustes
posturales que sean
necesarios, por ejemplo,
incurvación lateral de la
cabeza y el tórax. Abducción
y extensión de la pierna o
reacciones protectivas.
Nivel cortical