El documento resume los aspectos fundamentales de la biomecánica de la marcha humana. Explica que la marcha es un proceso complejo que involucra la coordinación de músculos, articulaciones y el sistema nervioso central. Describe las fases y componentes clave de la marcha normal, incluidos el alineamiento postural, los movimientos groseros y finos de las diferentes partes del cuerpo. También define y caracteriza varios tipos de marchas patológicas.

1. BIOMECANICA DE MARCHA

2. Todo niño tiene las condiciones creadas para la
bipedestación, aproximadamente a los 9-12 meses de vida,
siempre que su desarrollo motor sea normal, y podrá caminar,
entre los 12-15 meses, pues es en ese momento cuando
comienza la etapa de coordinación para producir la marcha
normal, la que sufre diferentes transformaciones.
Existen autores que plantean que la misma alcanza su
perfeccionamiento a los 7 años de vida. En consecuencia se
puede afirmar, que la marcha necesita de un desarrollo motor
determinado, pero también es preciso que el desarrollo
psíquico haya evolucionado paralelo al primero.

3. Si estudiamos la marcha a partir de la biomecánica, podemos
asegurar que es uno de los eventos más complicados de la vida
del hombre, puesto que se ponen en función muchos grupos
musculares, varias articulaciones y sobre todo una actividad muy
compleja del Sistema Nervioso Central. La coordinación no
alcanza su madurez, hasta los 15 años de vida, pero la misma se
manifiesta en las distintas etapas de forma tal que es la
reguladora y controladora de dicha actividad.
En el caso de la bipedestación, sucede exactamente igual, la
acción de los estímulos hacen que el niño intente pararse en sus
dos pies, pero el control y la regulación para lograr larga
estadía, depende directamente del proceso evolutivo del
Sistema Nervioso Central.

4. La bipedestación es muy importante para la
marcha, pero el ejecutar el primer paso es aún
más importante, porque es en ese momento
cuando el niño manifiesta su verdadera
disposición para la marcha, la cual no será la
definitiva, puesto que la misma responde a la
facilidad de mantener un equilibrio estable, y
si nos detenemos a observar un niño al dar
sus primeros pasos, veremos que camina con
las piernas ligeramente abiertas, las puntas de
los pies dirigidas hacia fuera, con rotación de
caderas y muy inclinado hacia atrás.

5. El equilibrio general del cuerpo es muy importante para la
marcha, es preciso poner atención en esto porque, si se
marcha permanentemente con una actitud incorrecta, este
niño en el futuro ha de sufrir desviaciones en la columna
vertebral, recordemos que cada segmento corporal adopta
un equilibrio individual y que este equilibrio individual influye
en el equilibrio general, pero si un segmento corporal adopta
una posición incorrecta y la misma perdura, entonces se
desarrolla un reflejo inadecuado que puede perpetuarse.

6. DEFINICIÓN
Es el conjunto de movimientos
coordinados y alternos de los
brazos piernas y tronco, para
desplazar el tronco hacia
delante.

7. MEDICIÓN
• Ciclo: va del apoyo de talón de una pierna hasta el apoyo de
talón de la misma pierna
• Cadencia: número de pasos por minuto
• Longitud de Pisada: va desde el apoyo de talón de un pie
hasta el apoyo de talón del mimo pie:
• Longitud de Paso: Distancia desde el apoyo de talón de un
pie hasta el apoyo de talón del otro pie
• Ancho de la Pisada: Distancia entre la linea media de un pie
y el otro:10 cm

8. Hay dos fases básicas en el ciclo completo de un paso
Fases del patrón normal de la marcha.
Apoyo completo Balanceo
Período de sostén del peso Porción del paso que no
sostiene peso

9. Alineamiento
Cabeza erguida
Hombros nivelados
Tronco vertical

10. Movimientos
groseros
Los brazos se balancean recíprocamente y
con igual amplitud a la velocidad normal de
marcha.
Los pasos tienen la misma longitud e igual
tiempo de duración.
El cuerpo sufre oscilaciones verticales
definidas y que tienen igual tiempo.

11.  Rotación transversa: Es una rotación interna que se produce del final
del empuje al apoyo medio y rotación externa del apoyo medio al
empuje.
 Rotación anteroposterior: La inclinación anterior de la pelvis se
mantiene durante todo el ciclo. El grado máximo de rotación anterior se
observa antes del choque del talón y el mínimo antes del apoyo medio
(amplitud de 3-5 grados).
 Balanceo lateral: Es máximo del lado de la pierna que avanza a la
mitad del paso.
 Desplazamiento lateral: Es máximo en el apoyo medio en la pierna
que sostiene el cuerpo.
Movimientos finos A nivel de la pelvis

12. Movimientos finos A nivel de la pierna
 La pierna gira ligeramente hacia adentro junto con la
cadera y la rodilla durante el balanceo y el choque del
talón para terminar antes del apoyo medio, seguido de
rotación externa que se continúa hasta el empuje.

13. Movimientos finos A nivel de la rodilla
 Las rodillas en el ciclo siempre tienen dos movimientos
alternos: Flexión y extensión.
 Extensión de la rodilla en el choque del talón.
 Ligera flexión después del choque del talón (que continúa
hasta el apoyo medio).
 Extensión después del apoyo medio.
 Flexión durante el empuje y el balanceo.

14.  Giran hacia delante en un arco cuyo
radio está formado por el talón en el
choque del mismo y cuyo centro está en
la parte delantera del pie en el empuje.
 Hay dorsiflexión máxima al final de la
fase del apoyo y flexión plantar máxima
al final del empuje.
Movimientos finos A nivel de tobillos

15. Estos componentes de la
marcha son diferentes pero
están interrelacionados
Componentes principales de la marcha
Equilibrio Locomoción
Es la capacidad de
adoptar la posición
vertical y de mantener
la estabilidad
Es la capacidad
para iniciar y
mantener un paso
rítmico

16. FASES DE LA MARCHA
FASE DE APOYO
1. CHOQUE DE TALÓN
2. APOYO PLANTAR
3. APOYO MEDIO
4. EMPUJE

17. En la investigación sobre la marcha, se han creado
una serie de subdivisiones para el estudio detallado
de ambas fases
Extensores de la rodilla.
Flexores de la cadera.
Flexores y extensores de la rodilla.
Dorsiflexores del tobillo.
Evertores del pie
Choque del talón Fase I
Grupos musculares que intervienen

18. Abd. y Add. de la cadera.
 Rotadores internos de la cadera.
Flexores plantares del tobillo.
Apoyo medio Fase II
Grupos musculares que intervienen

19. Empuje Fase III
Grupos musculares que intervienen
 Dorsiflexores plantares del tobillo.
 Extensores de cadera y rodilla.
 Abductores, extensores y flexores de
la cadera.

20. Flexores de cadera y rodilla.
Dorsiflexores del tobillo.
Rotadores internos de la cadera.
Evertores del pie.
Extensores dorsales de la cadera
Fase IV
Balanceo medio
Grupos musculares que intervienen

21. Elementos del patrón normal de la marcha
Alineamiento
Movimientos groseros Movimientos finos

22. Articulaciones:
Pie en dorsiflexión
Rodilla en Extensión
Cadera en flexión de 40°
Tronco erecto
Músculos:
Tibial anterior, extensor común
Cuádriceps
Glúteo medio y menor Psoas
mayor e iliaco; Glúteo mayor.
Espinales

23. Articulaciones:
Pie desciende
Rodilla en leve flexión
Cadera en flexión de 20°
Tronco erecto
Músculos:
Tibial anterior, extensor común (
Excéntrica)
Isquiotibiales
Glúteo medio y menor Psoas mayor e
iliaco; Glúteo mayor.
Espinales

24. Articulaciones:
Pie en dorsiflexión
Rodilla ligera flexión
Cadera en extensión
Tronco erecto
Músculos:
Tibial anterior, extensor común
Cuádriceps
Glúteo medio; Glúteo mayor.
Espinales

25. Articulaciones:
Pie en 20° a 25° de Plantiflexión
Rodilla en flexión de 40°
Cadera en 10° extensión
Tronco erecto
Musculos:
Gemelos y soleo
Hamstring
Gluteo mayor, Aductores
Espinales

27. Articulaciones:
Pie en dorsiflexión
Rodilla en flexión de 60°
Cadera en extensión de 10°
Tronco erecto
Músculos:
Tibial anterior extensor común
Isquiotibiales o Hamstring
Psoas mayor e iliaco glúteo medio
contralateral
Espinales

28. Músculos:
Tibial anterior
Hamstring o Isquiotibiales
Psoas mayor e iliaco y glúteo
mayor
Espinales
Articulaciones:
Pie en dorsiflexión
Rodilla en flexión de 65°
Cadera en Neutro
Tronco erecto

29. Musculos:
Tibial anterior extensor común
Cuadriceps
Psoas mayor e ilicaco y gluteo
mayor
Espinales
Articulaciones:
Pie en dorsiflexión
Rodilla va hacia extensión
Cadera en flexión de 40°
Tronco erecto
https://www.youtube.com/watch?v=EoyRnmpmZdM

30. Marcha Patológica.
Existen varias causas que dan origen a la marcha patológica:
Las estructuras donde se destacan segmentos corporales
asimétricos por diferentes longitudes de los huesos.
Los trastornos patológicos de articulaciones y del tejido
blando.
Contracturas musculares y trastornos neuromusculares,
que pueden ser originados por deficiencias en el Sistema
Nervioso Central o Periférico.

31. Tipos de Marchas Patológicas. Algunos ejemplos. Características.
Marcha Espástica
Lesiones medulares.
Hemipléjicos capsulares.
Características
El miembro afectado parece ser más largo, hay apoyo e inclinación sobre
el miembro indemne. Dificultad para ejecutar la triple flexión. Hay
lateralización, siendo un mecanismo de defensa la marcha de guadaña,
apoyando el borde externo y la punta del pie, desplazando el centro de
gravedad hacia el lado sano.

32. Lesión del nervio periférico ciático.
Lesión de la motoneurona del asta anterior de la
médula espinal.
Poliomielitis.
Guillain-Barré.
Marcha Parética
Características
Se arrastra el pie sano, mira al suelo, eleva de forma
exagerada la rodilla para evitar que la punta del pie
toque el piso, dejándolo caer de golpe.

33. Síndrome cerebeloso.
Tabes dorsal.
Marcha Atáxica o Tabética
Se caracteriza porque es inestable, con base de
sustentación amplia, realiza movimientos laterales
y efectúa marcha en zigzag, de modo que en cada
paso, la extremidad inferior es levantada con más
fuerza que la necesaria y luego el pie cae
bruscamente golpeando el suelo con toda la
planta. Existe trastorno de la sensibilidad, el
paciente mira constantemente al piso, los ojos son
las muletas.
Características

34. Características
Ambula aumentando la base de sustentación, piernas y brazos en
abducción y desvía lateralmente su cuerpo hacia el lado donde se
encuentra la lesión (lateropulsión que eleva la rodilla y da pasos en
forma asimétrica). Es un deambular vacilante, con una base de
sustentación amplia, como lo que se puede apreciar en una persona
ebria.
Síndrome cerebeloso.
Marcha Cerebelosa

35. Características
Cuando la lesión se encuentra en D2 y hasta L1, marcha
pendular trípode. Si la lesión se encuentra entre las
vértebras L1 y L5 marcha paso a paso, pero no es
normal desde el punto de vista fisiológico. Inferior a L5
marcha a cuatro pasos con discreta toma del tobillo.
Lesiones medulares.
Marcha Parapléjica

36. Características
Debido a una imposibilidad de efectuar la flexión
dorsal del pie por parálisis de los músculos peroneos,
la persona debe levantar más la pierna de modo de
arrastrar el pie y luego éste se apoya primero en la
punta y luego en la planta. Recuerda el trote elegante
de algunos caballos (steppage).
Marcha equina o "steppage".
Polineuritis.
Algunas lesiones medulares.

37. Se caracteriza porque el enfermo avanza
la extremidad inferior del lado pléjico
haciendo un semicírculo arrastrando el
borde externo y la punta del pie; su brazo
se encuentra en contacto con el costado y
el antebrazo y la mano, por delante del
tronco, están en semiflexión y pronación.
Marcha del hemipléjico
Hemiplejias.
Características

38. Se ve en pacientes con enfermedad de Parkinson y se
caracteriza por pasos cortos, una postura del cuerpo
flexionada hacia adelante, con riesgo de perder la
estabilidad, y ausencia de braceo.
Marcha parkinsoniana
Enfermedad de Parkinson.
Características

39. Factores que influyen en la marcha patológica:
Enfermedades del Sistema Nervioso Central.
Enfermedades metabólicas.
Traumatismos craneales.
Ausencia parcial o total de miembros.
Asimetría esquelética (acortamiento o discrepancia).
Afecciones del SOMA.

40. ACTIVIDAD:
• Graba un video donde describas
la marcha normal.
• Representa cada una de los tipos
de marchas patológicas vistas en
clase en un video.