Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Definición, Etiologias y cada una con su definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento Basado en la Ginecologia de Wiilliams 2da edición
Definición, Etiologias y cada una con su definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento Basado en la Ginecologia de Wiilliams 2da edición
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
Hemorragia en la segunda mitad del embarazo
Servicio de Ginecología y Obstetricia - Hospital Coromoto de Maracaibo.
IPG. Rodolfo Atencio - Universidad Nacional Experimental ''Francisco de Miranda'' (UNEFM - Falcon)
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
Hemorragia en la segunda mitad del embarazo
Servicio de Ginecología y Obstetricia - Hospital Coromoto de Maracaibo.
IPG. Rodolfo Atencio - Universidad Nacional Experimental ''Francisco de Miranda'' (UNEFM - Falcon)
La hemorragia de la segunda mitad de la gestación, o hemorragia anteparto, se define como el sangrado del tracto genital en la segunda mitad de la gestación, pero antes del nacimiento fetal. Es causa importante de mortalidad perinatal y morbilidad materna y se presenta en el 3,5% de todos los embarazos. La principal causa es el abrupcio de placenta seguido por la placenta previa, la vasa previa y la ruptura uterina.
Concepto de Aborto: se describe como la pérdida del producto de la Concepción menor a las 22 semanas de gestación con un peso menor a 500gr y un LCR (longitud craneo rabadilla) menor a 25cm.
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DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
1. UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE TABASCO
DIVISION ACADEMICA MULTIDISCIPLINARIA DE COMALCALCO
LICENCIATURA EN MEDICO CIRUJANO
ASIGNATURA:
OBSTETRICIA
DOCENTE:
DR. FERNANDO AUGUSTO HERNANDEZ MENDEZ
ALUMNO:
JOSE EDUARDO HERNANDEZ JACOBO
TEMA DE EXPOSICIÓN:
EMBARAZO ECTOPICO
FECHA: 08/05/2018
2. Objetivos
1. Definir las características del embarazo ectópico
2. Identificar las formas mas frecuentes de embarazo ectópico
3. Describir la fisiopatología del embarazo ectópico
4. Reconocer los signos y síntomas sugerentes de embarazo
ectópico
5. Integrar una orientación diagnostica oportuna de embarazo ectópico
6. Discutir las diferencias entre el tratamiento medico y el
tratamiento quirúrgico en el embarazo ectópico
3. EMBARAZO ECTOPICO
Implantación del blastocisto fuera de la cavidad uterina. El
termino ectópico no es sinónimo de extrauterino, sino que tiene
mas amplitud, ya que hay gestaciones intrauterinas, como el
embarazo intersticial y el cervical, que también son ectópicos.
4. Clasificación
1. Cunngham G, Macdonald P., Gant N., Williams Obstetricia, vigésimo tercera edición, Argentina ,Editorial Panamericana, 2011
2. DeCherney A., Nathan A., Laufer A., Roman A., Diagnostico y Tratamiento Ginecobstetricos, decimoprimera edición Mexico, McGraw Hill, 2014
3. Rigol O. Ginecologia y Obstetricia, tercera edición, cuba, editorial ciencias medicas, 2004
5. Etiología
Mecánicos Funcionales Biológicos
Alteración embriológica Salpingitis crónica Ovulación extemporánea
Cirugía tubaria: reconstructiva
u oclusiva
Endometriosis tubaria Migración ovular
contralateral
Tumores pélvicos: útero,
trompa, ovario
DIU Receptividad tubaria
anormal
Adherencias pélvicas Embarazo inducido con
hormonales
Activación temprana de la
implantación
Procedimientos de
reproducción asistida
oligoastenospermia
1. Cunngham G, Macdonald P., Gant N., Williams Obstetricia, vigésimo tercera edición, Argentina ,Editorial Panamericana, 2011
2. DeCherney A., Nathan A., Laufer A., Roman A., Diagnostico y Tratamiento Ginecobstetricos, decimoprimera edición Mexico, McGraw Hill, 2014
3. Rigol O. Ginecologia y Obstetricia, tercera edición, cuba, editorial ciencias medicas, 2004
6. Factores de Riesgo
Factor Probabilidad de ocurrencia de Embarazo Ectópico
Ectópico previo 42%
Oclusión tubaria fallida 35 – 50%
Edad 35 – 44 años 3 a 4 veces mas frecuente que en grupos de menor edad
EPI: 1 Episodio 37%
EPI: 2 Episodio 13%
EPI: 3 Episodio 35%
Chlamydia trachomatis 75%
Historia de esterilidad 21%
Embarazo incluido con
hormonales
27%
Embarazo con DIU 26%
Embarazo resultante de
procedimiento de reproducción
asistida
4.5%
1. Cunngham G, Macdonald P., Gant N., Williams Obstetricia, vigésimo tercera edición, Argentina ,Editorial Panamericana, 2011
2. DeCherney A., Nathan A., Laufer A., Roman A., Diagnostico y Tratamiento Ginecobstetricos, decimoprimera edición Mexico, McGraw Hill, 2014
3. Rigol O. Ginecologia y Obstetricia, tercera edición, cuba, editorial ciencias medicas, 2004
7. Fisiopatogenia
Embarazo tubario
Embarazo intersticial y cornual
Embarazo ectópico multifetal
1. Cunngham G, Macdonald P., Gant N., Williams Obstetricia, vigésimo tercera edición, Argentina ,Editorial Panamericana, 2011
2. DeCherney A., Nathan A., Laufer A., Roman A., Diagnostico y Tratamiento Ginecobstetricos, decimoprimera edición Mexico, McGraw Hill, 2014
3. Rigol O. Ginecologia y Obstetricia, tercera edición, cuba, editorial ciencias medicas, 2004
8. Embarazo Tubario
(ampollar/ístmico/intersticial/fimbria
Tubaroabdominal/tuboovarico/ligamento ancho
Salpinge carece de capa submucosa
Ovulo fecundado excava de inmediato a
través del epitelio
Cigoto yace cerca de
la capa muscular
Trofoblasto invade la capa
muscular subyacente
Carecen de embrión/feto o este se atrofia
1. Cunngham G, Macdonald P., Gant N., Williams Obstetricia, vigésimo tercera edición, Argentina ,Editorial Panamericana, 2011
2. DeCherney A., Nathan A., Laufer A., Roman A., Diagnostico y Tratamiento Ginecobstetricos, decimoprimera edición Mexico, McGraw Hill, 2014
3. Rigol O. Ginecologia y Obstetricia, tercera edición, cuba, editorial ciencias medicas, 2004
9. Rotura Tubaria
Productos de concepción
crecen/invaden
Rompe la salpinge en algún
punto (primera semana)
Istmo de la
salpinge
Porción intersticial Rotura tardía
Rotura:
Espontanea
Después del coito
Exploración bimanual
Aborto Tubario
Depende del sitio de
implantación
Embarazos Ampollares Aborto
Embarazos ístmicos Rotura
1. Cunngham G, Macdonald P., Gant N., Williams Obstetricia, vigésimo tercera edición, Argentina ,Editorial Panamericana, 2011
2. DeCherney A., Nathan A., Laufer A., Roman A., Diagnostico y Tratamiento Ginecobstetricos, decimoprimera edición Mexico, McGraw Hill, 2014
3. Rigol O. Ginecologia y Obstetricia, tercera edición, cuba, editorial ciencias medicas, 2004
10. Síntomas
Síntomas
Síntomas
neurovegetativos
Hormonales del embarazo
Aumento de tamaño
y
Reblandecimiento
del útero
Anexo
aumentado y
doloroso
Embarazo ectópico tubario
en su etapa inicial
Dolores en hipogastrio con
propagación al saco de Douglas
Aumento de tamaño Tumor yuxtauterino
unilateral, palpable y
doloroso
Perdida sanguínea negruzca,
escasa, con trozos de decidua o
sin ellos.
Embarazo ectópico tubario
con desprendimiento parcial.
1.CunnghamG,MacdonaldP.,GantN.,WilliamsObstetricia,vigésimoterceraedición,Argentina,Editorial
Panamericana,2011
2.DeCherneyA.,NathanA.,LauferA.,RomanA.,DiagnosticoyTratamientoGinecobstetricos,decimoprimera
ediciónMexico,McGrawHill,2014
3.RigolO.GinecologiayObstetricia,terceraedición,cuba,editorialcienciasmedicas,2004
11. Síntomas
Dolores en el hipogastrio con
propagación al saco de Douglas,
con aumento progresivo
Útero aumentado de
tamaño y reblandecido
Tumor yuxtaurerino unilateral
palpable y doloroso, de
crecimiento brusco.
Perdida sanguínea,
negruzca, escasa, con trozos
de decidua o sin ellos
Posibilidad de derrame de
sangre al peritoneo (signos
de irritación peritoneal)
Evolución del embarazo tubario.
Interrupción simple con formación de
hematosalpinx
Síntomas
Dolor agudo único de
repetición Lipotimia. Signo
de Laffant o de Puig
Stajano
Signos de
hemorragia
internaHematocele. Signo de
Proust
Perdida sanguínea, negruzca,
escasa, con trozos de decidua o sin
Aborto tubario
1.CunnghamG,MacdonaldP.,GantN.,WilliamsObstetricia,vigésimoterceraedición,Argentina,EditorialPanamericana,2011
2.DeCherneyA.,NathanA.,LauferA.,RomanA.,DiagnosticoyTratamientoGinecobstetricos,decimoprimeraediciónMexico,McGraw
Hill,2014
3.RigolO.GinecologiayObstetricia,terceraedición,cuba,editorialcienciasmedicas,2004
12. Síntomas
Dolor agudo/shock
Irritación peritoneal
Hematocele
Perdida sanguínea, negruzca, escasa,
con trozos de decidua o sin ellos
Ruptura de
la trompa
Dolor agudo/shock
Inundación
peritoneal
Anemia aguda.
Hemorragia interna
Irritación peritoneal
Perdida sanguínea, negruzca, escasa,
con trozos de decidua o sin ellosMuerte rápida.
Ruptura de la trompa con
hemorragia cataclismica de
Barnes.
1.CunnghamG,MacdonaldP.,GantN.,WilliamsObstetricia,vigésimoterceraedición,Argentina,EditorialPanamericana,2011
2.DeCherneyA.,NathanA.,LauferA.,RomanA.,DiagnosticoyTratamientoGinecobstetricos,decimoprimeraediciónMexico,McGraw
Hill,2014
3.RigolO.GinecologiayObstetricia,terceraedición,cuba,editorialcienciasmedicas,2004
13. Placenta
Útero
Vejiga
Es la implantación en la cavidad peritoneal de un embarazo tubario, ovárico
o intraligamentario.
Embarazo Abdominal
Se necesita un alto índice de sospecha en
los embarazos extrauterinos porque los
síntomas suelen ser vagos o inespecíficos.
Dolor abdominal
Nauseas/vomito
Diagnostico:
• Ecografía
• IRM
• TAC
Tratamiento:
Interrumpir el embarazo en el momento del
diagnostico (antes de las 24 semanas)
Objetivos quirúrgicos: dar a luz al feto y valorar de
manera minuciosa la implantación de la placenta sin
provocar hemorragia
1. Cunngham G, Macdonald P., Gant N., Williams Obstetricia, vigésimo tercera edición, Argentina ,Editorial Panamericana, 2011
2. DeCherney A., Nathan A., Laufer A., Roman A., Diagnostico y Tratamiento Ginecobstetricos, decimoprimera edición Mexico, McGraw Hill, 2014
3. Rigol O. Ginecologia y Obstetricia, tercera edición, cuba, editorial ciencias medicas, 2004
14. Embarazo Intersticial/Cornual
Porción superior y lateral de la cavidad uterina
1. Cunngham G, Macdonald P., Gant N., Williams Obstetricia, vigésimo tercera edición, Argentina ,Editorial Panamericana, 2011
2. DeCherney A., Nathan A., Laufer A., Roman A., Diagnostico y Tratamiento Ginecobstetricos, decimoprimera edición Mexico, McGraw Hill, 2014
3. Rigol O. Ginecologia y Obstetricia, tercera edición, cuba, editorial ciencias medicas, 2004
15. Embarazo Heterotropico
1/30000 Embarazadas
Es mas probable y debe tenerse en cuenta en
cualquier da las siguientes circunstancias.
Concepción por medio de técnicas de reproducción asistida
Concentración persistente o cada vez mas alta hCG después de
una dilatación y legrado por un aborto inducido o espontaneo
Fondo uterino mas grande que las fechas menstruales
Varios cuerpos lúteos
Ausencia de hemorragia vaginal en presencia de signos y
síntomas de embarazo ectópico
Datos ecográficos de embarazo uterino y extrauterino
1. Cunngham G, Macdonald P., Gant N., Williams Obstetricia, vigésimo tercera edición, Argentina ,Editorial Panamericana, 2011
2. DeCherney A., Nathan A., Laufer A., Roman A., Diagnostico y Tratamiento Ginecobstetricos, decimoprimera edición Mexico, McGraw Hill, 2014
3. Rigol O. Ginecologia y Obstetricia, tercera edición, cuba, editorial ciencias medicas, 2004
16. Anatomía Patológica
En el embarazo tubario, la trompa sufre las siguientes
modificaciones:
Zonas de reacción decidual a nivel de la zona del huevo y su alrededor
Cambio decidual en el endometrio uterino
Capa muscular se hipertrofia y es insuficiente
Serosa tiende a formar adherencias hacia órganos vecinos
La pared se debilita a nivel del asiento placentario.
1. Cunngham G, Macdonald P., Gant N., Williams Obstetricia, vigésimo tercera edición, Argentina ,Editorial Panamericana, 2011
2. DeCherney A., Nathan A., Laufer A., Roman A., Diagnostico y Tratamiento Ginecobstetricos, decimoprimera edición Mexico, McGraw Hill, 2014
3. Rigol O. Ginecologia y Obstetricia, tercera edición, cuba, editorial ciencias medicas, 2004
17. Manifestaciones Clínicas
Dolor/síntomas gastrointestinales/mareo
Hemorragia anormal/Amenorrea
Hipersensibilidad abdominal y pélvica
Cambios uterinos
Masa anexial
Inestabilidad hemodinámica
Signos vitales
1. Cunngham G, Macdonald P., Gant N., Williams Obstetricia, vigésimo tercera edición, Argentina ,Editorial Panamericana, 2011
2. DeCherney A., Nathan A., Laufer A., Roman A., Diagnostico y Tratamiento Ginecobstetricos, decimoprimera edición Mexico, McGraw Hill, 2014
3. Rigol O. Ginecologia y Obstetricia, tercera edición, cuba, editorial ciencias medicas, 2004
18. Diagnostico
Pruebas de laboratorio
hCG-β/ELISA 10 – 20mUI/ml
Progesterona sérica: <5ng/ml
Biometría Hemática: Hb y Hcto disminuidos
Ecografía
TVS
Ecografía transabdominal
1. Cunngham G, Macdonald P., Gant N., Williams Obstetricia, vigésimo tercera edición, Argentina ,Editorial Panamericana, 2011
2. DeCherney A., Nathan A., Laufer A., Roman A., Diagnostico y Tratamiento Ginecobstetricos, decimoprimera edición Mexico, McGraw Hill, 2014
3. Rigol O. Ginecologia y Obstetricia, tercera edición, cuba, editorial ciencias medicas, 2004
19. Diagnostico Multimodal
Combinación de datos clínicos, análisis séricos y ecografía
transvaginal
Ecografía transvaginal
Concentración sérica de hCG-β
Concentración sérica de progesterona
Legrado uterino
Laparoscopia/laparotomía
1. Cunngham G, Macdonald P., Gant N., Williams Obstetricia, vigésimo tercera edición, Argentina ,Editorial Panamericana, 2011
2. DeCherney A., Nathan A., Laufer A., Roman A., Diagnostico y Tratamiento Ginecobstetricos, decimoprimera edición Mexico, McGraw Hill, 2014
3. Rigol O. Ginecologia y Obstetricia, tercera edición, cuba, editorial ciencias medicas, 2004
20. Es un procedimiento diagnóstico de rutina, utilizado en
ginecología y obstetricia cuando se sospecha presencia de
contenido liquido anormal en el fondo de saco de Douglas.
El cuello uterino se atrae hacia la
sínfisis con una pinza y se introduce
una aguja calibre 16 o 18 a través del
fondo de saco vaginal posterior.
El líquido que contiene fragmentos de
coágulos antiguos o el líquido
hemorrágico que no coagula es
compatible con el diagnóstico de
hemoperitoneo secundario a un
embarazo ectópico.
1. Cunngham G, Macdonald P., Gant N., Williams Obstetricia, vigésimo tercera edición, Argentina ,Editorial Panamericana, 2011
2. DeCherney A., Nathan A., Laufer A., Roman A., Diagnostico y Tratamiento Ginecobstetricos, decimoprimera edición Mexico, McGraw Hill, 2014
3. Rigol O. Ginecologia y Obstetricia, tercera edición, cuba, editorial ciencias medicas, 2004
Culdocentesis
21. Tratamiento
Tratamiento Quirúrgico
Laparascopia
Cirugia conservadora
Cirugia radical Salpingectomia
Salpingostomia
Salpingotomia
Trofoblasto persistente 1mg/m2 Metrotexato
(posoperatorio)
1. Cunngham G, Macdonald P., Gant N., Williams Obstetricia, vigésimo tercera edición, Argentina ,Editorial Panamericana, 2011
2. DeCherney A., Nathan A., Laufer A., Roman A., Diagnostico y Tratamiento Ginecobstetricos, decimoprimera edición Mexico, McGraw Hill, 2014
3. Rigol O. Ginecologia y Obstetricia, tercera edición, cuba, editorial ciencias medicas, 2004
22. Tratamiento Medico
Mujer asintomática, motivada y condescendiente.
Factores que pronostican el éxito:
Concentracion inicial de hCG-β
Tamaño del embarazo ectópico
Actividad cardiaca fetal
1. Cunngham G, Macdonald P., Gant N., Williams Obstetricia, vigésimo tercera edición, Argentina ,Editorial Panamericana, 2011
2. DeCherney A., Nathan A., Laufer A., Roman A., Diagnostico y Tratamiento Ginecobstetricos, decimoprimera edición Mexico, McGraw Hill, 2014
3. Rigol O. Ginecologia y Obstetricia, tercera edición, cuba, editorial ciencias medicas, 2004
23. Tratamiento primario con metrotexato del embarazo ectópico
Dosis única Metrotexato
50mg/m2 IM
Medir la concentración de hCG-β los días 4 y 7:
• Si la diferencia >15% repetir cada semana hasta que sea
indetectable
• Si la diferencia es <15% entre los días 4 y 7, repetir la dosis
de metrotexato y empezar un dia 1 nuevo
• En caso de que exista actividad cardiaca el dia 7, repetir la
dosis de metrotexate, empezando un nuevo dia 1
• Tratamiento quirurgico cuando la concentración de hCG-β no
desciende o la actividad cardiaca fetal persiste después de 3
dosis de metrotexato
Dos dosis Metrotexato
50mg/m2 IM, Dias 0 y 4 • Seguimiento igual que para el régimen de una sola dosis.
Dosis variable
Metrotexato
1mg/kg IM Dias 1-3-5-7
Acido Folinico
0.1mg/kg IM Dias 2-4-6-8
Medir la concentración de hCG-β los días 1-3-5-7. continuar con
inyecciones en días alternos hasta que la concentración de hCG-
β descienda >15% en 48hrs, o se hayan administrado 4 dosis de
metrotexato. Despues medir cada semana hasta que sea
indetectable.
1. Cunngham G, Macdonald P., Gant N., Williams Obstetricia, vigésimo tercera edición, Argentina ,Editorial Panamericana, 2011
2. DeCherney A., Nathan A., Laufer A., Roman A., Diagnostico y Tratamiento Ginecobstetricos, decimoprimera edición Mexico, McGraw Hill, 2014
3. Rigol O. Ginecologia y Obstetricia, tercera edición, cuba, editorial ciencias medicas, 2004
24. Contraindicaciones del tratamiento con Metrotexato
Absolutas.
Lactancia
Disfuncion renal, hepática, pulmonar o
hematológica
Hipersensibilidad a metrotexato
Enfermedad acido péptica
Relativas
Saco gestacional mayor a 3.5cm
Actividad cardiaca embrionaria