Contusiones, un tema abordado desde el punto de vista medico legal que es muy importante conocer por conocer por lo todo el personal médico.

1. Contusiones
Dr. Jairo N. Alvarez
Residente Primer Año
Medicina Legal y Forense

2. Contusiones
Son traumatismos producidos por cuerpos romos, es decir
cuerpos que no tienen filo.
Vargas Alvarado E, Medicina Legal, 7ma edición, editorial Trillas, México, 2019

3. Contusiones

4. Apergaminamiento
• Aspecto de pergamino, amarillento, sin
reacción inflamatorio circundante.
• Se debe a la fricción tangencial del
agente traumático, que desprende el
estrato corneo.
• Como consecuencia, la linfa se coagula
en la superficie, dándole a la lesión la
tonalidad amarillenta.

5. Excoriación
• Es una lesión superficial de la piel,
comúnmente producida por la fricción del
agente.
• Es de tonalidad parda, rojiza y la
epidermis puede verse arrollada en un
extremo distal.
• Se localiza en lugares descubiertos a
donde hay saliencias óseas.
• Es característica la costra.

6. Excoriación

7. Importancia Medico Legal:
• 1. La excoriación hace sospechar la existencia
de lesiones internas, que deben buscarse.
• 2. Puede indicar la dirección de la fuerza
aplicada (fricción).
• 3. Puede exhibir el patrón del objeto causante
de la lesión.
• 4. Puede contener indicios (pelos, fibras,
arena, hierba), útiles para identificar el agente.

8. Existe una variante de la excoriación.
• Arañazos o estigmas ungueales: son excoriaciones producidas
por las uñas. Son de forma arqueada y delgada, y se deben a la
presión de la uña.
• Arañazo común
• Excoriación en rasguño

9. Equimosis o cardenal
• Hemorragia en los tejidos subcutáneos que se transparenta como una
mancha en la piel.

10. Data de la equimosis:
• Rojo: el primer día.
• Negro: el segundo y tercer días (por
desprendimiento de hemoglobina)
• Azul: del cuarto al sexto días (por hemosiderina)
• Verde: del séptimo al duodécimo (por hematoidina)
• Amarillo: del decimotercero al vigesimoprimero (por
hematina)

11. Importancia medicolegal
• Afirmar que se trata de una
lesión antemorten por
excelencia.
• Establecer la edad de la lesión
por sus cambios de tonalidad.
• Reproducir con frecuencia la
forma del objeto contundente.

12. Derrames

13. Herida contusa
• Es una solución de la continuidad de la piel por la acción de un
instrumento contundente.
• Mecanismo puede ser
Estallido
Compresión
Tracción

14. • Bordes irregulares, deshilachados,
despegados, equimoticos.
• Profundidad variable y desigual.
• Paredes puentes dérmicos.
• Áreas con pelo.
Características
Equivalente de herida contusa
en los huesos es la fractura y en
los órganos es la laceración.

15. Contusiones complejas

16. Mordedura
• Producida por los dientes, mediante el mecanismo
de presión y tracción.
• Consisten en pequeñas equimosis, excoriaciones
y hasta heridas contusas, dispuestas en dos líneas
opuestas por su concavidad.
• Se pueden distinguir tres tipos producidas por
dientes humanos: eróticas, de agresión o defensa,
y autolesionismo.

17. Aplastamiento
• Traumatismo producido por acción convergente de
dos agentes contundentes sobre puntos antagónicos
de un segmento corporal.
• Suele ser accidental, comúnmente laboral o por
atropellamiento
• Muerte suele producirse por destrucción de órganos
vitales, por choque traumático o por asfixia
mecánica.

18. Caída
• Ocurre en el mismo plano de sustentación.
• Es frecuente la lesión de golpe-contragolpe.
• El golpe se expresa como un hematoma, herida contusa en piel
cabelluda y el contragolpe como contusión o hemorragia
intracraneana en el punto diametralmente opuesto.

19. Precipitación
• Se produce sobre una
superficie por debajo del
plano de sustentación.
Etiología:
• Accidental (muy común).
• Suicida.
• Homicida (rara).

20. • Se caracteriza por lesión a
nivel de la línea del ala del
sombrero.

21. Contusiones cefálicas por martillo
• En sacabocado o fractura perforante. Disco de hueso de
forma y tamaño igual al objeto contundente. Se debe a un
impacto vertical.
• En mapamundi o telaraña: Fractura con hundimiento parcial,
de la cual irradian múltiples fisuras. Se debe a impacto
vertical pero de menos intensidad.
• En terraza: Triángulo de hueso, con fisuras escalonadas
cuyo vértice se hunde en la cavidad craneal. Se debe a
impacto tangencial.

22. Contusiones por desprendimiento
1. LOCALIZADAS:
a) Arrancamiento o avulsión;
b) Amputación
c) Decapitación.
2. GENERALIZADAS:
a) Atrición
b) Descuartizamiento

23. Arrancamiento o avulsión
• Es el desprendimiento parcial o completo de partes
blandas de una región del cuerpo, producidas
por presión y tracción.
• Aspecto alargado y adelgazado de los tendones.
• Astillado de los huesos y sección a diferentes
niveles de los músculos
• Etiología: accidental laboral.

24. Amputación
• Es la separación de un miembro o parte del
mismo o de otra formación saliente del
cuerpo.
• Mecanismo de producción: Presión y
tracción.
• Los bordes son irregulares, deshilachados
de la piel, músculos seccionados en
diferentes niveles, los huesos astillados con
fracturas conminutas

25. Decapitación
• Es la separación de la cabeza del resto del cuerpo.
• Mecanismo de producción: Presión ejercida en el
cuello, el que a su vez, se encuentra apoyado en un
plano duro (pavimento, vía férrea).
• Su etiología puede ser accidental, suicida u
homicida.

26. Atricción
• Las partes mantienen su relación entre sí,
mediante estrechas bandas de tejidos
blandos esto es lo que lo diferencia del
descuartizamiento
• El mecanismo es: presión y tracción.

27. Descuartizamiento
• Es la división del cuerpo en
segmentos que quedan
separados entre sí.
• Mecanismo de producción:
Presión y tracción
• Manera: accidental o suicida

28. Muchas gracias.