Este documento trata sobre el trauma craneoencefálico, incluyendo su anatomía, fisiología, clasificación y manejo. Resume la anatomía del cráneo, las meninges y el encéfalo, y explica conceptos como la presión intracraneal y la doctrina de Monro-Kellie. Describe la clasificación del trauma craneoencefálico en leve, moderado y severo, y recomienda tratamientos como el manitol, la hiperventilación y las soluciones hipertónicas para controlar la presión int

1. TRAU
MA
craneoencefali
co Internado Rotatorio cirugía MI
Jean Carlos Varela
MI Maria Lozano

2. ANATOMIA
FISIOLOGIA
CLASIFICACIO
N MANEJO
TRATAMIENTO
INDI
CE
1
2
3
4
5

3. esta entre los tipos mas comunes de
traumas que se atienden en el
departamento de urgencias.
75% seran leves, 15% moderados y
10% graves.
principal objetivo es prevenir lesiones
secundarias
TE
C

4. Anatom
ia
CUERO
CABELLUDO
CRANEO
muy altamente irrigado puede
producir perdidas importantes de
sangre
la base del craneoes irregular esto
puede contribuir al daño sobre todo
en los movimientos de aceleración y
desaceleración

5. Anatom
ia
MENINGES
constan de tres capas: 1. duramadre 2.
aracnoides 3, piamadre
la duramadre se adhiere al craneo y en
ciertos puntos se divide en 2 hojas
donde estan los senos venosos.
arteria menigia media se encuentra
entre la duramadre y la sup.interna del
craneo.
hematomas epidurales o extradurales

6. Anatom
ia
MENINGES
2 la aracnoidea pose un espacio entre
la duramadre llamado espacio subdural
puede haber hemorragias por las
roptura de las venas puentes
provocando hematomas subdural

7. Anatom
ia
MENINGE
S
3. la piamadre la capa que esta firmemente
adherida a la superficie cerebral.
entre la aracnoides y la piamadre existe un
espacio lleno de LCR(amortiguador) el
llamado espacio subaracnoideo
las hemorragias en esta zona reciben el
nombre de hemorragias subaracnoideas
ocurren con mucha frecuencia en
contusiones cerebrales o lesiones de vasos
mayores de la base del craneo

8. Anatom
ia
ENCEFALO
constitudo por el cerebro, cerebelo y
tronco cerebral
hemiferio izquierdo lenguaje
l. frontal emociones y motoras
l. parietal: sensorial y orientacion espacial
L. te,mporal: memoria
L. occipital: vision
tronco cerebral : mesencefalo-
protuberancia-bulbo
SRAA--> estados de alerta
sistemas cardiorrespiratorios --> bulbo
cerebelo: Equilibrio

9. Anatom
ia
SISTEMA VENTRICULAR
serie de espacios y conductos donde circula
el LCR dentro del cerebro.
la presencia de sangre disminuye la
reabsorción del LCR.
el edema y las lesiones producen efecto de
masa.

10. Anatom
ia
COMPARTIMIENTO
S
INTRACRANEALES
la tienda del cerebelo divide en 2
compartimientos
1 supratentorial
infratentorial
de importancia en esta zona es el III par
craneal que pasa por el borde del tendorio..

11. a herniación del uncus también causa
compresión del tracto
corticoespinal(piramidal) en el mesencéfalo
causando hemiparesia del lado contralateral y
dilatacion de la pupilar ipsilateral (midriasis)
signo clasico de herniacion: hemiparecia
contralateral + midriasis ipsilateral
el uncus que es la parte media
del lobulo temporal es la parte
que habitualmente mas se
hernia.

12. Fisiolog
ia
presión intracraneal (PIC)
El aumento de la PIC puede reducir la pc provocando o exacerbar la isquemia
el rango de la PIC EN REPOSO ES DE 10 mmHg, presiones elevadas a más de 22 mmHg
son de mal pronóstico.
Doctrina de MONRO - KELLIE.
Esta doctrina establece que el volumen total del contenido intracraneal debe permanecer
constante.
La sangre venosa y el LCR pueden ser desplazados fuera de la caja, esto mantiene una PIC
normal

13. Fisiolog
ia

14. Fisiolog
ia
FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
Un TCE suficientemente severo para causar coma puede llevar a una marcada
reducción del FSC.
Que dentro de los 2 a 3 días siguientes aumentara, pero en px comatosos puede
permanecer disminuido semanas .
la presión de perfusión cerebral
se define como PAM - PIC
PAM entre 50 - 150 mmHg es autorregulada para mantener un FSC constante
(autorregulación de la presión )
PAM BAJA ----> ISQUEMIA
PAM ALTA------> EDEMA CEREBRAL Y AUMENTO DE LA PIC
LA REGULACION QUIMICA

15. CLASIFICA
CION
TRAUMA
CRANEOCEF
ALICO
SEVERIDA
D
MORFOLOGIA
FRACTURAS DE CRANEO
LESIONES INTRACRANEAL
LEVE GCS 13 - 15
MODERADO GCS 9 -
12 SEVERO GCS 3 - 8
FRACTURAS DE
CRANEO LESIONES
INTRACRANEALES
FOCAL
DIFUS
A
BOVEDA
BASE DE
CRANEO

16. CLASIFICACI
ÓN

17. CLASIFICAC
IÓN

19. MANEJO DEL
TRAUMA LEVE

20. MANEJO DEL
TRAUMA LEVE

21. MANEJO DEL
TRAUMA
MODERADO

22. MANEJO DEL
TRAUMA
SEVERO

24. MANEJO DEL
TRAUMA

25. MANEJO DEL
TRAUMA

26. TRATAMIENTO
MEDICO
DE LAS
LESIONES
ENCEFALICA
S
LIV
MANITOL
HIPERVENTILACIO
N
SOLUCIONES
HIPERTONICAS
NO ADMINISTRA EN PX
HIPOTENSOS
USAR EN PX QUE TIENE
UN DETERIORO
NEUROLOGICO DOSIS
SE RECOMIENDA EL USO
DE SSN O RINGER
LACTATOS NO
SOLUCIONES
GLUCOCILADAS
SOLUCIONES DESDE 3%-
23.4% ESTA PUEDE SER
USADO EN PX
HIPOTENSOS
SE RECOMIENDA UNA
PaCO entre 35-45 mmHG

27. TRATAMIENTO
MEDICO
DE LAS
LESIONES
ENCEFALICA
S
BARBITURICO
S
ANTICONVULSIVANTES
eficaces reductores de la
PIC refractaria a otra
medida
no usar en hipotensos ni
hipovolemicos.
lpueden inhibir la recuperacion
cerebral.
fenitoina
dosis 1gr iv a no mas de 50mg/min
mantenimiento 100mg c/8h

28. ¿Alguna pregunta?