Anatomía y Fisiología - Corazón

1. Anatomía y Fisiología
Licenciatura en Enfermería
FCVyS-UADER

2. Anatomía y Fisiología
Licenciatura en Enfermería - FCVyS-UADER
UNIDAD 8: EL CORAZÓN
Tamaño y sitio del corazón, estructuras del corazón: pericardio,
miocardio endocardio. Cámaras cardíacas: aurículas, ventrículos.
Suministro sanguíneo del corazón, flujo sanguíneo por el corazón.
Vías eléctricas del corazón. Ciclo cardíaco: sístole diástole,
electrocardiograma y ciclo cardíaco. Factores que afectan el gasto
cardíaco, regulación del volumen sistólico, precarga, fuerza de
contracción, poscarga. Regulación de la frecuencia cardíaca.
Actividad del sistema nervioso autónomo. Barorreceptores y centro
cardiovascular. Actividad hormonal.

3. UBICACIÓN DEL CORAZÓN
Ubicado en el mediastino medio,
en la parte antero inferior del
tórax.
Forma de pirámide triangular, de
base posteroderecha y vértice
antero izquierdo, que varía con
las contracciones: sístole y
diástole
Su base orientada hacia atrás y a
la derecha tiene las aurículas y su
vértice situado hacia adelante y
a la izquierda corresponde al
ventrículo izquierdo y se proyecta
a nivel del 5º espacio intercostal
izquierdo.

4. Color rojizo, pesa 300 g. Presenta 3 surcos: aurículo
ventricular [lo divide en dos partes porción auricular y porción
ventricular, la porción ventricular ocupa los 2/3 inferiores que a
la vez está recorrido por el] surco interventricular [que lo
separa en ventrículo derecho y ventrículo izquierdo]. La porción
auricular ocupa el 1/3 superior del corazón donde se apoyan
los troncos arteriales, que también presenta un surco
interauricular [ separa las aurículas derecha e izquierda].
Dividido en 4 cavidades: 2 aurículas y 2
ventrículos. Cada aurícula se comunica con el
ventrículo correspondiente a través de un
orificio aurículo ventricular. Las cavidades
derechas están separadas de las izquierdas por
los tabiques interauricular e interventricular.
CARACTERÍSTICAS DEL CORAZÓN
CORTE FRONTAL
DEL CORAZÓN

5. SENTIDO DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA EN EL CORAZÓN
La circulación menor corresponde al trayecto de la sangre desoxigenada del corazón derecho a los pulmones y a la
aurícula izquierda. La circulación mayor con sangre oxigenada recorre el corazón izquierdo y de allí a todo los
cuerpo y el retorno al corazón. En el siguiente link puede encontrar una breve descripción del funcionamiento de
este órgano. https://www.youtube.com/watch?v=fGX3PWwHVHo

6. CIRCULACIÓN MAYOR
VENT. IZQUIERDOAURICULA DERECHA
Ventrículo Izquierdo (sangre arterial)
Arteria Aorta (sangre arterial)
Arteriola Periférica (mitad sangre arterial,
mitad sangre venosa). Aquí se produce el
intercambio de O2+ nutrientes por CO2+
productos o desechos del metabolismo
celular+ H2O también producto del
metabolismo celular
Vénulas (sangre venosa)
Venas cavas (sangre venosa)
Aurícula Derecha (sangre venosa)
CIRCULACIÓN MENOR
VENT. DERECHOAURICULA IZQUIERDA
Ventrículo Derecho (sangre venosa), Arteria
Pulmonar (sangre venosa), Arteriolas-capilares
alveolares (mitad sangre venosa, mitad sangre
arterial). Aquí se produce el intercambio de
CO2 por O2; Venas pulmonares (sangre
arterial), Aurícula izquierda (sangre arterial)
SANGRE ARTERIAL = Venas Pulmonares,
Aurícula izquierda, ventrículo izquierdo,
Arteria Aorta
SANGRE VENOSA = Venas Cavas superior e
inferior, Aurícula derecha, Ventrículo derecho,
Arteria Pulmonar

7. Vista anterior del corazón y los grandes vasos
Arterias Coronarias: irrigan y
nutren las paredes del corazón,
hay una derecha e izquierda,
nacen en la porción ascendente
del cayado aórtico. La derecha
se divide en arterias
aurículoventricular y
descendente. La izquierda se
divide en arterias descendente
anterior y circunfleja.
Venas coronarias: comienza en
la punta del corazón, llega al
surco aurículoventricular donde
aumenta de tamaño y se
denomina seno coronario.
Vasos linfáticos coronarios: 2
troncos colectores, derecho e
izquierdo.

8. Vista posterior del corazón y los grandes vasos

9. Aurícula Derecha: se ubica detrás del Ventrículo
derecho, presenta los orificios de las dos venas cavas,
superior e inferior. Su pared interna es el tabique
interauricular.
Aurícula Izquierda: presenta los orificios de las cuatro
venas pulmonares y su pared interna es el tabique
interauricular.
Ventrículo Derecho: de las paredes se desprenden
eminencias musculares llamadas columnas carnosas,
la pared interna es el tabique interventricular. Presenta
el orificio aurículoventricular derecho o tricuspídeo,
que está cerrado durante la sístole (contracción del
corazón) por la válvula tricúspide (con 3 valvas), y el
orificio de la arteria pulmonar, que está cerrado
durante la diástole (relajación del corazón) por la
válvula pulmonar, (una de las válvulas sigmoideas, con
3 valvas.
CORTE FRONTAL
DEL CORAZÓN
CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS DEL CORAZÓN
Ventrículo Izquierdo: presenta dos paredes la izquierda y la derecha, la derecha es el tabique interventricular, el espesor de las paredes es de 1
centímetro, el doble de las del ventrículo derecho, también presentan eminencias musculares, llamadas columnas carnosas. Presenta el orificio
aurículoventricular izquierdo o mitral, que está cerrado durante la sístole, por la válvula mitral o bicúspide, formada por dos valvas, y el orificio
de la Arteria Aorta, que está cerrado durante la diástole por la válvula aórtica (la otra válvula sigmoidea), que también presenta tres valvas.

10. CARACTERÍSTICAS DE LOS TEJIDOS DE LA PARED DEL CORAZÓN
Desde exterior
Interior
Sangre en las
cavidades cardíacas
(endotelio y tejido
conectivo subyacente)
(tejido muscular
cardíaco)
Pericardio seroso (tejido
conectivo y endotelial) El pericardio fibroso envuelve los grandes vasos
Pericardio
fibroso (tejido
conectivo)

11. Conjunto de fibras nerviosas y musculares especializadas que originan y conducen los estímulos eléctricos del
corazón autónomamente, acoplando la contracción muscular de las aurículas con la de los ventrículos. Estas fibras
musculares están acompañadas por elementos nerviosos y vasculares.
Regula los movimientos del corazón (sístole y diástole) y coordina los movimientos de las aurículas y los
ventrículos.
SISTEMA CARDIONECTOR O SISTEMA DE CONDUCCIÓN
Se organiza en 3 estaciones de trabajo:
•Nódulo Sinusal: marcapaso primario, se
encuentra en la cara posterior de la aurícula
derecha.
•Nódulo aurículoventricular: marcapaso
secundario, se encuentra en la pared interna de
la aurícula derecha.
•Fascículo o Haz de His: Es una cinta muscular
ubicada en el tabique interauricular e
interventricular que se divide en dos ramas
derecha e izquierda, luego se distribuye en la red
de Purkinje por todas las paredes cardíacas.

12. Despolarización y
repolarización del
corazón

13. PRINCIPALES TIPOS CELULARES ENCONTRADOS EN EL CORAZÓN
Michalak and Agellon 2018. https://doi.org/10.3389/fcvm.2018.00168
Corazón, formado por una amalgama ordenada de
tipos de células cardíacas que trabajan juntas para
coordinar cuatro procesos principales: producción de
energía, conductancia eléctrica, trabajo mecánico y
remodelación de tejidos.
No está claro si todos los tipos de células cardíacas
tienen una sensibilidad y respuesta similar al estrés
celular, si modifican sus roles específicos y cómo se
comunica su estado metabólico a otras células dentro
del corazón.
En conjunto las células hacen que el corazón funcione
como un órgano con la capacidad de bombear sangre
continuamente y seguir un ritmo regular.
Adicionalmente y no menos importante, el corazón es
una glándula endocrina, ya que sus células
mioendocrinas auriculares producen péptidos
natriuréticos, encargados de la regulación de la
presión arterial.

14. Cardiomiocitos auriculares y ventriculares: función contráctil.
Cardiomiocitos endocrinos auriculares: función endocrina
además de contráctil. Los péptidos natriréticos atriales
influencian la presión sanguínea, la función renal y el balance
iónico.
Células marcapaso: controlan la frecuencia cardíaca. Están
concentradas en el nodo SA, generan y propagan un potencial de
acción al nodo AV y coordinan la acción mecánica de los
cardiomiocitos. Son sensibles a estimulación β-adrenérgica y a
micropéptidos que afectan la concentración de Ca2+.
Células o fibras de Purkinje: conducen rápidamente el impulso
eléctrico.
Fibroblastos: generan cicatrices fibrosas frente a la injuria.
Células endoteliales: presentes en el endocardio y vasos que
llegan y salen del corazón. Su función es la liberación de señales
autocrinas y paracrinas para influenciar el metabolismo,
crecimiento, contractilidad, performance y ritmo cardíaco.
Pericitos: controlan la angiogénesis, el flujo sanguíneo y la
permeabilidad vascular y la regeneración cardíaca.
Células musculares lisas: son parte de la vasculatura cardíaca y
contribuyen al flujo sanguíneo.
Macrófagos: son componentes del nodo AV, estarían implicados
en el sistema de conducción eléctrico y conectarían los
cardiomiocitos atriales con los ventriculares.
PRINCIPALES TIPOS CELULARES ENCONTRADOS EN EL CORAZÓN
Células mioendocrinas atriales
Corte transversal del ventrículo

15. Existen tres tipos esenciales de tejido muscular:
•Músculo estriado esquelético. Se denomina así porque está
acoplado a los huesos del esqueleto para producir el movimiento
y estriado porque observados en microscopios presentan estrías
o bandas. Sus células son de gran longitud polinucleadas, por lo
que pueden denominarse fibras musculares. Permiten los
movimientos asociados a huesos.
•Músculo cardíaco estriado. Como su nombre lo indica, es
el tejido muscular de la pared media del corazón o
miocardio. Sus células son de gran longitud
mononucleadas y ramificadas; tambén pueden
denominarse fibras musculares y presentan estrías al
microscopio.
•Músculo liso. Se les conoce también como viscerales o
involuntarios, ya que no están comprometidos con el movimiento
voluntario del cuerpo, sino con sus funciones internas (sistema
nervioso vegetativo autónomo) y asociado a las vísceras. Por
ejemplo, el movimiento del tubo digestivo, de la vejiga, de
apertura o cierre del iris en el ojo. Sus células mononucleadas,
carecen de estrías, son ahusadas y de menor longitu que los tipos
anteriores.
RECORDAR LAS CARACTERÍSTICAS PARTICULARES DEL TEJIDO MUSCULAR CARDÍACO

16. ORGANIZACIÓN DEL TEJIDO MUSCULAR CARDÍACO
Fibras musculares cardíacas teñidas con
hematoxilina-eosina, por microscopia óptica.
Fibras musculares cardíacas por
microscopia electrónica de transmisión.
Discos intercalares

17. Automatismo: son capaces de generar espontáneamente el impulso eléctrico que se propaga; el
automatismo máximo se encuentra en las células del nodo sinoauricular o primario y si éste falla, el
nodo AV toma el relevo.
Excitabilidad: capacidad de responder a un impulso eléctrico; las células especializadas generan los
impulsos, mientras que las contráctiles son estimuladas por los impulsos propagados por las células
adyacentes; existen diferentes fases de excitabilidad diferenciadas por el potencial de acción (PA)
de las células cardíacas y diferentes períodos refractarios (tiempo requerido para recuperar la
excitabilidad)
Conducción: capacidad de transmitir un impulso eléctrico a las células adyacentes. Las velocidades
de conducción normales en las diferentes estructuras cardíacas son las siguientes:
aurículas: 1-2 m/s
nodo AV: 0.02-0.05 m/s
sistema His-Purkinje: 1.5-3.5 m/s.
ventrículos: 0.4 m/s
Velocidad de conducción: depende de la rapidez del inicio del PA, que es rápido en las células de
respuesta rápida y lento en las células de respuesta lenta.
Propiedades de las células cardíacas responsables directas de la contracción

18. FISIOLOGÍA MUSCULAR CARDÍACA

19. Para realizar la intensa y continua actividad contráctil, la célula muscular almacena grandes cantidad de moléculas
combustibles como inclusiones de glucógeno (fuente de glucosa) y de triglicéridos (fuente de ácidos grasos) y posee
gran cantidad de mitocondrias
El O2 inspirado de la atmósfera circula en sangre
unido a la hemoglobina y pasa a cada célula para
la oxidación de los combustibles. La energía
liberada pasa al ATP y el CO2 resultante tóxico se
intercambia por O2 en la hematosis pulmonar y
se elimina por espiración pulmonar.
Beta-
oxidación de
ácidos grasos

20. CICLO CARDÍACO
SÍSTOLE
1/3 del ciclo
DIÁSTOLE
2/3 del ciclo
Secuencia de eventos eléctricos, mecánicos, sonoros y de presión
ELECTROCARDIOGRAMA
Representación gráfica de la actividad eléctrica del
corazón en función del tiempo, que se obtiene,
desde la superficie corporal, en el pecho, con un
electrocardiógrafo en forma de cinta continua.

21. Electrocardiograma
Representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón en función del tiempo
Fases de un potencial de acción (PA) cardíaco
Fase 0: despolarización rápida, por entrada masiva de Na+
y más tarde de Na+/Ca2+
Fase 1: repolarización transitoria, por salida rápida de K+
Fase 2: meseta, por equilibrio entre la salida de K+ y la
entrada de Ca2+.
Fase 3: repolarización, por salida de K+ estando el resto de
canales cerrados
Fase 4: llega otra vez al equilibrio basal por el intercambio
iónico que realizan las bombas de Na+/K+-ATPasa y la de Ca+2
+20mV
Recordar
funcionamiento de
canales iónicos de
membrana plasmática
regulados por voltaje

23. HOMEOSTASIS
Parámetros biológicos que varían normalmente en un adulto normal
Potasio en sangre o kalemia (K): 3,5 a 5,5 meq./litro
Sodio en sangre o natremia (Na): 135 a 145 meq./litro.
Frecuencia cardíaca: entre 60 a 100 pulsos por minuto; en el recién nacido 120 a 170 pulsos por minuto;
niño 80 a 160 pulsos por minuto y en el adulto mayor 50 a 60 pulsos por minuto.
Frecuencia Respiratoria: 12 a 16 respiraciones por minuto (inspiración más espiración).
Presión Arterial o Tensión Arterial: clasificación actual:
-óptima: 100 a 120 mm Hg presión máxima y 60 a 80 mm Hg presión mínima,
-normal: 120 a 130 presión máxima y 80 a 85 presión mínima,
-normal alta: 130 a 139 presión máxima y 85 a 89 presión mínima.
Presión Arterial: resulta de la multiplicación del volumen de la sangre que circula en las arterias por
minuto: volumen de sangre que ingresa a las arterias por el volumen de sangre que sale de las arterias
por minuto.

24. HOMEOSTASIS
Parámetros biológicos que varían normalmente en un adulto normal
Por la tanto: la presión arterial es igual al volumen de sangre que ingresa a las arterias por minuto y recibe la
denominación de VOLÚMEN MINUTO CARDÍACO o GASTO CARDÍACO (VMC o GC) multiplicado por el volumen de
sangre que sale de las arterias por minuto o RESISTENCIA PERIFÉRICA TOTAL (RPT). O sea PRESIÓN ARTERIAL=
VMC o GC x RPT
V.M.C. tiene directa relación con el volumen sistólico (V.S.) y la frecuencia cardíaca (F.C.)
-Volumen Sistólico (V.S.) es el volumen de sangre que expulsa el ventrículo izquierdo en cada sístole (contracción
de las paredes ventriculares). Depende del volumen de sangre que ingresa desde las venas cavas superior e
inferior al corazón; se lo denomina volumen plasmático o volumen sanguíneo total; está relacionado con la
concentración de NaCl (cloruro de sodio) que a su vez es regulada por las hormonas ANTIDIURÉTICA (secretada
por la neurohipófisis pero producida por el hipotálamo y depositada como reservorio en la hipófisis), la hormona
ALDOSTERONA (secretada por las glándulas suprarrenales) y la hormona NATRIURÉTICA (secretada por el
corazón). El Volumen Sistólico depende además de la fuerza de contracción de la pared cardíaca, que es un
músculo estriado involuntario.
-Frecuencia Cardíaca (F.C.): número de veces que se contraen las cavidades cardíacas por minuto.
R.P.T. tiene directa relación con la viscosidad de la sangre y el diámetro de las arteriolas.
-Viscosidad de la sangre: relacionada con la concentración de glóbulos rojos y la concentración de las proteínas
plasmáticas.
-Diámetro de las arteriolas (vasos sanguíneos ubicados entre las arterias y los capilares): poseen tres capas en su
pared: capa interna o endotelio formada por tejido epitelial, capa media o muscular, formada por músculo liso
involuntario controlado por el sistema nervioso autónomo simpático y capa externa o adventicia formada por
tejido conectivo.

25. MECANISMOS FISIOLÓGICOS QUE MANTIENEN LA PRESIÓN ARTERIAL
La túnica muscular de los vasos sanguíneos puede contraerse disminuyendo el diámetro de su luz y la velocidad de salida de la sangre
arterial desde las arterias a los capilares, esto se denomina VASOCONSTRICCIÓN; también puede relajarse aumentando el diámetro o
o luz arterial con subsecuente disminución de la resistencia de salida de la sangre del circuito arterial y a esto se lo denomina
VASODILATACIÓN.
El músculo liso está inervado por el sistema nervioso simpático autónomo (actúa en la emergencia, en situaciones de angustia, de
ansiedad, de ira, de estrés psicofísico) y se contrae o relaja por intermedio de los neurotransmisores liberados por el sistema
simpático, adrenalina y noradrenalina, los cuales se unirán a sus receptores alfa o beta del músculo para desencadenar su acción.

26. SNC
SNC

27. Son de tipo Retroalimentación Negativa y se ejecuta a través de (1) sensores barorreceptores y
quimiorreceptores ubicados en el cuerpo carotideo (arteria carótida), arteria aorta y tallo encefálico; (2) un
centro integrador ubicado en el tallo encefálico y (3) los efectores que son el corazón y las arteriolas
fundamentalmente.
Situación I: Cuando aumenta la presión arterial: los barorreceptores o receptores de presión (sensor) informan
por intermedio de los nervios craneales, como el nervio vago o Neumogástrico (X par craneal) y el nervio
glosofaríngeo (IX par craneal) al centro de integrador de control del tronco encefálico. El nervio vago contiene en
su mayor parte fibras nerviosas, pertenecientes al sistema nervioso autónomo parasimpático que se encargan del
mantenimiento y reparación del organismo, estimulan al marcapaso cardíaco o nódulo sinusal (efector)
disminuyendo la frecuencia de generación de impulsos eléctricos y con ello la frecuencia cardíaca, lo cual
disminuye el VMC y en consecuencia disminuye la presión arterial.
Situación II: Cuando desciende la presión arterial: los barorreceptores (sensor) perciben los cambios de presión
vscular y por intermedio de los nervios vago y glosofaríngeo, informan a los centros de control (integrador) del
tronco encefálico, el cual estimula al sistema nervioso simpático para que libere neurotransmisores que actúan
sobre receptores alfa que desencadenan la contracción muscular de las arteriolas (efector) y así asciende la
resistencia periférica total y con ello la presión arterial.
MECANISMOS DE CONTROL PARA MANTENER LA HOMEOSTASIS

28. Situación III: Descenso de: pH, O2, CO2, estimula los quimiorreceptores (sensor), quienes informan al centro
vasomotor y cardíaco, para que estimulen al SNA simpático (integrador), el cual aumenta la frecuencia de
impulsos eléctricos generados por el marcapaso; produce vasoconstricción, contrae las vénulas (efector), para
aumentar el volumen minuto cardíaco y la RPT.
Situación IV: Disminuye la irrigación de sangre al SNC (isquemia), por lo que el centro cardiovascular responde
por intermedio del sistema nervioso autónomo simpático produciendo vasoconstricción arterial y venosa con
aumento de la presión arterial que aumenta la llegada de sangre al SNC.
Situación V: En emociones intensas (temor o cólera), se produce vasoconstricción y aumento de la RPT y con
ello de la presión arterial. En este caso, el cerebro (corteza cerebral, hipotálamo y sistema límbico) trasmiten
órdenes a los centros de control cardíaco y vasomotores provocando por intermedio del SNA simpático el
aumento de la frecuencia cardíaca y vasoconstricción periférica elevando las cifras de la presión arterial.
Consultar fisiología del aparato cardiovascular (anatomía y fisiología de Thibodeau y Patton)
MECANISMOS DE CONTROL PARA MANTENER LA HOMEOSTASIS
PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA o MÁXIMA depende del gasto cardíaco o volumen minuto cardíaco y
especialmente del volumen sistólico. Se la denomina así por su relación con la sístole cardíaca.
PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA o MÍNIMA: depende fundamentalmente de la resistencia periférica
total (RPT). Se la denomina así por su relación con la diástole o período de relajación de la pared del
ventrículo izquierdo.

29. Es el número de veces que se contraen las cavidades cardíacas por minuto y que se traducen en la palpación de los
movimientos cardíacos a nivel del tórax (latidos cardíacos) y a nivel de las arterias se identifica la frecuencia por
cantidad de pulsos por minuto.
Los impulsos eléctricos que generan los latidos cardíacos se originan en el NÓDULO SINUSAL o NÓDULO
SINOAURICULAR o MARCAPASO CARDÍACO.
El centro de regulación de la frecuencia cardíaca se encuentra en el tallo encefálico (SNC) (centro de control o
sensor) que responde a través del SNA simpático o parasimpático.
Cifras normales 60 a 100 latidos por minuto. Se denomina bradicardia cuando es menor de 60 latidos por minuto y
taquicardia si es mayor de 100 latidos por minuto. En el recién nacido la frecuencia cardíaca es de 120 a 170 latidos
por minuto; en el niño la frecuencia cardíaca es de 80 a 160 latidos por minuto; y en el adulto mayor es de 50 a 60
latidos por minuto.
FRECUENCIA CARDÍACA

30. A) El sistema nervioso autónomo simpático actúa en la emergencia, aumenta la frecuencia de
descarga del nódulo sinusal elevando la frecuencia cardíaca (ira, rabia, stress psicofísico, emociones
intensas, miedo, ansiedad). Los nervios cardíacos son los responsables de cumplir con esta acción
simpática. El neurotransmisor es la adrenalina.
B) El sistema nervioso autónomo parasimpático actúa en la reparación, mantenimiento y tiende a
la disminución de las descargas del nódulo sinusal descendiendo la frecuencia cardíaca (tristeza
extrema, depresión). La acción se realiza por intermedio del nervio vago o neumogástrico. El
neurotransmisor es la acetilcolina.
C) Presión arterial elevada: estimula los barorreceptores (receptores nerviosos de presión) a nivel de
la aorta y del seno carotídeo (a nivel de la bifurcación de las carótidas en el cuello) informando al
tronco encefálico, el cual responde a través de las fibras nerviosas del Sistema Nervioso
Parasimpático, del nervio vago, disminuyendo la frecuencia de descarga del nódulo sinusal y por lo
tanto disminuye la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
FACTORES QUE VARÍAN LAS CIFRAS DE FRECUENCIA CARDÍACA

31. D) Presión arterial baja: estimula los barorreceptores aórticos y carotiíeos, los cuales informan al
tronco encefálico, el cual responde a través del Sistema Nervioso Simpático y los nervios cardíacos,
se produce inhibición del Sistema Nervioso Parasimpático, aumentando la frecuencia de descarga del
nódulo sinusal y por lo tanto la aumenta la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
E) Ejercicios: estimulan al simpático y por lo tanto aumentan la frecuencia cardíaca.
F) Aumento de la temperatura corporal: aumenta la frecuencia cardíaca por intermedio de los
nervios simpáticos.
G) Disminución de la temperatura corporal: disminuyen la frecuencia cardíaca por intermedio del
parasimpático.
H) Dolor intenso o agudo estimulan al nervio neumogástrico o vago provocando la disminución de la
frecuencia cardíaca puede producir un síncope vagal.
FACTORES QUE VARÍAN LAS CIFRAS DE FRECUENCIA CARDÍACA

32. Los centros respiratorios se encuentran en el tallo encefálico (centro de control y regulación o sensor)
Eupnea es la frecuencia respiratoria normal, entre 12 y 17 respiraciones por minuto.
FACTORES QUE VARÍAN SUS CIFRAS NORMALES:
A) Aumento de la presión del dióxido de carbono (CO2) más de 40mmhg: estimulan los quimiorreceptores
centrales y a nivel del seno carotideo y aórtico quienes informan al tallo encefálico, los cuales responden
aumentando la frecuencia respiratoria, por medio de la estimulación del sistema nervioso parasimpático, a
través del nervio vago o neumogástrico.
B) Disminución de la presión del dióxido de carbono (CO2) menos de 38mmhg inhiben a los quimiorreceptores
centrales, y a nivel del seno carotideo y aórtico por lo que dejan de estimular el centro respiratorio produciendo
una inhibición vagal. En consecuencia se produce una disminución de la frecuencia respiratoria.
C) Disminución del pH: estimulan a los quimiorreceptores aumentando la frecuencia respiratoria por vía vagal.
D) Disminución de la presión de oxígeno (O2), la disminución del O2 que llega a los centros nerviosos
respiratorios puede producir paro respiratorio. Si la disminución del O2 arterial es moderada, (presión de
oxígeno menor de 60mmhg) estimulan los quimiorreceptores quienes informan al centro respiratorio del tallo
encefálico aumentando la frecuencia respiratoria por vía del nervio vago.
FACTORES QUE VARÍAN LAS CIFRAS DE FRECUENCIA RESPIRATORIA

33. E) El aumento de la presión arterial, inhibe a los baro-receptores, los cuales inhiben a los centros respiratorios
disminuyendo la frecuencia respiratoria.
F) Disminución de la presión arterial, estimulan a los baro-receptores y por lo tanto estimulan al centro
respiratorio del tallo encefálico aumentando la frecuencia respiratoria y la profundidad de las respiraciones.
G) La corteza motora ejerce control sobre el centro respiratorio, a través de la voluntad, dentro de ciertas
limitaciones ya que si no deseo respirar el CO2 empieza a elevarse en su concentración sanguínea estimulando la
respiración en forma automática sin intervención de la voluntad.
H) El dolor intenso o agudo: puede llevar a producir apnea refleja.
I) El frío repentino puede producir apnea refleja.
La presión parcial de oxígeno a nivel arterial varía entre 60 y 100mmhg.
La presión parcial de dióxido de carbono varía entre 38 y 40mmhg.
El Ph indica el grado de acidez o alcalinidad de una solución. Es un símbolo utilizado para indicar la
concentración de hidrogeniones. Es el logaritmo negativo de la concentración de iones hidrogeniones. El
aumento de su concentración indica acidez o disminución del ph. La disminución indica alcalinidad o aumento
del pH. Valores normales: 7.35 a 7.45.
Calcemia: 8,5 a 10,5mg/dl o 4,5 a 5,5 meq/litr.
Glucemia: entre 70 y 110 mg/dl es la concentración de glucosa en sangre.
Cuáles son los factores que mantienen estos valores dentro de este rango de cifras? Es un equilibrio constante
entre factores que la tienden a elevar y otros que tienden a descender dichos valores. A este equilibrio se lo
denomina: HOMEOSTASIS.
FACTORES QUE VARÍAN LAS CIFRAS DE FRECUENCIA RESPIRATORIA

34. A) INSULINA: producida por el páncreas, favorece el depósito de
glucosa en el hígado en forma de reservorio (glucógeno hepático),
favorece el pasaje de glucosa hacia los músculos actuando como
una especie de aduana que permite o no su ingreso al mismo.
B) Cerebro es un gran consumidor de glucosa, no puede funcionar
sin la misma, es altamente dependiente, las hipoglucemias (cuando
baja la glucosa en sangre) pueden llegar a lesionar severamente
nuestro sistema nervioso central en minutos.
FACTORES QUE TIENDEN A DESCENDER LA GLUCOSA
A) Hormona Glucagón segregada también por el páncreas.
B) Hormonas Glucocorticoideas como la hidrocortisona, dexametasona, cortisol segregada por la corteza de las
glándulas suprarrenales.
C) Hormonas de la médula suprarrenal: adrenalina.
D) Sistema nervioso simpático: actúa en la emergencia liberando glucosa a la sangre principalmente de degradación
metabólica del glucógeno hepático. La glucosa es necesaria para brindar el sustrato energético para que las células
funcionen al máximo ante estas situaciones de urgencia para nuestro organismo (lucha, huida, miedo, cirugías estrés
etc.)
F) Los alimentos por el sistema digestivo.
Recordar que en las situaciones de estrés se liberan normalmente: corticoides adrenalina y glucagón para elevar la
glucemia (glucosa en sangre), es así que en una situación extrema, por ej. Cirugía, la glucemia pueden estar elevadas,
pasado el episodio agudo la glucemia desciende.
FACTORES QUE TIENDEN A ELEVAR LA GLUCOSA

35. VALORES NORMALES: 36 a 37,5; dentro de esos valores son variaciones normales.
Es regulada por el hipotálamo, centro de control o integrador.
La piel (sensor) tiene receptores nerviosos especializados en captar cualquier cambio
térmico en el exterior que son transformados en impulsos nerviosos que van a ser
transportados por los nervios sensitivos para informar al hipotálamo (integrador), quien
compara estos datos con los valores ideales o normales en que debería variar la
temperatura y elabora una respuesta para corregir la temperatura alterada, lo hace por
intermedio del sistema nervioso autónomo quien ejecutará dicha orden a nivel de la piel
(efector).
La HIPERTERMIA es el aumento de la temperatura > de 38ºc: las glándulas sudoríparas
excretan sudor que disminuirán la temperatura corporal por evaporación del sudor (solo se
cumple cuando la humedad ambiental es menor del 60% ya que la sudoración se realiza por
diferencia de concentración de agua entre el medio ambiente y nuestra piel). Por otro lado,
dilatan o sea aumentan el diámetro de la luz de las arteriolas o relajan la musculatura lisa
de las arteriolas produciendo la VASODILATACIÓN lo que permite una mayor circulación
de sangre en la capa dérmica de la piel y por lo tanto liberación de calor corporal hacia el
exterior por radiación. La piel se vuelve roja y sudorosa y la presión arterial diastólica
descendida.
La HIPOTERMIA es la disminución de la temperatura < de 36ºc: se corrige por intermedio
de la contractura del los músculos esqueléticos, que liberan enormes cantidades de calor.
También se produce la VASOCONTRICCIÓN de las arteriolas, contracción del musculo liso
de las arteriolas disminuyendo el diámetro de la luz, con el fin de disminuir la circulación
de la sangre en la dermis impidiendo, de esta manera, la perdida de calor del centro de
nuestro cuerpo, la piel está pálida y fría, la presión arterial diastólica estará elevada.
Una vez corregida la temperatura, se suspende la estimulación del hipotálamo. Este
mecanismo de regulación es el de retroalimentación negativa.
TEMPERATURA CORPORAL

36. MECANISMO DE RETROALIMENTACIÓN HOMEOSTÁTICA NEGATIVA este mecanismo de regulación es el
común para la mayoría de los parámetros biológicos porque una vez que se corrige el parámetro alterado se
suspende. Pero existen otros parámetros que NO se rigen de esta manera y que a su vez que se corrige la
alteración se produce lo contrario, es decir una permanente estimulación. Se los denomina MECANISMO DE
RETROALIMENTACIÓN HOMEOSTÁTICA POSITIVA. Ejemplos: lactancia, coagulación, parto.
ACOTACIÓN IMPORTANTE: tanto en los ancianos como en los primeros años de vida estos mecanismos auto
reguladores pueden funcionar con menor precisión. Por ejemplo la sudoración es un mecanismo
autorregulatorio de la temperatura corporal elevada y con ello conseguimos que a través de la evaporación por
el calor se eliminan al exterior calor de nuestro interior. Pero para que se produzca dicha eliminación
necesitamos que la humedad ambiental sea menor del 60% ya que la salida del sudor se realiza por diferencias
de concentraciones de agua a favor de nuestra piel. Cuando la humedad es elevada esta diferencia disminuye a
favor de la humedad ambiental impidiendo la salida del sudor. En los ancianos el centro hipotalámico de la sed
responde lentamente, no percibiendo como una necesidad de ingerir líquido en situaciones de excesivo calor
ambiental. Durante los episodios de hipertermia ambiental con humedad excesiva el anciano no puede sudar y
no toma suficiente líquido (2000 o más ml por día), la temperatura corporal se eleva, la presión arterial
desciende, la PRESIÓN máxima por pérdida de líquido por piel, y la PRESIÓN mínima por vasodilatación de las
arteriolas, y se produce el GOLPE DE CALOR.

37. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

38. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Arteriocle