medicina

1. Ministerio
de Salud
PERÚ
Correcto llenado de
Certificado de
defunción
OFICINA GENERAL DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN

2. ●Los médicos fueron entrenados para
salvar vidas.
●Entonces, ¿porqué es importante
certificar una defunción?
CERTIFICACION DE LA DEFUNCIÓN

3. Certificación de la Defunción
●La certificación de la defunción es un
acto médico, legal y administrativo
que permite, por una parte realizar la
inhumación, la cremación o dar otro
destino final a los restos, y por otra,
hace posible conocer el perfil de las
causas de muerte de una comunidad.

4. El Certificado de Defunción
●Los Certificados de
Defunción son
documentos de valor
legal, epidemiológico y
estadístico, teniendo
doble finalidad: Registrar
oficialmente la muerte, y
ser la fuente primaria de
las estadísticas de
mortalidad.

5. Utilidad del Certificado de Defunción

6. Modelo Internacional de Causas de Defunción

7. Lineamientos Generales para Certificar Correctamente una Defunción
1. Constatar la defunción y completar
personalmente el certificado de
defunción.
2. Utilizar toda la información
disponible sobre la persona
fallecida
3. Emplear letra legible.
4. No hacer alteraciones o tachaduras.
5. Evitar abreviaturas o siglas
6. Verificar la exactitud de los datos de
identificación con la familia
7. Anotar una causa de defunción por
línea
8. Anotar enfermedades sin
ambigüedades
9. Determinar la secuencia lógica de las
causas de la defunción y el intervalo de
tiempo entre la aparición de la
enfermedad o lesión y la muerte

8. Lineamientos Generales para Certificar Correctamente una Defunción

9. ERRORES FRECUENTES EN EL REGISTRO DE LA CAUSA BÁSICA DE
DEFUNCIÓN
• Tipo 1: No son causa de muerte
• Los signos y síntomas
• Convulsiones, hematemesis, Cefalea
• Las formas de morir
• Paro cardiaco, paro cardio respiratorio, muerte cerebral, falla
multiorgánica
• Las enfermedades que no causan muerte
• Cataratas, onicomicosis, caries dentales
• Los extremos de la vida
• Senilidad, prematuridad

10. ERRORES FRECUENTES EN EL REGISTRO DE LA CAUSA BÁSICA DE
DEFUNCIÓN
• Tipo 2: Son causas intermedias
• Sepsis
• Arritmia cardíaca
• Cor pulmonar crónico
• Encefalopatía
• Hemorragia gastrointestinal
• Tromboembolismo pulmonar
• Peritonitis

11. ERRORES FRECUENTES EN EL REGISTRO DE LA CAUSA BÁSICA DE DEFUNCIÓN
• Tipo 3: Son causas
• inmediatas
• Coma
• Insuficiencia cardiaca
• Insuficiencia respiratoria
• Choque hipovolémico
• Choque cardiogénico

12. ERRORES FRECUENTES EN EL REGISTRO DE LA CAUSA BÁSICA DE DEFUNCIÓN
• Tipo 4: No están suficientemente especificadas
• Diabetes
• Hipertensión arterial
• Tumor
• Cáncer
• Cáncer de útero
• Malformación congénita

13. La pregunta mas importante que uno debe hacerse:
“La causa de defunción que estoy escribiendo
podría ser resultado de alguna otra condición?
Si es así, busque la causa de defunción originaria
Escriba la causa básica de defunción

14. CASOS: EJEMPLOS

15. Estudio de Caso 1
●Una mujer de 50 años de edad fue admitida en el
hospital vomitando sangre y fue diagnosticada con
hemorragia por várices esofágicas.
●La investigación reveló hipertensión portal.
●La mujer tenía una historia de infección por hepatitis B.
●Tres días después, ella murió.

16. Hemorragia de várices esofágicas
Hipertensión Portal
Cirrosis hepática
Hepatitis B
1 hora
3 días
5 años
10 años
Secuencia de eventos que llevaron a la muerte

17. Explicación
● En este caso, la hemorragia por várices esofágicas fue
la causa directa de la muerte.
● La hepatitis B fue la causa básica de la muerte.
● Sabiendo esto, la respuesta en salud pública es la
implementación de programas de vacunación contra el
virus de la hepatitis B para prevenir muertes de este
tipo en el futuro

18. Estudio de Caso 2
●Un hombre de 77 años muere de hemorragia cerebral
debido a hipertensión secundaria a una metástasis renal.
●Presentaba Cáncer pulmonar y diabetes mellitus.
●El próximo slide muestra la secuencia de eventos y
condiciones que contribuyeron a la muerte del paciente.

19. Hemorragia cerebral
Hipertensión arterial secundaria
Metástasis Renal
Cáncer pulmonar de lóbulo superior izquierdo
6 horas
7 días
7 meses
10 años
Diabetes mellitus tipo II 10 años

20. Estudio de Caso 3
●Un hombre de 23 años de edad, fallece debido a un choque hipovolémico después de sufrir múltiples fracturas cuando fue
golpeado por un camión.

21. Choque hipovolémico
1 hora
Múltiples fracturas
5 horas
Peatón atropellado por camión 5 horas

22. MUERTE EN RECIEN NACIDOS
 Cuando se presenta la muerte a las horas del nacimiento, a veces es difícil determinar el motivo de la
defunción, pero es importante que analicemos cada caso para poder obtener la causa básica de la defunción.
 Si bien es cierto que en los recién nacidos algunas veces no se puede determinar el foco de la sepsis, en
muchos casos proviene de una infección materna que puede llevar a una corioamnionitis.
 En el siguiente slide vamos a ver algunos ejemplos.

23. ESTUDIO DE CASO 4
Mujer de 20 años primigesta de 40 semanas ingresa a la
emergencia con dolor abdominal intenso, se evalúa los latidos
cardiacos fetales evidenciándose sufrimiento fetal agudo por lo
que se procede a una intervención por cesárea. En la cesárea se
evidencia una ruptura uterina.
Hombre recién nacido presenta asfixia grave y encefalopatía
hipóxica severa y fallece luego de 1 hora de nacimiento.

24. Encefalopatía hipóxica isquémica
Sufrimiento fetal agudo
Ruptura uterina durante trabajo de parto
1 hora
1 hora
2 horas

25. ESTUDIO DE CASO 5
Hombre recién nacido de 6 horas de vida. Producto pretérmino con
desgarro del cordón umbilical.
Desde su nacimiento presentó dificultad respiratoria y alteraciones
hemodinámicas.
Fallece luego de 2 horas por un shock hipovolémico.

26. Shock hipovolémico
Desgarro del cordón umbilical
Prematuridad
2 horas
6 horas
6 horas

27. PAUTAS PARA CERTIFICAR UNA MUERTE DE UN RECIEN
NACIDO CON EL SINADEF
● REALIZAR EL CERTIFICADO DEL RECIEN NACIDO CON EL SISTEMA CNV
○ Debido a que se trata del nacimiento vivo de un ciudadano, la primera acción es registrarlo
en el CNV; esta acción tiene impacto en el indicador demográfico de “nacido vivo”, esto al
registrar la muerte podemos acercarnos al indicador de la tasa de mortalidad perinatal,
neonatal.

28. Certificación de la muerte fetal
La muerte fetal es la muerte o pérdida de un bebé antes o durante el parto. Tanto el aborto espontáneo
como la muerte fetal describen la pérdida de un embarazo, pero se diferencian según cuándo ocurre esta
pérdida.
En los Estados Unidos, el aborto espontáneo generalmente se define como la pérdida de un bebé antes
de la 20.a semana de embarazo, y la muerte fetal es la pérdida de un bebé a las 20 semanas de
embarazo o después.
La muerte fetal, a su vez, se clasifica como temprana, tardía o a término.
• La muerte fetal temprana ocurre entre las 20 y 27 semanas completas de
embarazo.
• La muerte fetal tardía ocurre entre las 28 y 36 semanas completas de
embarazo.
• La muerte fetal a término ocurre a partir de las 37 semanas completas de
embarazo.
https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/stillbirth/facts.html#:~:text=La%20muerte%20fetal%20es%20la,seg%C3%BAn%20cu%C3%A
1ndo%20ocurre%20esta%20p%C3%A9rdida.

29. Certificación de la muerte fetal EN PERÚ
En Perú, el aborto espontáneo generalmente se define
como la pérdida de un bebé antes de la 22.a semana de
embarazo, y la muerte fetal es la pérdida de un bebé a
las 22 semanas de embarazo o después y/o con un
peso de menos o igual a 500gr.

30. Lineamientos para certificar
condiciones especificas

31. NEOPLASIAS (TUMORES)
Lugar
Comportamient
o
Benign
o
Malign
o
Descon
ocido
Morfología
In situ

32. Neoplasias (tumores)
Se debería incluir:
○ Si son primaria o secundaria (si se conoce), incluso si la neoplasia
primaria había sido retirado mucho antes de la muerte
○ Si el sitio primario de una neoplasia secundaria es conocido, hay que
señalar; por ejemplo, carcinoma primario de pulmón.
○ Si el sitio primario de una neoplasia secundaria es desconocida,
"desconocido sitio Primario” debe figurar en el certificado de
defunción.

33. • Un hombre de 60 años, que fallece por edema
agudo de pulmón, debido a un cáncer
metastásico de pulmón de 1 año de evolución,
que derivó de un adenocarcinoma de próstata
que fue operado hace 4 años.
EJEMPLO

34. El médico consignó…

35. La forma correcta de certificar…

36. Hipertensión
● La hipertensión rara vez seria una causa básica
de defunción, es mas un factor de riesgo.
● Es importante indicar si la hipertensión era
esencial o secundaria a alguna otra condición
de la enfermedad (ejem. Pielonefritis crónica).

37. Factor de
riesgo Causa básica de
defunción

38. Diabetes mellitus
Diabetes Mellitus: Tipo
1 o 2?
Complicaciones
Metabólicas
Cetoacidosis
Coma
hiperosmolar
Hipoglicemia
Cambios directos
microvasculares
Vasculopatías o
neuropatías
periféricas
(gangrenas)  sepsis
Nefropatía diabética
Cambios vasculares
asociados
(ateroesclerosis)
Infarto agudo de
Miocardio
Accidente cerebro
vascular
Cardiomiopatías
Causa contributoria
de:
Cáncer
Tuberculosis
Dengue
Causa básica de Defunción Causa contributoria

39. ● La neumonía puede ser una causa básica de defunción si
ocurre debido a una complicación de una infección del tracto
respiratorio:
 Neumonía adquirida en la comunidad
● Pero la mayoría de neumonías ocurren como complicación de
alguna otra condición.
Neumonía

40. Neumonía
Inmovilidad
Inmunosupresión
Como
complicación
de alguna otra
enfermedad
Asociada a
tratamientos de
alguna otra
enfermedad, ej.:
Ventilación
mecánica Tratamiento por
envenenamiento
Enfermedad
pulmonar
obstructiva
crónica
Aspiración por
alguna otra
enfermedad
Accidente cerebro
vascular
VIH
Quimioterapia por
cancer

41. Enfermedades Infecciosas y parasitarias
• Tracto urinario
• Tracto respiratorio
Lugar
• Escherichia coli
• Streptococo
Organismo

42. MUERTES DEBIDAS A
CONDICIONES MAL DEFINIDAS

43. Condiciones Mal Definidas
● Reportar causas mal definidas, como los síntomas y
signos en los CDef no tienen ningún valor para la salud
pública.
Hemiplejia
o Parálisis
Infarto cerebral
Lesión de la
médula espinal
Esclerosis
múltiple
Enfermedad de
la neurona
motora
Síndrome de
Guillain Barré

44. Falla de órganos
● Falla de órganos (ejem. Falla del corazón o
hepático) no son aceptables como causa
básica de la muerte.
● Las enfermedades o condiciones que causan la
falla de órganos deberían entrar como causa
básica, si es posible;

45. FALLA CARDIACA
Infarto del miocardio
Accidente
cerebrovascular
Hemorragia
post parto
Insuficiencia renal
crónica
Carcinoma primario
pulmonar izquierdo
diseminado
Lesión por arma
blanca
Suicidio por
envenenamiento

46. Meningitis
Herida infectada
Aborto séptico
Infección del tracto
urinario
Infección post
operatoria
Neumonía
Septicemia

47. Modo de morir
● Los médicos no deberían reportar modos de morir en los
CDef.
● Este incluye términos como:
Paro Cardiorespiratorio Muerte cerebral Falla Multiorgánica

48. Senilidad o vejez
● Al informar de la muerte de una persona de edad avanzada, los términos
"senilidad" o "vejez" deben ser evitados.
● Donde no hay información suficiente para estar seguro de la causa de la
muerte, es legítimo que el médico indique ”causa desconocida de la
muerte”.
● Sin embargo, este diagnóstico se debe utilizar solamente en
circunstancias excepcionales.

49. Herramienta de evaluación
Tipo de Error Si No Desconocido
por letra
ilegible
1. Múltiples causas por línea
2. Intervalo de tiempo vacío
3. Espacios en blanco entre la secuencia de eventos (no utiliza las líneas
consecutivas)
4. Uso de abreviatura
5. Letra ilegible
6. Secuencia incorrecta de eventos que llevaron a la muerte
7. Condición mal definida ingresada como causa básica de defunción
• Si la respuesta es si, fue la condición mal definida:
- Una causa de defunción imposible (signos y síntomas)
- Una causa intermedia
- Modo de morir (ej. Paro respiratorio)
- Causas inespecíficas dentro de una categoría grande (ej. Accidente inespecífico)
- Otros, especificar:
8. Hubieron errores adicionales en el certificado?
• Si la respuesta es si, seleccione todos los que aplican:
- Se omitieron detalles adicionales en las muertes por causas externas
- Se omitieron detalles adicionales en las muertes por neoplasias
- Alteraciones en el certificado de defunción (ej.: uso de corrector)
- Unidad de edad no especificada (ej.: años, meses, etc.)
- Otros, especificar:
9. En general, estuvo el certificado de defunción correctamente llenado?

50. https://www.youtube.com/watch?v=22ZQsu1OxPA
https://www.youtube.com/watch?v=odP_zpPb2WQ
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correcto-llenado-del-certificado-de-defuncion-en-el-
contexto-de-la-covid-19/375451947165251/
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defuncion-2015
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