Varón de 35 años, sin antecedentes de jerarquía, se presenta con neutropenia febril.

1. PRESENTACIÓN DE UN CASO
CLÍNICO
Trevizan, Victoria- Corbacho Re Ma. Florencia.
HEEP.
2013.

2. Varón 35 años
 Sin controles
médicos
GUARDIA:
GUARDIA
Consulta por cuadro de 4 días de evolución
caracterizado por fiebre, odinofagia, disfagia
para solidos, rinorrea serosa.
Al ingreso a la guardia se constata febril,
leucopenia 2100 y neutropenia 273 mm/3

3. Anamnesis por
aparatos
 CONTACTO CON GLIFOSATO DESDE HACE 6
MESES.
 DETERGENTE “SIN FROTAR”.

4. Personales
 SIN CONTROLES MEDICOS
 REFIERE
CUADRO
DE
SIMILIARES
DE
CARACTERISTICAS (08/2013)
 RELACION SEXUAL CASUAL SIN PROTECCION HACE 6
MESES.
 NIEGA ALERGIAS MEDICAMENTOSAS.
 EX TABAQUISTA DE 12 PAQ/AÑO
 ETILISTA SOCIAL

5. LAB
HB: 15
HCTO: 44,5
PLAQ: 330000
LEUCOCITOS:
3400
(42/47/10)
LINFOCITOS:
1600
GRANULOCITOS:
1400

6. Examen físico
Moderado
estado general
Signos vitales
TA 130/80
T 36.5
FC 98
FR 20
GCS 15/15
SAT 98% (0.21)
CYC:
FALTAN
PIEZAS
DENTARIAS,
CYC
OROFARINGE CONGESTIVA. MUGUET ORAL.
ADENOPATIAS SUBMAXILARES CARACT.
BENIGNAS.
AP CV: SIN ANORMALIDADES.
CV
AP RESPIRATORIO: BUENA ENTRADA DE
RESPIRATORIO
AIRE BILATERAL. SIN RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN:
BLANDO
DEPRESIBLE
ABDOMEN
INDOLORO. RHA POSITIVOS.
ADENOPATIAS INGUINALES BILATERALES
DE CARACT BENIGNAS.
MMII:
SIN
EDEMAS
PERIFERICOS.
MMII
MACULAS ERITEMATOSAS QUE DESCAMAN
EN TERCIO INF. DE PIERNA DER. EN NUM.
DE 4 DE PRURIGINOSAS DE 6 MESES DE
EVOLUCION.

8. Día de Internación
Ingreso
Alta
Hematocrito
41,2
37,5
Hemoglobina
14,4
12,9
2100
4100
13/1/0/57/29
42/2/1/36/19
Neutrofilos absolutos
273
1722
Linfocitos
1197
1476
Plaquetas
293000
288000
VES/PCR
85/32.2
/18,6
Glucemia
146
147
Urea
31
16
Creatinemia
1
0,9
Na
128
142
K
2,9
3,3
GB
Formula
Kptt/tp/tasa
Ca/Mg/P
38/14,5/69,2%
9,2/1,9/2,5
Bilirrubina T y F
0,9/ 0,5
TGO/TGP/FAL
13/36/63
GGT/ LDH
44/ 264

9. ALBUMINA
3,9/ PROT.
TOTALES 8,1
PROCALCITONINA 1.4
FERRITINA 614.3
Serologías:
VHC neg
VHB neg
HIV neg
VEB neg
CMV neg
VDRL neg
EAB: 7.47/36/82/25.8/2.8/97.9%.
EAB
Orina
Completa:
D 1025, PH 5, PROT
0.8,GLU/CET/PIG/
HB NEG.
UROB ++
CEL/LEUCO
ESCASOS
CILINDROS
GRANULOSOS
ESCASOS,
MUCUS
ABUNDANTE

10. FROTIS
DE
PERIFERICA(
3
internación)
LEUCOCITOS 6000
FORMULA(0/72/4/20/4)
PLAQUETAS 310000
SANGRE
día
de

11. ECG RITMO SINUSAL, REGULAR, FC 80, AQRS +45, QRS
0.08, PR 0.16.
RX Torax:
ICT AL LIMITE DE LO NORMAL, BOTON
AORTICO PROMINENTE, SIN INFILTRADOS PATOLOGICOS,
FSCF LIBRES.

12. TAC TORAX ABDOMEN Y PELVIS
CON CTE:
FORMACION NODULAR 4 MM SUBPLEURAL EN
SEGMENTO LATERAL DEL LOBULO MEDIO EN PULMON
DER.
ESTEATOSIS HEPATICA DIFUSA
FORMACIONES
GANGLIONARES
EN
NOMEGALICO BILATERALES INGUINALES
RANGO

13. HMC2/2 NEGATIVOS
UROCULTIVO: NEG
TTO EMPIRICO:
PIPERACILINA /TAZOBACTAN
FLUCONAZOL
SE SUSPENDE TRATAMIENTO
ALTA HOSPITALARIA

14. La discusión…..