historia natural de la enfermedad

1. Coronavirus
MaríaFernanda VillaDomínguez
Saint Luke Escuelade Medicina

2. Periodo prepatogénico Periodo patogénico
Agente
huésped
ambiente
Clínico
Subclínico
Horizonte Clínico
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria
Promoción de la
salud
Protección
especifica
Diagnostico precoz,
tratamiento oportuno y
adecuado
Limitación del
daño
Rehabilitación

4. Agente
• Biologico  virus latente de Coronaviridae, Orthocoronavirinae y SARS-
CoV-2
• Físico  el agente biologico puede habitar durante dias en medios
fisicos, tales como alimentos, metales, papel, telas.
• No hay agentes Químicos, psicológicos o sociales que esten relaciónados.

5. Huésped
•Herencia: aun no hay estudios que demuestren que la herencia influye en la infección
de un huesped.
•Inmunidad: esta en estudio, aun no hay algo comprobado.
•Grupo étnico: no hay predilección por grupos étnicos.

6. Huésped
•Edad y sexo: afecta mas a adultos jovenes y adultos mayores.
•Habitos y costumbres: mayor prevalencia en personas con adicciones tales como el
tabaquismo.
•Ocupación: aumenta el riesgo en personal de salud o trabajadores que tengan
contacto directo con muchas personas.

7. Ambiente
Ya hay estudios comprobados que el virus puede atravesar la barrera
hematoplacentaria, por lo que puede verse afectado cualquiera de estos 3 ambientes.
Microambiente, matroambiente, macroambiente:

8. Ambiente
• Físico: objetos, suelo y paredes contaminados
• Biológico: flush por estornudos o tos, contacto con fluidos y aerosoles de una persona infectada
• Socio-economico: medio de transporte o espacios cerrados con una gran conglomeración de personas.
• Cultural: creencias de diferentes tipos las cuales influyen en creer que no exite la enfermedad o predilección
por remedios naturistas o caseros o espirituales, ritos o ceremonias con gran aforo de personas.

9. Resistecia

10. Prevención primaria
•Promoción de la salud
•Protección especifica para
mejorar y mantener la salud

11. Promoción de la salud
• Educación médica sobre prevención
• Habitos y costumbres
• Nutricional
• Cuidados especificos para todos grupos de edades
principalmente en grupos vulnerables
• En forma de respuesta en caso de tener un paciente
contagiado.
Educación

12. Promoción de la salud
• Higiene de los alimentos
• Descontaminación del area laboral
• Uso de medidas higienicas como gel antibacterial
• Buena tecnica de lavado de manos
• Mejoramiento de vivienda
saneamiento

13. Promoción de la salud
• Mejoramiento del ambiente familiar, escolar y laboral,
adaptandose a las medidas preventivas.
• Capacitación familiar y laboral
• Recreación
Social

14. Protección especifica
• Inmunizaciónes específicas
• Ejercicio físico adecuado
• Aseo personal
• Visitas regulares de control médico
• Dieta equilibrada
• Control de contactos de enfermedades transmisibles
• Programa de detección de enfermedades
• Adecuada distribución de los recursos
médicos asistenciales
• Medidas adecuadas de seguridad en el hogar, escuela y
laboral
• Evitar exposición con factores contaminados
• Detección de portadores

15. Conducta preventiva por el huesped
sano
• Recibir adecuadamente información para el aprendizaje y cambio significativo
• Adoptar hábitos saludables y protectores.
• Consultar en forma regular a profesionales de salud
• Buscar información en fuentes confiables

16. Conducta preventiva por el equipo
de salud
• Promover por cualquier vía el ambiente saludable y la salud del individuo y la
comunidad.
• Transmitir e informar por canales adecuados para facilitar un aprendizaje
significativo
• Ofrecer medios accesibles para adopción de medidas de protección

17. • adultos mayores
• fumadores
• Hipertensión
• Obesidad
• Diabetes
• enfermedad cardiovascular
Factores de riesgo
• enfermedad pulmonar cró́nica
• enfermedad renal crónica
• enfermedad hepática crónica
• enfermedad cerebrovascular
• Cáncer
• inmunodeficiencia

18. Fisiopatología
se genera una repuesta inflamatoria intensa que tiene al tracto respiratorio y principalmente el pulmón
como primer órgano afectado.

19. Periodo patogénico  etapa
subclínica
•contagio a través de contacto con objetos contaminados o con fluídos de algun
paciente infectado
•Entrada: naríz, ojos, boca.
•Incubación: de 4 a 7 días

20. Periodo patogénico  etapa
subclínica
Daño pulmonar (consolidación)
Hipertensión arterial
Cambios de temperatura
Inflamación generalizada en casos graves
Cambios anatomofisiológicos

21. Periodo patogénico  etapa
subclínica
Daño pulmonar (consolidación)
Cambios anatomopatológicos

22. Periodo patogénico  etapa
subclínica
Cambios bioquímicos
• Aumento de creatininina
• Aumento de troponina cardiaca
• Aumento de dimero D
• Prolongación tiempo de protrombina
• Aumento de procalcitonina
• Aumento de proteína C reactiva
• Aumento de leucocitos
• Aumento de neutrófilos
• Descenso de linfocitos
• Disminución de albúmina
• Aumento de LDH
• Aumento de transaminasas
• Aumento de bilirrubina

23. Periodo patogénico  etapa
subclínica
Cambios psicosociales
Aumento de:
• niveles de estrés
• victimas de ansiedad,
depresión
• violencia intrafamiliar
• suicidios

24. Periodo patogénico  etapa clínica
Cuadro clínico
sintomas
Leves Atípicos Graves
• Fiebre
• Tos seca
• Cansancio
• Mialgias y artralgias
• Odinofagia
• Diarrea
• Conjuntivitis
• Disnea
• Dolor o presión en el pecho
• Afasias y apraxias
• Alteración del estado mental
• Cefalea
• Anosmia
• Perdida del gusto
• Erupciones
cutáneas

25. Periodo patogénico  etapa clínica
Complicaciónes
 insuficiencia respiratoria
 síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
 sepsis y choque séptico
 tromboembolismo y alteraciones de la coagulación
 falla multiorgánica
 insuficiencia renal aguda
 insuficiencia hepática
 insuficiencia cardiaca
 shock cardiogénico
 Miocarditis
 accidente cerebrovascular
 muerte

26. Periodo patogénico  etapa clínica
Diagnostico
Serologicas e inmunologicas:
• Pcr
• Prueba de antigenos
• Prueba de anticuerpos
*tabla 1
Pruebas de imagen:
• Radiografía
• Tomografía
• Ecografía
*imagen 1

27. Tabla 1.

28. Imagen 1

29. Periodo patogénico  etapa clínica
Daño biopsicosocial
• Estrés cronico
• Ansiedad
• Depresión
• Trastornos de sueño
• trastornos alimenticios
• Distanciamiento social
• Sindrome de estrés post-traumatico

30. Prevención secundaria
•Diagnostico precoz
•Tratamiento oportuno y adecuado
•Limitación de daño

31. Diagnostico precoz
• Atención médica oportuna
• Acciones de detección temprana
• Control de pacientes con factores riesgo
• Descubrimiento de pacientes en los primeros estadios
• Diagnóstico etiológico y diferencial
• Detección de fuente
• auxiliares de diagnósticos suficientes
• Cursos de capacitación

32. Terapéutica oportuna y adecuada
• Primum non nocere ante todos los pacientes
• Siempre buscar el riesgo-beneficio
• Etica profesional
• Programas de apoyo para pacientes y familiares
• Usar medicina basada en evidencias, guias y protocolos establecidosy aprovados en nuestra
region
• Control de tratamiento adecuado
• Educación a paciente y familiares.

34. Limitación del daño
• Prevenir secuelas detectandolas de forma temprana.
• Utilizar recursos medicos con los que contemos para evitar progreso de la enfermedad.

35. Prevención terciaria

36. • Terapia fisica y de rehabilitación pulmonar
• Recuperar la máxima de la función pulmonar o de cualquier sitio afectado
• Terapia ocupacional en el hogar y hospital
• Terapia psicologíca
• Educación para la aceptación del incapacitado
• Protección total del incapacitado.
Rehabilitación

37. Conducta preventiva por el huesped
enfermo
• Consulta médica periódica
• Chequeo constante de signos y sintomas
•Adoptar el papel de enfermo
• Aislamiento social por el tiempo requerido
•Prevenir complicaciones

38. Conducta preventiva por el equipo
de salud
• Buena relación medico-paciente para lograr un buen apego al tratamiento, confianza e
información suficiente y confiable.
• Actitud participativa y empatica con el paciente y los familiares.
• Apoyo psicosocial
• Guiar al paciente para facilitar su recuperación
• Capacitar al paciente y familiares

40. Bibliografías
• Serrano Barrera OR, Hernández Betancourt JdC. Los virus en la historia, la ciencia y la cultura humanas.
Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. [revista en internet] 2016 [citado 30 de marzo 2020]
• https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
• Chen N, Zhou M, Dong X, Qu j, Gong F, Han Y, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of
2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet 2020;395(10222):391-93.
• Huang C,Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel
coronavirus in Wuhan, China. Lancet 2020
• Lineamiento estandarizado para la vigilancia epidemiológica y por laboratorio de COVID-19. Disponible en:
https://www.gob.mx/salud/documentos/nuevo-coronavirus
• Organización Mundial de la Salud. Reporte de la misión conjunta de la OMS y China sobre la enfermedad por
coronavirus 2019 (COVID-19), 16 al 24 de febrero de 2020. Disponible en:
https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint- mission-on-covid-19-final-
report.pdf
• Organización Mundial de la Salud. Manejo clínico de COVID-19 – Orientaciones provisionales - 27 de mayo
de 2020. Organización Mundial de la Salud. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/clinical-
management-of-covid-19
https://www.ecologiaverde.com/triada-ecologica-definicion-elementos-y-ejemplos-2607.html