1. Academia Americana
Departamento de Salud
Especialidad: Cirugía
Enfermería

2. Introducción
Objetivos
Evento fisiopatológico
Procedimientos Quirúrgicos: Craneotomía
y Osteosíntesis
Esquema Quirúrgico en Craneotomía y
Osteosíntesis
Conclusión

4. Aprender y conocer los procedimientos quirúrgicos de
craneotomía y osteosíntesis para aplicar posteriormente
los acciones de enfermería correspondientes

5. Identificar las patologías que conllevan a los
procedimientos quirúrgicos a estudiar
Aprender cada procedimientos quirúrgicos
 Describir esquema quirúrgico de la craneotomía y
osteosíntesis
Planificar las acciones de enfermería destinadas a
los pacientes

7. TRAUMATISMO
AGUDO CRONICO SUBAGUDO

8. Se realizan en emergencias
por lesiones cerebrales o
traumas encéfalo craneano
además de implantaciones

9. Comentarle siempre al medico
*Posibilidad de estar
Embarazada
*Uso de Fármacos
*Alcohol
*Alergias
Días antes de la cirugía
*Dejar fármacos que
dificulten la coagulación
*Dejar de fumar siempre
*Lavarse el cabello con
shampoo especial
Día de la operación
*Valoración neurológica
*Valorar niveles de conciencia
*Reacción de las pupilas
*Función motora y reflejos

10. Informar al paciente de lo bueno y malo
Explicar las experiencias postoperatorias
Mantener la inmovilización
Asegurarse que el paciente este
en un ambiente calmado
En el campo quirúrgico (Rasurado y desinfección del
cuero cabelludo)
Relajar al paciente si siente temor

11. Procedimiento quirúrgico que permite
entrar al cerebro a través del cráneo

12. Craneotomía osteoplástica
Craneotomía osteoclástica

14. Anestesia General Inhaladora
Sedación Relajación Reversión

15. Mesa
Básica
TijerasBisturí
Separador de FarabeufPinzas

16. Mesa De
Reserva
Instrumental de CraneotomíaPorta Agujas
Coagulador Bipolar

17. Diéresis
Excéresis
Síntesis

18. Diéresis
Piel
Subcutáneo
Galeo
Pericráneo
Calota

19. Excéresis
Aspiración
del Coagulo

20. Síntesis
Puntos finos
de Ethibond

21. •Ataque cardiaco •Accidente Cerebro
vascular
•Convulsiones

22. Inmediatas
• Daño al tejido
cerebral
• Infección de la
herida,
hemorragia,
hipertensión
endocraneal.
Mediatas
• Hemorragia,
Shock
hipovolemico,
Paro respiratorio,
Dolor
Tardías
• Edema Cerebral,
Hipotermia,
Dificultad
respiratoria

23. CUIDADOS INMEDIATOS CUIDADOS MEDIADOS CUIDADOS TARDIOS
•Valorar: signos vitales
área neurológica y diuresis
•Verificar llenado capilar
•Mantener equilibrio
hídrico, seguridad del
paciente
•Hacer registros
•Control de líquidos
ingeridos y eliminados
•Valorar el estado
respiratorio del paciente
•Monitorear signos vitales
•Valorar el nivel de
conciencia
•Hacer examen físico
haciendo énfasis en las
pupilas: tamaño, simetría,
y reactividad( pares
craneales)
•Educar al paciente y a la
familia acerca del estilo de
vida que debe llevar de
ahora en adelante.
•Estar pendiente de que el
paciente al defecar no
haga un gran esfuerzo
físico
•Observar la herida
•Explicar a los familiares
los cuidados del paciente n
ele hogar
•Prepara al paciente para
el egreso

24. Una fractura femoral es la ruptura del hueso del
muslo, llamado fémur.
Procedimiento quirúrgico

25. La osteosíntesis es
un tratamiento quirúrgico de fracturas, en
el que éstas son reducidas y fijadas en
forma estable.

26. *Control de signos vitales
*Rasurado
*Alimentar al paciente de 6 a 8 horas antes de
la cirugía
*Hidratación
Exámenes de laboratorio
*Glicemia
*Úrea
*Creatinina
*Colesterol
*Triglicéridos
*Hdl
*Ldl
*Vdrl
*Hemoglobina

27. Tratamiento quirúrgico de fracturas, en el
que éstas son reducidas y fijadas en forma
estable
Se implantan diferentes dispositivos como
placas, clavos, tornillos, alambre, agujas
y pines

28. Según su evidencia o no
evidencia:
 Interna
Según su grado de peligro:
Mayor
Según sus efectos en el
proceso patológico:
Curativa
Según el modo de operar:
Reconstructiva
Según su urgencia:
Necesaria y Urgente pero
aplazable
Según el sangramiento:
Cruenta.

29. Decúbito
dorsal

30. ANESTESIA GENERAL INHALATORIA
SEDACIÓN
•Fentanil 50 microgr. En
10 CC de Sol
•Propofol 1 Amp.
REVERCIÓN
•Neostigmine 4 Amp.
Con Atropina 2 Amp.
RELAJACIÓN
•Esmeron 50 mlgr. E/V

31. Instrumentos
 Maxi drive.
 Cinceles.
 brocas diferentes números.
 Set centro medular.
 Guías para rima.
Equipo electro
médico
 Tanque de nitrógeno.
 Materiales de especialidad por técnico
ortopédico.
 Rayos x portátil o fluoroscopio.

32. BrocasCinceles
Guías para rimaSet de Centro Medular MaxiDrive
Electrobisturi

33. Se inicia con incisión
anteroposterolateral
Diéresis Se abordan
los planos
Piel
Subcutáneo
Musculo
Periostio
Hueso

34. Excéresis
Se realiza abordaje anterolateral se
expone el tercio del fémur
Enclavamiento intramedular acerrojado
(Russel – Taylor)
Inserción de la varilla y de los clavos
Acerrojamiento del clavo

35. Síntesis
Se realiza cierre de los planos
por suturas:
Hueso: Clavo trabado mas tornillos
esponjosos y cera de hueso.
Periostio, musculo y tejido subcutaneo:
Vicryl 2/0 aguja pequeña.
Piel: Nylon 3/0 aguja curvo

36. Tromboembolismo
Pulmonar.
Trombosis
venosas
profundas
Ulceras por
Presión
Rigidez de la
rodilla.
Consolidación
retardada o lenta
Falta de
consolidación.
Osteomielitis.
Acortamiento
del miembro.

37. Cuidados
Inmediatos
Valorar y
medir
constantes
vitales
Valorar el
sistema
neurológico.
Vestirlo de
forma
apropiada
Valorar el
dolor.
Verificar
llenado
capilar de los
pies.
Mantener
equilibrio
hídrico.
Mantener la
seguridad
del
paciente.
Valorar la
diuresis
Control de
líquidos
ingeridos y
eliminados.
Valorar el
estado
respiratorio
del paciente
Hacer
registros.

38. Estimular la de ambulación precoz asistida
Hacer examen físico sistemático.
Probar la V.O
Realizar ejercicio pasivos y activos del
miembro afectado.
CUIDADOS MEDIATOS
Monitorizar las constantes vitales. Valorar el nivel de conciencia.

39. CUIDADOS TARDÍOS:
Educar al paciente y a la familia
acerca del estilo de vida que debe
llevar de ahora en adelante.
Estar pendiente de que el paciente
al defecar no haga esfuerzo físico.
Evaluar el estado neurológico.
Observar la herida.
Promover la ambulación precoz ya
que favorece el retorno venoso.
Explicar a los familiares los cuidados
del paciente en el hogar.
Prepara al paciente para el egreso.