CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL GRUPO 1 APLICADO A LA ENFERMERÍA

1. CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA
•ETIMOLOGIA
•Deriva de 2 palabras griegas Kranion (cráneo) y Ektomia (operación quirúrgica del
cráneo).
• Se realiza una más trepanaciones en la bóveda craneal con la extracción de un colgajo
óseo el cual se recoloca post- cirugía protegiendo asi las estructuras internas del encéfalo
expuesto.
•NOTA
•Es importante diferenciarla de la craniectomía, la cual es un procedimiento similar que
consiste en la eliminación permanente del cráneo, con la finalidad de darle espacio al cerebro
cuando existe un proceso inflamatorio significativo
•OBJETIVOS
+ Controlar y disminuir la presión intracraneana.
+ Mejorar la presión de perfusión cerebral.
+ Evitar la herniación cerebral.
+Evitar la compresión del tallo cerebral.

2. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA CORTEZA CEREBRAL

3. CRANEOTOMÍA
Abordaje neuroquirúgico para el acceso a la cavidad endocraneana
mediante la realización de una o varias trepanaciones y el retiro de un
colgajo óseo como diagnostico o tratamiento de patología cerebrales .
INDICACIONES
Eliminación de de hematomas
subdurales o intracerebrales.
Resección de Tumores
cerebrales
Tratamiento de Malformación
arteriovenosas congénitas
Drenaje de Abcesos
cerebrales
Reparación de Aneurismas
cerebrales
Reparación de fracturas de
cráneo s/a tec
Fugas de liquido
cefalorrauideo (LCR)

4. CRANEOTOMIAS SEGÚN LA TÉCNICA (COLGAJO)
•CRANEOTOMÍA OSTEOPLÁSTICA.
•EL COLGAJO OSEO ES RETIRADO Y
RECOLOCADO LUEGO DEL
PROCEDIMIENTO QUIRUGICO.
•SE REALIZA 4 A 5 DE TREPANACION
EN LA PARTE AFECTADA.
•CRANEOTOMÍA OSTEOCLASTICA
(Indicado en hipertensión
endocraneana, retiro de fragmentos
de fracturas conminutas del cráneo.)
•LOS FRAGMENTOS OSEOS SON
ELIMINADOS PERMANENTEMENTE.
•CON EL FIN DE DAR ESPACIO AL
CEREBRO YA SEA DEBIDO A
INFLAMACION O ELEVACION DE LA
PIC

5. • Una craneotomía recibe su nombre de acuerdo a la
parte del hueso que es resecada. Puede ser de un
sóllo hueso o la combinación de 2 o 3 huesos:
Craneotomía temporal
Craneotomía frontoparietal
Craneotomía
occipitoparietotemporal
CRANEOTOMIAS SEGÚN LA UBICACIÓN O ABORDAJE
ABORDAJE
SUPRATENTORIAL
ABORDAJE INFRA
TENTORIAL
Debajo del tentorio o tienda del
cerebelo
Por encima del
tentorio o y permite
entradas anterior,
posterior lateral y
superior.

6. CRANIECTOMÍA
Procedimiento quirúrgico terapéutico que se realiza con el intento de tratar la hipertensión
intracraneana refractaria y a la vez maximizar el tratamiento médico indicado.
Se realiza un sólo orificio de trepanación .
Craniectomía
descompresiva
Craniectomía
descompresiva primaria
Craniectomía descompresiva
secundaria
el paciente debe ser
sometido a una cirugía
de cráneo de urgencia
inmediata
está evolucionando con HTIC
refractaria, que se encuentra bajo
monitorización continua de PIC,
recibiendo tratamiento en una
unidad de cuidados intensivos.
consiste en la remoción
quirúrgica de una parte
considerable de la
bóveda craneana,

7. SALA DE OPERACIONES OPERATIVA
01 Máquina de anestesia con monitor
multiparámetro
01 Monitor multiparámetro con presiones
invasivas
01 caja de instrumental de cráneo y basico de
neurocirugía.
 01 Cabezal de Mayfield.
01 Unidad de calentamiento de paciente por
aire forzado
 01 Analizador de gases arteriales y
electrolitos
 01 Coagulador bipolar
01 Coagulador monopolar
 Bombas de infusión
Mesa de mayo y mesa cuadrada auxiliar

9. INSTRUMENTAL BÁSICO
Cánula de aspiración frazier Separadores de Volkman Periostotomo de feer
Cucharilla de hueso Espátula del cerebro Elevadores de hueso Periostotomo de lambotte

10. INSTRUMENTAL BÁSICO
• Pinza gubia Pinzas crile Pinza kocher Porta agujas
• Tijera de Metzembaum Tijera de pott Tijera de mayo Pinza cushing

11. INSTRUMENTAL BÁSICO
• Mango de bisturi Pinza de disección adson Pinza debakay
• Pinza yasargil Pinza bayoneta Pinza anguladas

12. MATERIALES E INSUMOS ACCESORIOS.

13. TÉCNICA QUIRÚRGICA
Posición quirúrgica puede ser
debito prono o decúbito lateral
derecho o izquierdo. Cualquiera
caso es necesaria la fijación de
la cabeza para evitar que se
mueva durante la cirugía.

14. Luego de realizada la asepsia y antisepsia y la colocación de campos estériles.
Se podria realizar la infiltración local según el neurocirujano.
La instrumentista pasa el bisturí # 20 con mango 4 y proporciona una gasa mediana. Y el cirujano procede
la incisión en el sitio demarcado directamente en el cuerpo cabelludo.
Se realiza hemostasia con electrobisturí monopolar y pinzas Kelly o pinzas Rraney.
Se colocan separadores de Gelpy o , luego se retrae el colgajo musculo cutáneo con un elevador
de periostio cushing.
El colgajo se retrae con pinzas Allis y se protege con compresa humedecida..
Luego se va disecando el periostio

15. Se completa la incisión hasta la galea aponeurótica y el epicráneo por medio del electrobisturí.
Con el craneotómo de Hudson se realizan uno o mas orificios de trepanación .
Queda expuesto el cráneo
Se recoge la viruta ósea y se separa la duramadre de la tabla interna del cráneo a través de los orificios
de trepanación con un disector de penfield N° 3.
La viruta ósea se conserva en una riñonera con solución salina.
Se pasa el conductor o guía de Giglil entre agujero y agujero de la trepanación que se realizo con el
craneotomo.

16. Una vez completado el corte de los orficios óseos se asegura el colgajo ósea y se levanta
utilizando con el disector de Penfield #3 y se protege la duramadre y los vasos meníngeos
adheridos para que no se lesionen.
El colgajo óseo se protege con una compresa húmeda , en un recipiente con solución
salina y antibiótico
En los bordes oseos se realiza la hemostadia con cera ósea y se irriga constantemente sobre las meninges
con coagulación bipolar
Con los Cotonoides se cubren los bordes de la craneotomía
Todo el equipo quirúrgico se realiza el cambio de guantes

17. Se incide duramadre en forma de media luna o en cruz o en L con MB # 7 y HB 15, se completa la incisión
con tijeras Taylor o tijeras Dandy.
Microcirugia

20. CUIDADOS DE ENFERMERÍA