Este documento trata sobre los conceptos de crecimiento y desarrollo en pediatría. Define crecimiento como el aumento cuantitativo de la masa corporal, mientras que el desarrollo se refiere al progreso cualitativo de la organización y maduración funcional de las estructuras orgánicas. Explica los factores que regulan el crecimiento como la nutrición, socioeconómicos, genéticos y neuroendocrinos. También describe los hitos del desarrollo neurológico y conductual desde la concepción hasta la

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE MEDICINA
CÁTEDRA DE PEDIATRÍA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO

2. CONCEPTOS
DESARROLLO
Progreso del
grado de
organización y
complejidad de
las estructuras
orgánicas que
condicionan una
creciente
maduración
funcional.
Fenómeno biológico
que consiste en el
aumento de la masa
corporal debido al
aumento de número
de células, del
tamaño celular y de
la incorporación de
nuevas moléculas al
espacio extracelular.
CRECIMIENTO

3. DIFERENCIAS
CRECIMIENTO
FENÓMENO CUANTITATIVO
Puede expresarse matemáticamente por una relación
simple de incremento de la masa en función del
tiempo
Fenómeno físico-químico producido en armonía que
permite a la célula inicial (cigoto) transformarse en
blástula, embrión, feto, niño y adulto.
Se acompaña de diferenciación y
morfogénesis.
DESARROLLO
FENÓMENO CUALITATIVO
Se desarrolla de forma paralela al
crecimiento , con el que a veces incluso
muestra cierto antagonismo.
El nivel de desarrollo alcanzado en
un momento dado se denomina
maduración .

4. FACTORES QUE REGULAN EL
CRECIMIENTO
El fenómeno del crecimiento es un proceso dinámico, que
refleja el estado psicosocial, económico, nutricional, cultural,
ambiental y de homeostasis orgánica en el que se desarrolla
un individuo.

5. FACTORES
REGULADORES
NUTRICIONALES
•Adecuada
disponibilidad de
alimentos y la
capacidad de utilizarlos
SOCIOECONÓMICOS •Asociación
multicausal
EMOCIONALES
•Ambiente
psicoafectivo
adecuado
GENÉTICOS
•Genotipo
•Fenotipo
•Epigenotipo
•Aberraciones
NEUROENDÓCRINOS
•Efecto modulador
sobre funciones
preexistentes

6. FACTORESQUEREGULANEL
CRECIMIENTO

7. TIPOS DE CRECIMIENTO
• GENERAL: Talla, aparato
respiratorio, digestivo, sistema
renal en los 2 primeros años y
pubertad.
• GENITAL: órganos sexuales,
primeros años con una curva lenta
y se incrementa en la pubertad
• NEURAL: SN y cráneo los primeros
4 años
• LINFOIDE: Timo y ganglios
linfáticos
CURVAS DE SCAMMON

8. VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
ADN
PESO DEL ENCÉFALO
COLESTEROL

9. PRINCIPALES HITOS DEL DESARROLLO

11. PROPORCIONES CORPORALES

12. SEMANAS POSTCONCEPCIÓN HITO DESARROLLO NEUROLÓGICO CONDUCTA
6 (días) Implantación (blastocito)
2 Circulación útero placentaria
Endodermo, ectodermo
Amnios
3 Mesodermo
Tubo neural primario
Vasos sanguíneos
Tubos cardiacos comienzan a
bombear
Placa neural
Tubo neural
Cresta neural
SNC y SNP
4 FORMA HUMANOIDE
Plegamiento lateral
Crecimiento caudal y craneal
Yema de brazos y piernas
L: 4-5 mm
5 Placodas de los cristalinos, boca
primitiva
Prosecencéfalo
Mescencéfalo
Rombencéfalo
Astas dorsal y ventral de médula
espinal
6 Nariz primitiva
Pladar primario
L: 21-23 mm
7 Inicio formación párpados
8 Se distinguen ovarios y testículos Estructura macroscópica
Inicio migración neuronal: corteza
Contracciones musculares y
flexión lateral
PERÍODOEMBRIONARIO

13. PERÍODO FETAL
SEMANA HITO DESARROLLO
NEUROLÓGICO
CONDUCTA
9 L: 5 cm
P: 9 gr
10 Distinción de
genitales externos
13-14 sem
Movs. Deglución y
respiración
Estimulación táctica
provoca movs.
20 Viabilidad:
L: 19 cm
P: 460 gr
Inicio mielinización
hasta 2 primeros años
de vida
17-27 sem – Reflejo
de prensión
25 Tercer trimestre
L: 25 cm
P: 900 gr
26 sem apertura de
ojos
R. A estímulos con
elevación FC y movs.
28 Ojos abiertos
P: 1000 gr
38 A término
Aumento de tamaño y
número de células
Remodelación
estructural de
sistemas y órganos

14. SENSIBILIDAD EN EL PERÍODO PRENATAL

15. HITOS DE LOS 2 PRIMEROS AÑOS DE VIDA

17. PRINCIPALES HITOS DEL SEARROLLO

18. SEGUNDO AÑO

19. INFANCIA MEDIA 6-11 AÑOS

20. ADOLESCENCIA

21. ESTADÍOS DE TANNER

24. FACTORES QUE AFECTAN EL DESARROLLO INFANTIL

25. DATOS DE LA OMS
• Dato 1
• El desarrollo cerebral y biológico durante los primeros años de vida
depende de la calidad de la estimulación que el lactante recibe de su
entorno: familia, comunidad y sociedad. El desarrollo en la primera
infancia, a su vez, es un determinante de la salud, el bienestar y la
capacidad de aprendizaje durante toda la vida. La conjunción de estos
datos señalan al desarrollo en la primera infancia como un
determinante social de la salud.

26. CÁLCULO DE CRECIMIENTO SEGÚN LA
EDAD

27. RECIÉN NACIDO
• PESO AL NACIMIENTO: 2500-4500 gr
• Pérdida del 10% en la primera semana
• Recuperan o superan el peso a las 2 semanas de edad
• Deben ganar 30 gr/día en el primer mes
• Duplica peso del nacimiento : 5 mes
• Triplica el peso del nacimiento: 12 meses
• Cuadruplica el peso del nacimiento: a los 2 años

28. CÁLCULO DE PESO PARA NIÑOS DE 1-6 AÑOS
• Edad en años x 2 + 8

29. CÁLCULO DE LA TALLA
• RN
• Aproximadamente: 50 cm
• Primer año: crece 50 % de la talla al nacimiento (25 cm)
• Primer y segundo trimestre: 8 cm
• Tercer y cuarto trimestre: 4 cm
• Cuatro años: Duplican la talla de RN (Etapa de máxima velocidad de
crecimiento)
• De los 4 años hasta la pubertad 5-6 cm / año

30. TALLA 2-12 AÑOS
EDAD (AÑOS) X 6 + 77

31. TALLA EN LA PUBERTAD
• Al llegar a la pubertad, se produce un incremento de la velocidad de
crecimiento, que es algo más precoz en las niñas (suele c o i n c i d ir con el
i n i c i o del desarrollo mamario o estadio Tanner II) que en los varones
(Tanner ll-IV).
• El crecimiento se detiene hacia los cuatro años del comienzo de la
pubertad (en los varones continúa después de la pubertad durante dos o
tres años a nivel del tronco).
• El indicador más sensible para detectarprecozmente las alteraciones del
crecimiento es la velocidad de crecimiento.
• En las últimas generaciones, se observa un importante aumento de la talla
media poblacional, que se debe, fundamentalmente, al mejor aporte
alimentario

32. EVALUACIÓN DEL
CRECIMIENTO

33. INSTRUMENTOS:
• Balanza
• Cinta métrica
• Disco gráfico para calcular la
edad del niño.
• Tabla y gráfica de OMS
Hasta ahora la medición de la estatura en posición de acostado se hacía
hasta los 3 años 11 meses y 29 días, ahora se hace en esta posición hasta
1 año 11 meses y 29 días.

34. INDICADORES
• Peso para la edad (P/E
• Talla para la edad (T/E)
• Peso para la talla (P/T)
• Índice de masa corporal para la
edad (IMC/E)
• Se reemplaza la curva de P/T, por la curva de IMC/E.
EL PESO Y LA ESTATURA

35. Para evaluar lo que pesan y miden los niños se utilizarán diferentes gráficas por sexo.
Sobre las curvas de crecimiento:
Utilizar las siguientes curvas en la visita (según edad y sexo del niño):
• P/E: De 0 a 24 meses ó de 0 a 6 años
• Longitud/Edad: De 0 a 24 meses
• Talla/Edad: De 0 a 6 años
• IMC/E: De 1 a 6 años
• PC/E: 0 a 5 años.

36. MEDICIÓN DEL PESO
• Se utilizará la balanza
pediátrica y balanzas de pilón
o digital.

37. BALANZA PEDIÁTRICA

38. BALANZA DE PILÓN

39. BALANZA DIGITAL

40. MEDICIÓN DE LONGITUD
 Debe medirse hasta los 2 años.
 Se utilizará una cinta métrica metálica graduada en cm y mm, adosada a una superficie horizontal plana y
dura.
 En caso de que un menor de 2 años no permita ser acostado boca arriba para medir la longitud, mídale la
estatura en posición de pie y sume 0,7 cm para convertirla a longitud

41. MEDICIÓN DE LONGITUD

42. MEDICIÓN DE ESTATURA
 Posición vertical.
 Se utilizará una cinta métrica metálica graduada en cm
y mm adosada a la pared o superficie lisa, sin bordes
ni zócalos (superficie vertical).

43. IMC

48. Graficación
Marcar puntos en la curvas antropométricas de la OMS

49. MARCAR LOS PUNTOS EN LA GRÁFICA

50. PESO PARA LA EDAD

51. PESO PARA LA EDAD

52. PESO PARA LA EDAD

53. PESO PARA LA EDAD

54. LONGITUD PARA LA EDAD

55. LONGITUD PARA LA EDAD

56. ESTATURA PARA LA EDAD

57. ESTATURA PARA LA EDAD

58. ESTATURA PARA LA EDAD

59. ESTATURA PARA LA EDAD

60. OTROS INDICADORES:
Niños menores de 2 años:
P/E
T/E
P/C
Niños de 2 a 5 años 11 meses y 29
días:
P/E
T/E
IMC/Edad

65. PUNTUACIÓN Z

66. PESO PARA LA EDAD

67. EJEMPLO DE NIÑO EN 4 VISITAS
PESO ALTO: ≥ Z 2
PESO ADECUADO: Z (-1.5) y Z 2
ALERTA: ≤ Z (-1,5) y Z > (-2)
PESO BAJO: ≤ Z (-2) y Z > (-3)
PESO MUY BAJO: ≤ Z (-3)

68. TALLA PARA LA EDAD

69. TALLA ALTA: ≥ Z 2
TALLA ADECUADA: Z (-1.5) y Z 2
ALERTA: ≤ Z (-1,5) y Z > (-2)
TALLA BAJA: ≤ Z (-2) y Z > (-3)
TALLA MUY BAJA: ≤ Z (-3)

70. EJEMPLO IMC

71. MUY ALTO PESO: IMC ≥ Z 3
ALTO PESO: ≥ Z 2 y < Z 3
PESO ADECUADO: Z > (- 1.5) y < Z 2
ALERTA PESO BAJO: ≤ Z (-1.5) y Z > (-2)
BAJO PESO: ≤ Z (-2) y > Z (-3)
MUYA BAJO PESO: ≤ Z (-3)

72. SIGNOS CLÍNICOS DE
DESNUTRICIÓN

73. MARASMO
• Apariencia de “piel y huesos”
• Puede haber pliegues de piel en los glúteos y piernas (signo del
pantalón).
• P/E y el índice de masa corporal para la edad estén MUY POR DEBAJO
DEL PERCENTIL - 3 DE LAS GRÁFICAS.

74. KWASHIORKOR
• Músculos están consumidos
• Edema generalizado
• Aparenta tener un peso
adecuado para su edad

75. KWASHIORKOR - MARASMATICO

76. EDEMA EN LOS PIES