Es la realización urgente de una abertura en la membrana cricotiroidea para establecer una vía aérea, suele ser la única opción viable y pronta para el manejo de la vía aérea fallida. Este procedimiento debe utilizarse como medida de emergencia, cuando es imprescindible mantener permeable la vía aérea, siempre que hayan fracasado los intentos de intubación orotraqueal o nasotraqueal. Esta es una técnica invaluable en el manejo avanzado de la vía aérea, teniendo en cuenta la alta mortalidad es fundamental que los médicos estén familiarizados con el procedimiento, sus variantes técnicas, indicaciones, contraindicaciones y complicaciones.

1. Cricotiroidotomía
UNIV. SHANDEL GONZÁLEZ

2. INTRODUCCIÓN
CONCEPTO
INDICACIONES
TECNICAS
CONTRAINDICACIONES
COMPLICACIONES
CONCLUSION
Contenidos

3. Introducción
Este es un procedimiento de emergencia que se
realiza en pacientes con falla ventilatoria severa, en
los cuales los intentos de intubación orotraqueal o
nasotraqueal no han sido exitosos, este
procedimiento debe ser realizado por un experto ya
que las complicaciones aumentan a la inexperiencia
del tratante.

4. Cricotiroidotomía
Es la realización urgente de una abertura en la
membrana cricotiroidea para establecer una vía
aérea, suele ser la única opción viable y pronta
para el manejo de la vía aérea fallida.
QUÉ ES?

5. Fijación de mandíbula que
impida reintubación
Fracturas simultanéas del
tercio medio facial
Fracturas conminutas múltiples de mandíbula,
asociadas a edema de piso de boca o del cuello, así
como por haber perdido el soporte mandibular de
la lengua, permitiendo obstrucción de vía aérea por
esta
Indicaciones
Este procedimiento debe utilizarse como medida de emergencia, cuando
es imprescindible mantener permeable la vía aérea, siempre que hayan
fracasado los intentos de intubación orotraqueal o nasotraqueal.

6. Edema masivo de tejidos
blandos que impida
reintubación
Quemaduras considerables
de cabeza y cuello que se
acompañan de fracturas
faciales
Trauma laríngeo
o traqueal
Fijación Inter axilar en
comatosos o con lesiones
torácicas que requieran
ventilación mecánica como
soporte
Indicaciones

7. Técnicas
CRICOTIROIDOTOMÍA QUIRÚRGICA
CRICOTIROIDOTOMÍA PERCUTÁNEA
Existen diferentes técnicas para realizar la
cricotiroidotomía:

8. Tiene como beneficio la inserción de un tubo orotraqueal o de
traqueostomía en el paciente adolescente y adulto
Se debe realizar con el paciente posicionado con la cabeza y el
cuello en extensión
Previa asepsia, antisepsia y con el uso de campo quirúrgico
estéril
Se debe fijar el cartílago tiroides y ubicar la membrana
cricotiroidea con el dedo índice.
Cricotiroidotomía quirúrgica

9. Se realiza una incisión vertical de aproximadamente 3cm con un
bisturí sobre la piel que cubre la membrana
Una vez se identifica esta se realiza una incisión transversal en
esta
Se tracciona el tiroides con un gancho traqueal para facilitar la
entrada de un dilatador de Trousseau
El dilatador debe ser abierto aumentando el diámetro de la
incisión en dirección vertical y se inserta a través de él y hacia
abajo una cánula de traqueostomías con balón o un tubo
orotraqueal de 6 mm de diámetro interno con balón
Cricotiroidotomía quirúrgica
Técnica

10. Cricotiroidotomía quirúrgica
Técnica

11. Es una técnica que puede tardar en tres 30s y 3 min para
realizarse
Se fundamenta en la técnica de Seldinger, donde se utiliza un
alambre guía de acero inoxidable para la inserción
Requiere previa asepsia y antisepsia
Existen kits para su realización
Cricotiroidotomía percutánea por
dilatación

12. Se realiza una punción perpendicular sobre la membrana Cricotiroidea
en su tercio inferior con una aguja y cánula de teflón, montados en una
jeringa
Se hala el émbolo y se obtienen burbujas de aire que indican que está
dentro de la luz de la vía aérea
Se dirime la aguja a 45 grados hacia caudal para no lesionar las cuerdas
vocales y se retiran la aguja y la jeringa y se deja la cánula adentro
Se introduce a atraves de la luz de la cánula la guía por la cual se
deslizará el dilatador
Al retirar la cánula y el dilatador no se debe retirar la guía hasta que se
confirme que la cánula plástica de traqueostomía está en la posición
correcta
Cricotiroidotomía percutánea por
dilatación
Técnica

13. Cricotiroidotomía percutánea por
dilatación
Técnica

14. 1
2
3
4
Edad <8 años
Contraindicaciones
ABSOLUTAS
Incapacidad para identificar reparos
anatómicos debido a lesiones significativas en
la laringe, el cartílago tiroides o el cricoides
RELATIVAS
Transección parcial o completa de la porción
distal de la tráquea
Edad 8 a 12 años

15. 5
6
7
Alteraciones en la coagulación
Contraindicaciones
Enfermedad laringotraqueal preexistente
Obstrucción completa de la vía aérea
superior (riesgo de barotrauma por
atrapamiento de gases)

16. Complicaciones
Estenosis
subglótica
Hemorragia
Perforación
traqueal o
esofágica
Enfisema
subcutáneo
Neumotórax
Neumomediastino
Infección
Disfonia

17. Esta es una técnica invaluable en el manejo avanzado de la vía
aérea, teniendo en cuenta la alta mortalidad es fundamental que
los médicos estén familiarizados con el procedimiento, sus
variantes técnicas, indicaciones, contraindicaciones y
complicaciones.
Conclusión

18. Leyva, F. M. (s/f). Cricotiroidotomía de emergencia y ventilación transtraqueal
percutánea. Edu.co. Recuperado el 18 de diciembre de 2023, de
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122
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management. Role of cricothyroidotomy. The American Surgeon. 1990
Jan;56(1):12-15. PMID: 2294806.
Manuales, M. S. D. (2023, noviembre 15). Cómo hacer una cricotirotomía con un
alambre guía.
Bibliografía

19. Gracias