Presentación educativa de Cricotiroidotomía.

1. Estudiante: Karina Jaén
Cricotiroidotomía

2. Introducción
Indicaciones y
complicaciones
01
02
Preparación: materiales
e instrumentos
03
04
Tabla de Contenido
Consideraciones
especiales
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06
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08
Procedimiento
Contraindicaciones
absolutas y relativas
Conclusión
Bibliografía

3. Introducción
La cricotiroidotomía es la técnica con la
que se efectúa una apertura en la
membrana cricotiroidea para
establecer una vía respiratoria
permeable; ésta puede ser mediante
una punción insertando un catéter
sobre aguja o quirúrgicamente
realizando una incisión e insertando un
tubo traqueal del tamaño adecuado.
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4. El objetivo principal es liberar la vía aérea de
secreciones y la obstrucción mecánica arriba o
al nivel de la laringe. Este problema es
frecuente en pacientes con tumores avanzados
de laringe, faringe, tráquea superior, esófago y
tiroides. También en individuos con edema
post-irradiación o después de cirugía. Se
puede prever obstrucción en trauma
maxilofacial severo, cuerpos extraños, parálisis
bilateral de cuerdas vocales, anomalías
congénitas, inflamación de la cavidad oral,
faringe, laringe y tráquea. En caso de urgencia,
se intenta primero intubación orotraqueal y
segundo cricotiroidotomía temporal.

5. Indicaciones y complicaciones
● Heridas penetrantes de laringe y tráquea.
● Traumas cráneoencefálicos con lesiones en estado de coma.
● Obstrucción laríngea por cuerpo extraño.
● Colapso de la tráquea por hematoma.
● Enfisema mediastinal por herida del árbol tráqueo-bronquial.
● Compromiso respiratorio por tórax batiente, neumotórax abierto
o cerrado hipertenso y pulmón húmedo traumático.
● Fracturas del macizo facial.
● Edema de la base de la lengua, faringe o laringe por irritación,
intoxicación o por absorción de gases tóxicos.

6. ● Asfixia.
● Aspiración por ejemplo de
sangre.
● Perforación traqueal o
esofágica.
● Colocación incorrecta.
● Celulitis.
● Estenosis-edema subglótico.
● Descanulalización accidental,
con el cierre subsiguiente de la
vía aérea.
● Creación de una falsa vía.
● Estenosis laríngea.
● Hemorragia o formación de
hematomas si se puncionan los
vasos tiroideos.
● Heridas del esófago.
● Enfisema mediastinal.
● Parálisis de las cuerdas
vocales, disfonía, ronquera.
● Infección.

7. Preparación: Materiales e Instrumentos
Fuente de O2, bolsa de reanimación con
reservorio y mascarillas de distintos
tamaños, solución antiséptica, guantes y
paño estéril, gasas estériles, pinzas
hemostáticas tipo Kocher, fonendoscopio,
aspirador y sondas de aspiración estériles
de distintos calibres, cinta de sujeción y
material de cricotiroidotomía:

8. Hoja de bisturí con
mango
Tubo endotraqueal del número 4: Para adaptarlo debe cortar con las
tijeras estériles el TET en la marca de 13 cm (a la altura donde
aparece el número 13 y que se corresponde a la altura de la salida
del testigo del neumotaponamiento del TET) desechando la parte
final de éste (la parte más alejada del conector y que contiene el
neumotaponamiento).
Fiador grueso
Sonda de aspiración
del nº 10
Lubricante (para aplicar en la punta del fiador para
permitir una retirada más fácil del mismo).
Tijeras estériles (set
de cirugía)

9. Procedimiento
Coloque el
paciente en
supino
Determine el punto
de incisión sobre la
mitad inferior de la
membrana
cricotiroidea.
Aplique
antiséptico en
la zona.
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10. 4 5 6
Fije el
cartílago
tiroides con la
mano.
Realice una incisión
longitudinal (3-4 cm), una vez
que llegue a la membrana
cricotiroidea, haga una incisión
transversal (1 cm) en la parte
inferior de la misma, utilizando
sólo la punta del bisturí.
Con la pinza hemostática abra la
incisión e introduzca la cánula
(junto con el fiador) en dirección
a la tráquea, empujando
mediante las aletas de las que
va provista dicha cánula, (retire
el fiador) hasta que éstas
contacten con la piel del cuello.

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Fije el TET con una venda de
gasa
Conecte la bolsa de ventilación
al adaptador y ventile al
paciente. Compruebe la
ventilación en ambos campos
pulmonares (ausculte bases y
ápex).

12. Consideraciones especiales
Se prefiere la incisión longitudinal
(vertical) en las situaciones de
urgencia ya que si ésta se realiza
demasiado alta o baja, sólo necesita
ampliarse, ahorrándose tiempo y
evitando otra incisión.
Contraindicada en niños
menores de 12 años.
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13. Se puede modificar un TET para
usarlo como tubo de
traqueostomía recortándolo del
tamaño apropiado por el extremo
que conecta con el adaptador y la
bolsa de ventilación, y volviendo a
conectar el adaptador.
La hemorragia menor es la
complicación más frecuente.

14. Contraindicaciones absolutas y relativas
Absolutas Relativas
• Cuando existe la posibilidad de
intubar con seguridad por vía oral
o nasal al paciente.
• Transacción de la tráquea.
• Fractura de la laringe.
• Rotura laringotraqueal.
• Niños menores de 8 años.
• Diátesis hemorrágica.
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15. Conclusión
En el aprendizaje de los fundamentos de la cirugía general el conocimiento
del procedimiento de la cricotiroidotomía es de suma importancia en
situaciones de urgencia donde debemos aplicar todas las técnicas
necesarias y a nuestra disposición que mantengan la vía aérea permeable
de nuestro paciente. Es parte fundamental dentro de nuestra formación
como futuros médicos generales aprender el proceso para realiza esta
técnica, indicaciones, complicaciones y consideraciones especiales.
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16. Bibliografía
1. Cricotiroidotomía [Internet]. Madrid.es. [citado el 7 de julio de 2023].
Disponible en:
https://www.madrid.es/ficheros/SAMUR/data/602_06.htm
2. Tratado de Cirugía: J.L. Balibrea Ed. Ed.Toray, (3 vol.). Barcelona, 1989
3. .::Ciber Revista:: [Internet]. Enfermeriadeurgencias.com. [citado el 7 de
julio de 2023]. Disponible en:
http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/enero/pagina7.html
4.
Principios de Cirugía: S. I. Schwartz Ed., 9a Ed.
Ed.Interamericana/McGraw-Hill (1vol.). Madrid, 2.010
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