1. VALORACION Y TRATAMIENTO
DE PACIENTES CON
HIPERTENSION
Marlene Ruiz

2. QUE ES LA PRESIÓN ARTERIAL ?
 Es el producto del gasto cardiaco multiplicado
por la resistencia periférica
 En la circulación normal, la presión la ejerce el
flujo sanguíneo a través del corazón y delos
vasos sanguíneos
 La presión arterial alta, conocida como
hipertensión ,puede resultar de un cambio en
el gasto cardiaco, en la resistencia periférica o
en ambos
 Los medicamentos utilizados para tratar la
hipertensión disminuye la resistencia periférica
o el volumen sanguíneo o bien la fuerza y la
frecuencia de la contracción miocárdica.

4.  La hipertensión consiste en una presión arterial
sistólica superior a 140mmHG y una diastólica
superior de 90mmHG por un periodo prolongado,
con base en el promedio de 2 o mas mediciones de
la presión arterial.

5. HIPERTENSIÓN PRIMARIA
 También llamada hipertensión esencial; denota
hipertensión arterial de causa no identificada
 La hipertensión a veces se define como el
“ASESINO SILENCIOSO” porque las personas que
la padecen a menudo no presentan síntomas
 La hipertensión a menudo acompaña a factores de
riesgo para cardiopatía ateroesclerótica, como
dislipidemia (Niveles anormales de lípidos en la
sangre) y diabetes mellitus.

6. FISIOPATOLOGIA
 Aunque la causa precisa para la mayor parte de los
casos de hipertensión no puede identificarse, se
entiende que la hipertensión es una condición
multifactorial.
 Para que ocurra hipertensión debe haber un
cambio en uno de los factores en la ecuación de la
presión arterial: Resistencia periférica o Gasto
cardiaco.

7. LA HIPERTENSIÓN PUEDE SER RESULTADO DE UNO
O MAS DE LOS SIGUIENTES FACTORES
 Mayor actividad del sistema nervioso simpático
 Mayor resorción renal de sodio, cloruro y agua
 Mayor actividad del sistema renina- angiotensina -
aldosterona, lo que da por resultado expansión del
volumen de liquido extracelular
 Menor vasodilatación de las arteriolas relacionada
con disfunción del endotelio vascular

8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Loa sujetos con hipertensión pueden ser
asintomáticos y permanecer asi durante muchos
años. Sin embargo, la aparición de signos y síntomas
especifico por lo general indican lesiones vasculares y
las manifestaciones clínicas dependen de los órganos
y sistemas que reciben riego sanguíneo por los
vasos afectados.
 La arteriopatía coronaria con angina ,infarto
miocárdico o ambos es la secuela mas común de
hipertensión

9.  La hipertrofia ventricular izquierda surge
como respuesta al aumento en la carga de
trabajo del ventrículo ,que tiene que
contraerse con mas fuerza para contrarrestar
la presión elevada en la circulación general

10. VALORACIÓN
 Hay que obtener una historia clínica completa y
realizar una exploración física meticulosa. Se
examinan las retinas y se realizan análisis del
laboratorio para valorar la posibilidad de daño a los
órganos blancos
 Los estudios rutinarios de laboratorio incluyen
análisis de orina, química sanguínea
 La hipertrofia del ventrículo izquierdo puede
valorarse mediante ecocardiografía

11. FARMACOTERAPIA
 Para individuos con hipertensión no complicada y
sin indicaciones especificas para otros
medicamentos, los farmacos inicialmente
recomendados incluyen diuréticos , bloqueadores
beta, o ambos

12. CRISIS HIPERTENSIVAS
 Hay 2 crisis hipertensivas que requieren la
intervención de la enfermera: La urgencia
hipertensiva y La emergencia hipertensiva. Las
urgencias y las emergencias hipertensivas pueden
ocurrir en sujetos cuya hipertensión ha sido mal
controlada o en aquellos que han interrumpido su
medicamento en forma abrupta. Una vez que se ha
tratado la crisis hipertensiva, se realiza una
valoración completa para repasar el plan terapéutica
actual y las estrategias para minimizar la ocurrencia
de crisis hipertensivas posteriores.

13. URGENCIAS HIPERTENSIVAS
 Es una situación en que la presión arterial debe
disminuirse de inmediato, para detener o prevenir el
daño a los órganos blancos. Las condiciones
vinculadas con una urgencia hipertensiva incluyen
infarto miocárdico agudo, aneurisma aórtico
desecante y hemorragia intracraneal
 Las urgencias hipertensivas son aumentos arteriales
agudos que ponen en riesgo la vida y que requieren
un tratamiento rápido en un ambiente de cuidados
intensivos debido a que puede ocurrir daño grave a
los órganos blancos

14.  Los medicamentos de elección en la urgencia
hipertensivas son aquellos que tienen un efecto
inmediato.
 Los vasodilatadores intravenosos

15. EMERGENCIA HIPERTENSIVA
 Es una situación en que la presión arterial debe
disminuirse en unas cuantas horas. A hipertensión
perioperatoria grave se considera una emergencia
hipertensiva. Las emergencias hipertensivas se tratan
con dosis orales de agentes de acción rápida como
los diuréticos de asa (Bumetanida, furosemida,
metoprolol,captopril,)
 Se requiere una vigilancia extremadamente rigurosa
de la presión arterial y el estado cardiovascular del
sujeto durante el tratamiento de las urgencias y las
emergencias hipertensivas

16.  La enfermera puede considerar que el tomar los
signos vitales cada 5 minutos es apropiado si la
presion arterial esta cambiando con rapidez ,o puede
verificar los signos vitales con intervalos de 15 a 30
minutos si la situación es mas estable
 Puede haber una caída repentina de la presión
arterial, lo que requiere acción inmediata para
restaurar la presión arterial a un nivel estable.