El crup es una obstrucción de la vía aérea superior causada por la inflamación e hinchazón del área subglótica de la laringe y tráquea, generalmente debido a una infección viral. Los síntomas incluyen estridor inspira torio, disfonía y tos perruna. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir oxígeno, adrenalina nebulizada y dexametasona. La mayoría de los casos pueden tratarse en el hogar, pero se recomienda hospitalización para los niños menores

1. CRUP
BYRON CORONEL

2. DEFINICION
Síndrome que comprende un grupo de
estados infecciosos e inflamatorios de
la laringe caracterizado por estridor,
disfonía, tos perruna y signos de
dificultad respiratoria.
1 mm. de edema en el niño compromete 75%
la vía aérea vs. 19% en el adulto.
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
SUPERIOR
Cochrane Colaboración. Efectividad de los glucocorticoides en el tratamiento del crup: meta-análisis. Rev Pediatr Aten
Primaria 2017;2:435-9.

3. •
•
El anillo cricoide es la porción más angosta de la vía aérea
en lugar de las cuerdas vocales del adulto.
Traquea mas corta y estrecha.
NIÑO ADULTO
Vía aérea en el niño.
Infección respiratoria baja de manejo ambula-torio en menores de 5
años. Serie Guías Clí-nicas MINSAL, Gobierno de Chile, 2019

4. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
• LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
• EPIGLOTITIS
• TRAQUEITIS BACTERIANA
• ABSCESO PERIAMIGDALINO
• CUERPOS EXTRANOS
• NEOPLASIAS
• ENF. NEUROLOGICAS Jornson C, Russell KF, Vandermeer B, Durec T, Klassen TP, Johnson DW.
Nebulized epinephrine for croup in children. Cochrane Database Syst Rev
2018;16

5. • CAUSA MAS FRECUENTE DE OBSTRUCCION DE VIA AEREA SUPERIOR.
• EDEMA E INFLAMACION DE LA REGION INFRAGLOTICA.
• COMPROMISO DE VIAS DE MENOR CALIBRE (SECRECIONES).
• ALTERACION VENTILACION/PERFUSION, HIPOXIA Y MAS W RESPIRATORIO.
•
•
•
COMUN ENTRE 6 MESES Y 3 ANOS.
VARONES:MUJERES 2:1.
MAS COMUN EN OTONO E INVIERNO.
• PERIODO DE INCUBACION VARIABLE (PARAINFLUENZAE 1-6 DIAS).
CRUP
Jornson C, Russell KF, Vandermeer B, Durec T, Klassen TP, Johnson DW. Nebulized epinephrine
for croup in children. Cochrane Database Syst Rev 2018;16

6. Fisiopatología
Área subglotica
de la vía aérea
superior
Laringe y tráquea
Edema e
inflamación
Estreches de la
vía aérea
↑de la resistencia
↓ flujo de aire
↑presión negativa
intratoracica.
Colapso de la vía
aérea
extratoracica
severidad
Dificultad
respiratoria/
hipoxia
Cochrane Colaboración. Efectividad de los glucocorticoides en el tratamiento del crup: meta-análisis. Rev Pediatr Aten
Primaria 2017;2:435-9.

7. Lainfección setransmite por contacto de personaapersona opor
secrecionesinfectadas
Comienzadesde la nasofaringe y sedisemina hacia laringe y tráquea
Inflamación difusa, eritema, edema en la tráquea, y deteriorala
movilidad de las cuerdasvocales
Patogenia
Jornson C, Russell KF, Vandermeer B, Durec T, Klassen TP, Johnson DW.
Nebulized epinephrine for croup in children. Cochrane Database Syst Rev
2018;16

8. Eldiámetro de la vía a aérea en niños esmucho mas pequeño
Laventilación del niño resulta afectada por la congestión
nasal ypor aumento de la velocidad respiratoria durante
elllanto
Elestrechamiento de la laringe produce un ruido ronco
inspiratorioque sellama estridor
Lainflamación de las cuerdas vocales provoca la afonía en
estoscuadros
Cuando la inflamación seextiende a los bronquios y/o pulmones
sedenomina laringotraqueobronconeumonitis aguda
(sobreinfección bacteriana)
Patogenia
Jornson C, Russell KF, Vandermeer B, Durec T, Klassen TP, Johnson DW.
Nebulized epinephrine for croup in children. Cochrane Database Syst Rev
2018;16

9. • VIRUS PARAINFLUENZA 1: 75-90%.
• PARAINFLUENZA 2 Y 3: TODAS LAS
EDADES.
• VRS: < 5 AÑOS.
• INFLUENZAA Y B.
• RINOVIRUS.
• HERPES VIRUS 1 Y 2.
• VIRUS DEL SARAMPION.
• MYCOPLASMA PNEUMONIAE
ETIOLOGIA
Russell K, Wiebe N, Saenz A, et al. Gluco-
corticoids for croup. Bronchiolitis. Cochrane
Database Syst Rev 2018;1

10. Clasificación
No
infeccioso
 Bacteriana
 infeccioso
 viral
 CRUP
 Alergicos
Cuerpos
Extraños
Cochrane Colaboración. Efectividad de los glucocorticoides en el tratamiento del crup: meta-análisis. Rev Pediatr Aten
Primaria 2017;2:435-9.

11. CLINICA
• Síntomas de vías aéreas superiores por 1 a 3
días.
• Tríada clásica: ESTRIDOR INSPIRATORIO
DISFONIA
TOS PERRUNA.
• Fiebre
• Dificultad respiratoria variable (retracciones por
> presión negativa)
• Síntomas empeoran con el llanto.
• Diferentes grados de hipoxia: taquipnea,
taquicardia y cianosis
Russell K, Wiebe N, Saenz A, et al. Gluco-corticoids for
croup. Bronchiolitis. Cochrane Database Syst Rev 2018;1

12. Puntaje de seguimiento en el manejo
de crup viral
síntomas 0 1 2
Estridor No Inspiratorio Inspiratorio y
espiratorio
tos No Ronca Perruna
Entrada de aire No Disminuida Muy disminuida
Aleteo nasal/
retracciones
No Aleteo y
retracción
supraesternal
Aleteo mas
retracciones
supra, sub e
inter
Color Normal Cianosis fio² al
21%
Cianosis fio² al
40%
Leve < 6 Moderado 6 a 8 Severo > 9
Russell K, Wiebe N, Saenz A, et al. Gluco-corticoids for
croup. Bronchiolitis. Cochrane Database Syst Rev 2018;1

13. RX DE CUELLO
SIGNO DEL
RELOJ DE ARENA

14. TRATAMIENTO
HOSPITALARIO
AMBULATORIO
• >90% DE LOS CASOS.
• HIDRATACION Y CONFORT.
• RESOLUCION EN 2 A 5 DIAS.
• <10% DE LOS CASOS Y DE ESTOS < 10% UCIN
• MENORES DE 6 MESES.
• HORA DEL DIA, LUGAR Y VIVIENDA, PADRES.
• MANIPULACION MINIMA
• CONFORT
• PUNTAJE CLINICO > 5.
Cochrane Colaboración. Efectividad de los glucocorticoides en el tratamiento del crup: meta-análisis. Rev Pediatr Aten
Primaria 2017;2:435-9.

15. Manejo de crup según la severidad
Leve Moderado Severo
Oxigeno No Sato² <92% Al 100%
humidicado
Adrenalina
nebulizada
No O,5mg/kg c/1
2veces diluidas en
3ml ss
0.5mg/kg C/h
nebulizada 3
veces
Dexametasona 0.3 a 0.6 mg/kg 0.6 mg/kg V.O 0.6mg/kg IV /0.15
mg/kg c/6h
Seguimiento No Reevaluar 3h Hospitalización
Russell K, Wiebe N, Saenz A, et al. Gluco-corticoids for
croup. Bronchiolitis. Cochrane Database Syst Rev 2018;1

16. 1. SOSPECHA DE EPIGLOTITIS.
2. CIANOSIS.
3. ALTERACION DEL ESTADO DE
CONCIENCIA.
4. HIPOXEMIA.
5. P ALIDEZ.
6. ESTRIDOR PROGRESIVO O EN REPOSO.
7. TIRAJES.
8. INCAPACIDAD PARA BEBER.
9.APARIENCIA TOXICA DEL NIÑO.
10.AGITACION E IRRITABILIDAD.
11.ANSIEDAD PATERNA.
12.DIFICIL ACCESO A CENTRO DE SALUD.
CRITERIOS DE
HOSPITALIZACION
Cochrane Colaboración. Efectividad de los glucocorticoides en el tratamiento del crup: meta-análisis. Rev Pediatr Aten
Primaria 2017;2:435-9.

17. GRACIAS POR SU ATENCION