El crup viral es una inflamación de la laringe y cuerdas vocales que causa tos 'perruna', ronquera y estridor, principalmente en niños de 6 meses a 5 años. Se diagnostica a través de síntomas clásicos y se clasifica en severidad para su tratamiento, que incluye el uso de dexametasona y nebulización con adrenalina. Las complicaciones pueden incluir infecciones como traqueítis bacteriana y neumonía.

1. CRUP VIRAL
CIE 10 : J05.0
Romel Álvarez Ochoa
Cátedra de Pediatría
2015-2016
Universidad de Guayaquil
Facultad de Ciencias
médicas
Escuela de Medicina

2. Crup Viral
 Inflamación que involucra la GLOTIS o CUERDASVOCALES y
la laringe subglótica. El crup se caracteriza por una tos
"perruna", RONQUERA, y ESTRIDOR inspiratorio persistente (un
agudo sonido de respiración).Ocurre principalmente en lactantes y
niños.
DeSC

4. *Tratado de Pediatría de Nelson
18 edición.
Representa el 15 % de las enfermedades del
tracto respiratorio superior.
> Incidencia al segundo año de vida
Común entre los seis meses y cinco años.*
Generalmente en el invierno
Predomina en varones, con una relación de
2:1.
Epidemiología

5. Etiología
Parainfluenza
tipo 1
Influenza
VSR
Sarampión
• (75 % )
• Tipo 2 , 3
• Tipo A
• Tipo B
• Adenovirus
• Mycoplasma
pneumoniae
Tratado de Pediatría de
Nelson

6. Fisiopatología
Diseminación a laringe y
tráquea
Edema de las cuerdas vocales
Inflamación en las paredes
traqueales
Estridor
inspiratorio
audible
Disfonía
Infección viral en nasofaringe
Cenetec GPC
2014

7. Diagnóstico
Síntomas inicial Triada Clásica( 1-3 días)
 Rinorrea
 Coriza
 Faringitis
 Tos leve
 Febrícula
 Tos perruna
 Disfonía
 Estridor respiratorio.
Evidence –Based Practice
Guideline for the management of Croup in
children, 2013

8. Exámen físico
Voz Ronca
Coriza
Faringe normal o levemente
inflamada
Frecuencia respiratoria levemente
aumentada

9. Laboratorio

10. ExámenesdeGabinete
Rx de tórax anteroposterior Rx lateral

13. Estridor agudo y uno de los
siguientes:
-Somnoliento, confuso y agitado.
-Tiraje subcostal y/o
supraclavicular.
-Saturación de O2 al ambiente
menor de 92%( o menor de 90%
si vive a una altura de 2500
msnm).
-Edad menor de 3 meses.
Crup Grave
-Referir urgentemente al hospital
siguiendo las normas de
estabilización y transporte
“REFIEREA”
-Administrar O2
-Administrar Dexametasona
-Nebulización con adrenalina.
Estridor agudo y:
-Sin alteración de la conciencia.
-No tiene tiraje subcostal y/o
supraclavicular.
-Saturación de O2 mayor de 92 % .
-Mayor de 3 meses. Crup
-Administrar dosis de
Dexametasona.
-Clasificar la severidad delCrup y
tratar de acuerdo con la severidad
de la obstrucción.
Estadificación segúnAIEPI

14. Diagnóstico diferencial

15. Complicaciones
Propagación del proceso
infeccioso(Traqueítis bacteriana)
Otitis media
Neumonía intersticial
Neumonía bacteriana
Bronconeumonía
Traqueo bronquitis supurada
Amir
Medicina

16. Tratamiento
 Los niños con laringotraqueítis hay que mantenerlos en
calma.
 Mantener la dieta habitual, con incrementos en el aporte
de líquidos.
 Posición cómoda en el cual el niño se sienta confortable.
 Educación a los padres y decir la evolución clínica de la
enfermedad.
No farmacológico

17. Farmacológico
 Dexametasona.
 Dosis única de 0,60 mg / kg de peso.
 Actúa entre las 6 y 12 H de administrado el
medicamento.
 Estancia hospitalaria más corta.
 Menor número de reingresos.
 Reduce la posibilidad de intubación.
 Vía oral o intramuscular.
Corticosteroides

18.  No superior a la Dexametasona.
 Es una alternativa en los caso de dificultad respiratoria
grave, administrar junto a adrenalina.
 Se administra 2mg nebulizado junto a adrenalina común
o racémica, una dosis de 0,5 ml al 2, 25% que equivale a 5
ml de adrenalina común diluida en 1/ 1000
 También en caso de que no se tolere la vía oral.
Budesonida inhalada

19.  Basados en estudios de metaanálisis, la
Adrenalina en niños con LTA grave:
 Se observó la disminución de la dificultad
respiratoria a los 30 min de administración.
 Reduce la necesidad de intubación.
 Adrenalina racémica nebulizada de 0,5 ml,
diluida en 2,5 de SS.
Adrenalina

20.  Menos efectiva que la Dexametasona y
Budesonida en la disminución de la
puntuación deWestley.
Fluticasona